医院药学医学高级案例分析题16.docx

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医院药学医学高级案例分析题16

医院药学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：

中国药典2021年版收载的药物质量控制方法及附录内容下列哪些操作不符合中国药典对热原检查法的规定？

（）

A.试验用的注射器、针头置烘箱中，用250℃加热30分钟可除去热原

B.供试品采用腹腔注射的方式注入家兔体内

C.使用精密度为±0.1℃的测温装置

D.如供试品判定为符合规定，则组内全部家兔次日可再使用

E.如供试品判定为不符合规定，则组内全部家兔永远不再使用

2、病历摘要：

中国药典2021年版收载的药物质量控制方法及附录内容下列哪些叙述不符合中国药典对微生物限度检查法的规定？

（）

A.细菌的培养温度为30～35℃

B.控制菌培养温度为23～28℃

C.玫瑰红钠培养基用于霉菌和酵母菌计数

D.鼻用制剂不得检出大肠埃希菌

E.具抑菌活性的供试品不必进行微生物限度检查

3、病历摘要：

处方：

克霉唑20g白凡士林120g硬脂酸单酰甘油50g硬脂酸80g聚山梨酯-8030g甘油120g羟苯乙酯1g蒸馏水649ml该软膏剂的属于提示：

依据《中国药典》2005年版二部及制剂规范要求（）

A.油脂型软膏

B.混悬型软膏

C.凝胶型软膏

D.乳剂型软膏

E.糊剂型软膏

F.乳膏剂

4、病历摘要：

处方：

克霉唑20g白凡士林120g硬脂酸单酰甘油50g硬脂酸80g聚山梨酯-8030g甘油120g羟苯乙酯1g蒸馏水649ml该软膏剂处方中哪些成分属于水相？

（）

A.硬脂酸单酰甘油

B.硬脂酸

C.白凡士林

D.液状石蜡

E.甘油

F.聚山梨酯-80

G.羟苯乙酯

5、病历摘要：

处方：

克霉唑20g白凡士林120g硬脂酸单酰甘油50g硬脂酸80g聚山梨酯-8030g甘油120g羟苯乙酯1g蒸馏水649ml下列有关叙述，哪些是正确的？

（）

A.该软膏属于油包水（W/O）型乳剂，羟苯乙酯是乳化剂

B.该处方中聚山梨酯-80是乳化剂

C.制备该软膏时可先取白凡士林、硬脂酸、硬脂酸单酰甘油置水浴上加热熔融至70～80℃，加入克霉唑并搅拌均匀（油相）；另取甘油、聚山梨酯-80溶于纯化水中，加入羟苯乙酯并加热溶解，保持温度在70～80℃（水相），当两相温度相同时，在搅拌下将水相缓缓加入油相中，边加边搅拌至乳化冷凝。

D.制备该软膏时可先取白凡士林、硬脂酸、硬脂酸单酰甘油置水浴上加热熔融至70～80℃，加入克霉唑并搅拌均匀（油相）；另取甘油、聚山梨酯-80溶于纯化水中，加入羟苯乙酯并加热溶解，保持温度在70～80℃（水相），当两相温度相同时，在搅拌下将油相缓缓加入水相中，边加边搅拌至乳化冷凝

E.该软膏属于水包油（O/W）型乳剂，羟苯乙酯是防腐剂

F.该软膏属可采用研和法、熔和法及乳化法制备

6、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应口服降糖药包括：

（）

A.磺脲类降糖药，如格列齐特等

B.苯甲酸衍生物类降糖药，如瑞格列奈等

C.双胍类降糖药，如二甲双胍等

D.葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等

E.胰岛素增敏剂，如罗格列酮等

7、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应毛果芸香碱的药理作用包括：

（）

A.抑制M胆碱受体

B.缩瞳

C.降低眼内压

D.调节痉挛

E.促进腺体分泌

8、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应阿托品可用于：

（）

A.治疗重症肌无力

B.解除平滑肌痉挛

C.解救有机磷酸酯类中毒

D.抗休克治疗

E.检查眼底，验光等

9、病历摘要：

不同种类药物的药理作用、不良反应青光眼患者禁用：

（）

A.筒箭毒碱

B.琥珀胆碱

C.阿托品

D.东莨菪碱

E.新斯的明

10、案例摘要：

患者，男性，50岁。

患喉结核在家不规则服异烟肼半年。

2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列不是抗结核病药应用原则的是（）

A.早期用药治疗

B.联合用药治疗

C.隔日用药

D.规律用药

E.全程用药

11、案例摘要：

患者，男性，50岁。

患喉结核在家不规则服异烟肼半年。

2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列叙述中正确的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均属于一线抗结核病药

B.结核病的治疗宜因人而异，症状轻者可单药治疗

C.利福平是目前杀菌作用最强的抗结核病药，对分枝杆菌之外的其他细菌无作用

D.服用利福平期间，患者大小便、痰、唾液等可呈橘红色

E.异烟肼与利福平、吡嗪酰胺等合用时，肝毒性可能增加

12、案例摘要：

患者，男性，50岁。

患喉结核在家不规则服异烟肼半年。

2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列有关异烟肼的描述不正确的是（）

A.口服吸收完全

B.可进入细胞内

C.对静止期细菌亦有杀菌作用

D.对结核分枝杆菌具有高度选择性

E.对其他细菌无作用

13、案例摘要：

患者，男性，50岁。

患喉结核在家不规则服异烟肼半年。

2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核有结核病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用（）

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.顺铂

14、案例摘要：

患者，男性，50岁。

患喉结核在家不规则服异烟肼半年。

2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列联合用药叙述正确的是（）

A.注射普鲁卡因青霉素+口服丙磺舒治疗敏感菌属于提高药物疗效

B.异烟肼+盐酸吡哆辛（维生素B.治疗敏感菌感染可以减少不良反应

C.单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪治疗紧张和烦躁属于治疗多种疾病

D.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病是为了延缓细菌耐药性的产生

E.β-内酰胺类+氨基糖苷类可加速细菌胞壁破裂

15、阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。

它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。

阿司匹林的药理作用和用途包括（）

A.解热镇痛

B.抗自由基作用

C.75~150mg/日有抗血栓作用

D.抗炎抗风湿最好用至最大耐受量

E.既能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温

F.长期有规律服用可预防结肠癌（可能包括直肠癌）

G.具有阻遏阿尔茨海默病的发生的作用

H.具有抑制溶酶体酶释放的作用

16、阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。

它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。

下列哪些复方解热镇痛药中含有阿司匹林成分（）

A.去痛片（索米痛）

B.APC片

C.复方扑尔敏片

D.安痛定片

E.安痛定注射液

F.氨咖啡片

17、阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。

它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。

下列关于阿司匹林的作用机制正确的是（）

A.较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-1

B.较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-2

C.阿司匹林能抑制COX-1、COX-2

D.阿司匹林能抑制COX-1、COX-2和脂氧合酶

E.阿司匹林能抑制PGE的产生

F.阿司匹林能抑制IL-1、TNF、IL-6和PGE的产生

G.阿司匹林在肝脏代谢成水杨酸后方具有活性

18、阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。

它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。

阿司匹林的不良反应包括（）

A.粒细胞减少

B.恶心、呕吐及厌食

C.胃溃疡、胃出血

D.水杨酸反应

E.哮喘

F.瑞夷综合征（ReyessyndromE.

19、阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。

它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。

关于阿司匹林使用的注意事项，哪些是正确的（）

A.一旦血中水杨酸浓度过高，酸化尿液可加速其排泄

B.阿司匹林应餐后服用或同服抗酸药

C.肾上腺素可完全缓解阿司匹林哮喘

D.维生素K可预防长期使用阿司匹林导致的出血

E.阿司匹林的最大耐受剂量为6g/日

F.大剂量治疗类风湿关节炎时，应监测病人的血药浓度

20、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。

每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。

患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。

查体：

体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。

粪常规：

色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。

血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。

该患儿发生腹泻的因素包括（）

A.婴儿胃肠道功能弱

B.人工喂养

C.胃酸及消化酶分泌过少

D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E.婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A（sIgA.较成人少

F.生活习惯差，奶瓶未消毒

G.神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差

21、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。

每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。

患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。

查体：

体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。

粪常规：

色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。

血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。

开始24小时补液总量及液体应为（）

A.60～90ml/kg，1/3张液

B.90～120ml/kg，1/2张液

C.150～180ml/kg，2/3张液

D.180～200ml/kg，1/3张液

E.120～150ml/kg，1/2张液

F.120～150ml/kg，1/3张液

G.90～120ml/kg，2/3张液

H.150～180ml/kg，1/2张液

22、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。

每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。

患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。

查体：

体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。

粪常规：

色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。

血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。

正确的补钾方式为（）

A.输液后有尿即开始补钾

B.治疗前8小时有尿即开始补钾

C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%

D.日静脉滴注补钾时间不超过4小时

E.复查血钾正常后即停止补钾

F.10%氯化钾溶液一般每日2～3ml/kg，严重者可增至每日3～4ml/kg

23、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。

每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。

患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。

查体：

体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。

粪常规：

色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。

血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。

纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查（）

A.脑脊液

B.颅脑CT

C.血糖

D.血钾

E.血钙

F.血镁

G.脑电图

H.动脉血气分析

24、患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。

每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。

患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。

查体：

体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。

粪常规：

色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。

血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。

若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（）

A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

B.加强抗感染治疗

C.营养支持，调整饮食

D.肠黏膜保护药

E.微生态制剂

F.补充微量元素和维生素

G.禁食，减轻胃肠道负担

25、复方磺胺甲基异口恶唑片处方：

磺胺甲基异口恶唑400g，三甲氧苄氨嘧啶80g，淀粉40g，10%淀粉浆24g，干淀粉23g，硬脂酸镁3g，制成1000片。

制备方法：

将磺胺甲基异口恶唑、三甲氧苄氨嘧啶过80目筛，与淀粉混匀，加淀粉浆制成软材，以14目筛制粒后，置70～80℃干燥后于12目筛整粒，加入干淀粉及硬脂酸镁混匀后，压片，即得。

本制剂处方中（干）淀粉（浆）的作用是（）

A.填充剂

B.润湿剂

C.粘合剂

D.崩解剂

E.润滑剂

F.增稠剂

26、复方磺胺甲基异口恶唑片处方：

磺胺甲基异口恶唑400g，三甲氧苄氨嘧啶80g，淀粉40g，10%淀粉浆24g，干淀粉23g，硬脂酸镁3g，制成1000片。

制备方法：

将磺胺甲基异口恶唑、三甲氧苄氨嘧啶过80目筛，与淀粉混匀，加淀粉浆制成软材，以14目筛制粒后，置70～80℃干燥后于12目筛整粒，加入干淀粉及硬脂酸镁混匀后，压片，即得。

本制剂的制备方法是（）

A.湿法制粒压片

B.干法制粒压片

C.粉末直接压片

D.结晶直接压片

E.喷雾制粒压片

F.一步制粒压片

27、复方磺胺甲基异口恶唑片处方：

磺胺甲基异口恶唑400g，三甲氧苄氨嘧啶80g，淀粉40g，10%淀粉浆24g，干淀粉23g，硬脂酸镁3g，制成1000片。

制备方法：

将磺胺甲基异口恶唑、三甲氧苄氨嘧啶过80目筛，与淀粉混匀，加淀粉浆制成软材，以14目筛制粒后，置70～80℃干燥后于12目筛整粒，加入干淀粉及硬脂酸镁混匀后，压片，即得。

片剂质量检查项目不包括（）

A.外观

B.片重差异限度

C.含量均匀度

D.崩解时限

E.硬度与脆碎度

F.装量差异限度

28、《中国药典》中维生素C的含量测定如下：

取待测品约0.2g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100ml与稀醋酸10ml，使之溶解，加淀粉指示剂1ml，立即用碘滴定液（0.1mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。

每毫升碘滴定液（0.1mol/L）相当于8.806mg的CHO。

已知取样量为0.2084g，消耗0.09981mol/L的碘滴定液22.75ml。

本品的百分含量为（）

A.91.8%

B.93.6%

C.95.9%

D.96.1%

E.101.7%

F.102.3%

29、《中国药典》中维生素C的含量测定如下：

取待测品约0.2g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100ml与稀醋酸10ml，使之溶解，加淀粉指示剂1ml，立即用碘滴定液（0.1mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。

每毫升碘滴定液（0.1mol/L）相当于8.806mg的CHO。

已知取样量为0.2084g，消耗0.09981mol/L的碘滴定液22.75ml。

加新煮沸冷却的蒸馏水与稀醋酸的目的是（）

A.除去二氧化碳

B.除去氧气

C.除去氮气

D.调节pH

E.灭菌

F.除去碱

30、《中国药典》中维生素C的含量测定如下：

取待测品约0.2g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100ml与稀醋酸10ml，使之溶解，加淀粉指示剂1ml，立即用碘滴定液（0.1mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。

每毫升碘滴定液（0.1mol/L）相当于8.806mg的CHO。

已知取样量为0.2084g，消耗0.09981mol/L的碘滴定液22.75ml。

用碘量法测定维生素C原料药时，要求碘量法应具备的效能指标有（）

A.选择性

B.定量限

C.精密度

D.范围

E.线性

F.准确度

31、关于乙酰氨基酚中对氨基酚的检查方法为：

取待测品1.0g，加甲醇20ml，溶解后加碱性亚硝基铁***试液1ml，摇匀后放置30分钟，另取对乙酰氨基酚对照品1.0g，加对氨基酚5μg，用同一方法制成对照液。

与对照液比较，供试液所显颜色没有更深。

供试品中的杂质限度为（）

A.0.0005%

B.0.001%

C.0.005%

D.0.01%

E.0.05%

F.0.1%

32、关于乙酰氨基酚中对氨基酚的检查方法为：

取待测品1.0g，加甲醇20ml，溶解后加碱性亚硝基铁***试液1ml，摇匀后放置30分钟，另取对乙酰氨基酚对照品1.0g，加对氨基酚5μg，用同一方法制成对照液。

与对照液比较，供试液所显颜色没有更深。

《中国药典》（2021年版）中测定对乙酰氨基酚原料及制剂含量的方法是（）

A.吸收系数法 

B.红外分光光度法

C.双相滴定法

D.薄层色谱法

E.高效液相色谱法

F.气相色谱法

33、关于乙酰氨基酚中对氨基酚的检查方法为：

取待测品1.0g，加甲醇20ml，溶解后加碱性亚硝基铁***试液1ml，摇匀后放置30分钟，另取对乙酰氨基酚对照品1.0g，加对氨基酚5μg，用同一方法制成对照液。

与对照液比较，供试液所显颜色没有更深。

药物鉴别项目中属于物理常数的是（）

A.外观

B.溶出度

C.晶型

D.熔点

E.呈色反应

F.沉淀反应

34、患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。

患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。

今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。

查体：

体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。

实验室检查：

血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。

B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。

诊断：

急性胆囊炎。

可选用的抗菌药物及剂量是（）

A.庆大霉素80mg

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5g

C.左氧氟沙星0.5g

D.头孢哌酮2.0g

E.头孢曲松1.0g

F.亚胺培南/西司他丁500mg

G.阿米卡星250mg

H.甲硝唑0.915g

I.万古霉素500mg

35、患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。

患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。

今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。

查体：

体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。

实验室检查：

血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。

B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。

诊断：

急性胆囊炎。

急性胆囊炎常见的病原菌有（）

A.大肠埃希菌

B.克雷伯菌属

C.金黄色葡糖球菌

D.肠球菌属

E.拟杆菌属等厌氧菌

F.变形杆菌属

36、患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。

患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。

今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。

查体：

体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。

实验室检查：

血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。

B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。

诊断：

急性胆囊炎。

属于急性胆囊炎并发症的是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

F.肝性脑病

37、患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。

查体：

意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。

诊断：

急性药物中毒。

后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。

急救患者时应采取的急救措施包括（）

A.洗胃

B.导泻

C.气管插管，吸氧

D.补液

E.利尿

F.注射糖皮质激素

G.注射阿托品

H.给予升压药

I.给予中枢神经兴奋药

38、患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。

查体：

意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。

诊断：

急性药物中毒。

后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。

为促进中毒药物的排泄，可选用的药物是（）

A.尼可刹米

B.间羟胺

C.甘露醇

D.贝美格

E.地塞米松

F.呋塞米

G.谷胱甘肽

H.硫酸镁

39、患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。

查体：

意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。

诊断：

急性药物中毒。

后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。

患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3mm，对光反射存在。

给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。

次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。

因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。

此时可以停用的药物是（）

A.白霉素

B.贝美格

C.肾上腺皮质激素

D.地塞米松

E.间羟胺

F.多巴胺

G.呋塞米

40、患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。

查体：

心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。

实验室检查：

甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×10/L，中性粒细胞0.37。

诊断：

甲状腺功能亢进，白细胞减少症。

予维生素B10mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。

滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。

患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。

查体：

体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。

给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。

依据患者静脉用药后出现的症状判断，其出现的反应可能是（）

A.肾损害

B.后遗作用

C.热原反应

D.毒性反应

E.菌群失调

F.变态反应

G.输液反应

41、患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。

查体：

心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。

实验室检查：

甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×10/L，中性粒细胞0.37。

诊断：

甲状腺功能亢进，白细胞减少症。

予维生素B10mg，每日3次口服，注