护理质量改善项目.docx
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护理质量改善项目
护理质量改善项目申报书
项目名称
提高住院患者入院宣教知晓率
简介
（500字以内）
入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。
通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建立。
入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等
方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。
方法：
成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。
结果：
通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高到82.7%。
结论：
正文
项目
背景
（1000
字以
内）
（一）项目背景
1、选题理由
宣教知晓率：
宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。
入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、
管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。
1）对同仁而言：
医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。
2）对医院而言：
大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。
3）对患者而言：
住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。
4）对领导而言：
宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。
2、现况把握
（2）数据收集结果的分析
2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者,均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下：
不知晓项目
例数
总例数
百分比
累计百分比
住院时间
47
214
22.0%
22.0%
大概费用
46
214
21.5%
43.5%
护士姓名
40
214
18.7%
62.2%
医师姓名
25
214
11.7%
73.9%
注意事项
17
214
7.9%
81.8%
复诊事项
16
214
7.5%
89.3%
科室名称
14
214
6.5%
95.8%
疾病预后
6
214
2.8%
98.6%
疾病名称
3
214
1.4%
100.0%
（3）改善前柏拉图
（4）结论
.cL
通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。
（二）目标
1、目标值设定
目标值：
提高住院患者入院宣教知晓率
目标
（400
字以
内）
2、设定理由
目标值=现况值+改善值
=现况值+[（1-现况值）X改善重点X圈能力]
=0.524+[（1-0.524）X0.818X0.779]
=82.7%
工作内容和实施步骤
（1000
字以
内）
（三）工作内容和实施步骤
地点材料
方法
陪护不确定
宣教方法不正确
宣教时间不恰当
医护人员无醒目标识
宣教地点
不正确
患者
人员
主动告知
医生
未主动告知
护士
关注度低
年龄大
宣传设备缺乏
现有传设利用充分
.宣
备
不
住院费用及住院时间不知晓
对医护人员姓名不知晓
地点
材料设备
未主动告知
通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致,决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。
主题评价表
要因
分数
顺序
选定
1
3
3
3
5[5]亍豁5
1宣教对象选择不恰当
28‘
5
5
3
5
3|5|5
2、医护之间沟通不到位
36小
5
5
1
5
5[3]3
3、未宣教
28
3
3
3
1
3[3]1|1
4、护理人员专业知识缺乏
18
3
3
3
3
5[1]3|3
5、陪护人员不确定
24
1
1
3
3
55
6、宣教时间不恰当
22
3
3
3
3
3|55|3
7、宣教方法不正确
28
1
3
5
3
3|3|鼻3
8、宣教地点不正确
26
5
3
5
5
3[5]引3
9、缺乏宣传材料及设备
34
3
3
5
5
5111113
10、医护人员无醒目标识
26
1
1
1
3
311丨111
11患者非计戈U出院
12
注：
以评价法进行主题评价.共20人参与诜题过程.票诜分数：
5分最高、3分普通、1分最低，
圈长
张露丹1辅导员
赵健秋
圈选要因后进行真因验证
不知晓要因
宣教对象选择不恰当
医护之间沟通不到位
未宣教
宣教方法不正确
缺乏宣传材料及设备
说明：
此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“V”，可多选。
真因验证柏拉图
依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确
2、对策拟定
主题
原因分析
对策方案
评价
总分
采纳
提案人
实施计划
负责人
地点
可行性
经济性
效益型
提高住院患者宣教知晓率
缺乏宣传材料及设
备
设置电脑宣传屏及微信公众账号
34
34
38
106
V
代玫
2.15
钟盼
肾内科
设计并发放常见疾病宣传材
料
38
36
38
112
V
李茂娟
2.1
张露丹
肾内科
宣教方法不正确
制定患者入院宣教流程
36
36
38
110
V
钟盼
1.18
苏丹
肾内科
设置专用宣教房间
16
18
14
48
X
潘雪
注：
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：
优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上为实行对策，共圈选出3个对策
3、对策实施与检讨
对策
对策名称制定患者入院宣教流程
主要因宣教方法不正确
对策实施：
全体圈员负责人：
张露丹实施时间：
2018-05-1
实施地点：
肾内科
改善前：
无患者入院标准宣教流程对策内容：
1、制定患者入院护理宣教流程：
（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。
（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内
容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、
或调换床位等注意事项。
（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。
2、制定患者入院医疗宣教流程：
（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步
谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。
P
对策处置：
对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作业标准书。
52.4
/
&7.4
-%-
二
1
实施审
U
1
i
对策二
对策名称主要因
设计入院宣教宣传材料缺乏宣传材料及设备
对策实施：
全体圈员
负责人：
张露丹实施时间：
2018-06-01
实施地点：
肾内科
曲A和一阮烦Mi
由州窃人此流咲
<£>仔内单卜
改善前：
无入院宣教宣传材料对策内容：
1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。
2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资料内容。
D
AC
对策处置：
对策实施有效，可继续实施。
对策三
对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号
主要因缺乏宣传材料及设备改善前：
无健康宣传教育设备对策内容：
1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯入口处设置宣传屏。
2、宣传屏每天8:
00-17:
00循环滚动播出肾内科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等）。
3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。
4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众
账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医
疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。
5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消
微信小程序
O自心
对策处置：
对策实施有效，继续实施。
1.
产出和成果
（1500
字以
内）
具体表述项目有哪些有形和无形的产出。
2.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者（如有）所产生的影响。
3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。
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