工作总结及2016年工作计划(同名8274).doc

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东莞市妇幼保健院

2015年产一科工作总结及2016年工作计划

2015年是产科收获的一年，在院领导的带领下，产科完成分科重新组合的任务，并顺利的开展各项工作；通过全国爱婴医院复评、通过人类辅助生殖技术试运行评审、获得母婴友好医院、获得广东省助产专科护士培训基地……，2015年随着JCI项目的推进、落地，体现以病人安全为中心成为现实，促使产科医疗服务质量持续改进，使产科整体水平得到提高。

在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。

2015年通过全科同仁的共同努力，按照医院的整体要求，积极配合医药卫生体制改革及绩效管理改革，按“三甲”妇幼保健院、东莞市重点临床专科的标准，努力完成医院下达的目标任务。

现将我科2015年的工作总结汇报如下：

一、政治思想和职业道德。

　　全科同志能坚持党的路线、方针和政策，认真学习十八届五中全会精神和践行“三严三实”重要思想，以科学发展观及“三严三实”重要思想为指导，以良好的精神风貌，求真务实的工作作风，优质高效的服务，树立行业新风尚。

注重医德医风及职业道德教育，杜绝“商业贿赂”和“红包”行为。

医德医风建设是我科长抓不懈的工作。

坚持每月进行一次敬业爱岗思想教育，坚持救死扶伤、一切从病人利益出发的工作中心。

建立和健全本科的各项规章制度、各班人员工作制度。

认真学习和领会有关的法律法规知识，如《执业医师法》，《母婴保健法》等，使全体医护人员有法必依。

做到廉洁行医，文明行医。

坚持全心全意为病人服务的宗旨，坚持以医疗质量、医疗安全为核心，进一步提高遵纪守法，依法执行的意识，大力开展社会主义荣辱观的教育，努力保持并构建医院良好的社会形象，打造名副其实的“三好一满意”医院。

二、科室构架及人才结构。

2015年产一科包括产前区、产休区2个病区，共有13名医师。

共7名一线医师，住院总医师1名，科室秘书及住院总轮休替代医师1名，二线医师2名，三线医师2名。

人才梯队建设方面，13名医师中有2名主任医师，2名副主任医师，2名主治医师，7名住院医师。

学历构成方面，有硕士研究生3名，本科10名。

三、业务情况。

2014年10月1日至2015年9月30日全院分娩总数9713人，较去年同期增长9.5%，剖宫产人数3883人，剖宫产率39.9%，比去年降低9.8%，产后出血142人，新生儿轻度窒息52人，重度窒息5人，新生儿死亡3人，孕产妇死亡0人。

四、按照JCI评审标准，大力开展医疗服务质量持续改进，切实保障患者利益。

①开展品管圈活动，促进自然分娩、持续降低我院剖宫产率。

在开展品管圈之前，2014年我院的剖宫产率是47.2%，今年促进自然分娩、降低剖宫产率工作小组开展品管圈活动，对我院近年来剖宫产的现状进行调查，把剖宫产原因归为社会因素、疤痕子宫、难产、胎位不正、妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫等六大类，在对六大类原因再进行深入分析，找出要因及可改进的空间，制定措施。

我们推出了疤痕子宫阴道试产的适应症及禁忌症、新产程的诊断标准、社会因素剖宫产沟通技巧等一系列政策措施，并对全体妇产科人员进行政策传达、业务学习及技术培训，组织考核，要求人人过关，促使新的政策、措施落实并实施，对非医学指征剖宫产开展严格审批制度，由科主任、医务科、业务副院长逐级审批。

通过全科人员的努力，我院剖宫产率得到有效控制，基本杜绝社会因素剖宫产，难产中转剖宫产也得到控制，疤痕子宫试产率上升，今年我院总剖宫产控制在39%以下，以后不断进行PDCA循环，是我院剖宫产率持续下降。

②优化医疗服务流程，降低平均住院日。

服务模式、流程改进小组针对病人周转慢、加床现象普遍等问题进行调查，发现我科产休区产妇住院天数多是这一问题的根源所在，我们及时查阅孕产妇管理的最新资料，参观学习国内知名医院的服务流程，制定了顺产产妇24小时出院、剖宫产产妇3天出院这一措施，大大提高了病人住院周转率，减少了加床现象，提高了医生的工作效率，同时也提高了病人的满意度。

产科医疗风险高，孕产妇是个特殊的群体，有统计指出，绝大部分医疗纠纷源自于缺乏有效沟通。

根据医院相关部门的要求，服务模式、流程改进小组经过认真讨论、深入分析，提出我科的C-ICARE策略。

进一步规范查房用语，降低医疗隐患，提升服务质量。

③以知识为导向，打造学习型产科。

知识就是力量，现代产科的发展日新月异，各种指南、共识、诊疗规范层出不穷，为跟上产科发展的步伐，结合我院产科的现状，产科培训小组根据国内外最新研究进展，负责解读和制定、推行、落实、监控并持续改进产科诊疗规范、指南，实施各级医师技能培训。

今年产科培训小组通过培训、决议制定我院的胎监评分标准、新产程的深入实施、尿管促宫颈成熟、米索前列醇促宫颈成熟、臀助产、双胎分娩、会阴侧切等规范，有助于进一步提高产科质量。

通过一系列的培训、学习，并充分利用微信平台展开学术讨论，慢慢在科室形成浓厚的学术气氛，全科人员各抒己见，共同进步，把产科打造成学习型的科室，这种局面令人振奋，充分显示了产科的活力，也是科室全面发展的基石。

五、继续巩固爱婴医院成果，持之以恒做好母乳喂养知识宣教及指导工作。

2015年经过全科人员的积极准备，我院顺利通过全国爱婴医院复评工作。

今年8月份对新上岗的人员培训18小时，经考核合格方能上岗，对产科全体人员进行母乳喂养知识的岗位培训3小时。

认真完成母乳喂养的各项指标，今年我科母乳喂养各项指标均达标。

六、开展新技术新项目。

1、2015年我科为促进自然分娩、降低剖宫产率，针对有引产指征的产妇开展Foley导尿管促宫颈成熟。

以往我院已使用COOK球囊促宫颈成熟，但价格昂贵，成本达1428元，为降低成本，我科经全科讨论通过使用Foley导尿管促宫颈成熟，效果与COOK球囊相当，安全有效，且降低患者费用，费用仅为68元，深受患者的欢迎。

2、同时，为提高催引产成功率，根据全国孕晚期催引产有关指南，今年我科重新讨论通过使用米索前列醇促宫颈成熟。

米索前列醇是促宫颈成熟的老药，效果好，价格便宜，但在90年代广东省曾出文禁用，后来全国指南都推荐使用，为此，我科在充分讨论相关常规、细节后开展米索前列醇促宫颈成熟，目前已针对有适应症的产妇使用，发现其促宫颈成熟效果显著，为促进自然分娩。

降低剖宫产率作出贡献。

3、响应国家减少输注异体血的号召，我科开展自体输血项目，目前已开展贮存式自体输血。

产科的自体输血项目在《临床输血规范》是禁忌症，随着现在观念的转变及其它医疗单位的逐步开展，我们亦派出医务人员到相关医疗单位进修，目前已开展产科的贮存式自体输血项目，节约血源，安全迅速，为产科的抢救尤其是产后大出血的抢救赢得宝贵的时间。

七．科研教学及继续教育。

我科在提升医疗质量、技术进步的同时，今年加大对科研教学及继续教育。

1、2015年我科人员加大科研力度，李小霞主任作为第一负责人获得东莞市重大科研项目立项一项，课题是《东莞地区遗传性耳聋三级预防模式的建立》，获得科技局15万元的资助，项目目前进展顺利。

2、陈凤英、刘东明作为第一、第二负责人获得东莞市一般科研项目立项一项，课题室《产时不确定胎监曲线的可量化指标与脐血血气分析的关系及临床应用》，目前已有阶段性成果，发表论文一篇。

3、在教学方面，我科教研室刘东明、李小霞的教学论文《一线临床医师初当医学生临床教师的体会》发表在《首都食品与医药》杂志上。

今年我院成为遵义医学医院、南方医科大学实习生带教医院，我科教研室积极配合医院科教科的安排，2015年1月开始安排遵义医学院实习生30人，南方医科大学实习生10人，按照教学要求，每2周组织一次主治医师查房，目前共完成主治查房22次，每2周一次理论小讲课，共完成理论小讲课22次，每月1次病例讨论及技能培训，目前共完成临床病例讨论及操作培训各15次，得到学生好评及遵义医学院、南方医科大学的肯定。

4、我科参加由张军、段涛等教授发起的世界卫生组织科研项目《中国分娩研究》，目前已提供完整病历资料800多份，该项目旨在研究中国人的产程，用用中国人自己的数据，我科的参与志在为中国的围产事业作出贡献。

5、继续教育方面，我们践行请进来、走出去的教育模式。

2015年由李小霞主任主持的省级继续教育项目《东莞市促进自然分娩国际助产新技术系列培训》如期举行，邀请王志坚、王子莲、张建平、苏春宏等教授到我院授课，深受市内各同行的好评。

我科人员多参加全国危急重症孕产妇抢救学术交流会议、省妇产科年会等学会会议，紧跟专科发展的步伐。

八．加强业务学习，提升科室内涵。

2015年我科能够加强业务学习，做到共同提高，以促进业务开展，保障医疗安全，具体如下：

1、我科形成一套稳定的培训模式，每周三、周五进行科室业务学习，由年轻医生把临床中碰到的问题收集起来，通过查找文献、请教上级医师等途径做成课件，理论联系实际，在晨会上与全科分享，上级医生进行点评、答疑，通过这种培训，提高年轻医生的业务水平、文献检索能力，大家反映收获良多。

2、坚持每月一次的大科内业务学习，加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学各类疾病，围产期知识，新生儿复苏，产科危急重症处理，助产技能，全科人员共同参与，每月一次。

定期考核，人人过关，提高产科技能及应急能力。

3、严格执行三级查房制度，定期进行病历讨论，在实践中共同提高。

4、做好对人才的逐级培养，加强巩固老中青医师的“传，帮，带”模式，形成良好的技术梯队。

认真做好住院医师规范化培训，带教好新毕业医生及年轻住院医师。

九、存在不足。

1、2015年产科无重大医疗事故和纠纷，但产科是高风险科室，小纠纷时有发生，由此映射出来的病历书写和知情告知等方面存在一定的问题，有待进一步强化管理。

2、目前我科已制定科室的诊疗规范，仍需根据临床实践不断完善及改进。

3、针对医院近来开展的JCI、PDCA等新的管理理念，我们尚在摸索阶段，很多停留在形式上，仍需要一步步的充实内涵，切实运用在临床管理当中，为临床服务。

针对即将过去的2015年，好的方面我们要继续巩固及发扬，不足之处要不断改进，相信在未来的一年里，在各院领导的支持下，通过我科医护人员的努力，我科的业务水平和服务质量定会得到进一步提高。

为此，我科制定出2016年的工作计划如下：

一．2016年产科发展总体目标。

1、全面深入学习执行JCI评审标准的管理模式，提升科室管理水平，开展PDCA循环，促进科室环境、人才、业务、医教研等方面的持续发展，全面提升。

坚持以科学的发展观统领规模、效益和质量，加快速度，增强竞争能力。

坚持以社会需求为向导、以人才培养为中心，以医、教、研、管理工作为主体，全面提高医、教、研综合水平。

2、实事求是的为自身定位，认清形势，把握发展的方向，以优质的服务，一流的技术吸引更多的患者到我们科室就医，争取在新的一年里业绩再创辉煌。

3、巩固今年全国爱婴医院复评、母婴友好医院、广东省助产专科护士培训基地成果，延续我科良好的学习风气，通过不断的学习培训，使我科综合实力进一步加强，巩固我科在全市的龙头地位。

4、努力完成全市产科质量的各项指标：

低出生体重发生率＜4%，住院分娩出生缺陷发生率＜9‰，0-6个月母乳喂养率＞85%，新生儿疾病筛查率＞95%，新生儿听力筛查＞90%。

5、支持医院科教科工作，规范实习生、新毕业医师的临床带教培训工作，争取成功创建南方医科大学非直属附属医院及全国住院医师规范化培训基地。

二．继续打造“学习型团队，凝聚型团队”。

1.科室学习常抓不懈，逐渐建立一支创新型学习团队，科室首先把终身学习当成自己的职业准则，希望通过学习，提高科室整体理论、技术水平；

（1）制定详实的新进人员培训计划，做好三阶梯培训工作；

（2）严格按医院要求，每周必教学查房、病例讨论、业务学习；（3）将本科抢救疾病全科反复培训演练如羊水栓塞、产后出血、胎盘早剥、新生儿复苏等；成立抢救小组，以应对突发情况。

具体措施：

科主任制定科室全体人员学习的总计划；产科培训小组负责组织和实施。

计划每月进行一次大产科的学习培训和考核，要求所有副主任医师以下职称参与，每次培训前考核上次培训的内容。

具体培训考核时间安排如下:

（见表2）

表2:

2015年产科培训计划

培训时间

培训内容

培训老师

考核时间

2015-12-15

新生儿复苏

杨勇

2016-1-16

2016-1-16

产钳的使用

赵可文

2016-2-20

2016-2-20

胎监解读

刘东明

2016-3-20

2016-3-20

剖宫产指南

陈凤英

2016-4-17

2016-4-17

产后出血的诊治

王兴和

2016-5-15

2016-5-15

难产的早期识别

叶玲

2016-6-19

2016-6-19

催引产指征及方法

李小霞

2016-7-17

2016-7-17

肩难产的处理

刘东明

2016-8-21

2016-8-21

新生儿疾病早期识别

杨勇

2016-9-18

2016-9-18

臀助产技术

王碧云

2016-10-16

2016-10-16

体位纠正胎方位

李凤联

2016-11-20

2016-11-20

羊水栓塞救治

金细强

2016-12-18

2016-12-18

会阴三、四度裂伤缝合

李小霞

2017-1-15

2.科室根据每位医生的专业特长，鼓励和支持开展创新，发展亚专科，充分发挥保健专科的特色，走医疗保健结合的发展道路。

护理根据本科室特点把各项护理工作开展好，全科医护一条心，建立一支牢牢团结在一起的凝聚型团队，形成一个大家庭，同甘共苦。

科室兴旺，是大家的功劳，以全科的力量战胜一切。

三．打造名副其实的全市重点专科。

除了按照三甲要求做好科室各项工作外，产科是全市重点专科，重点发展促进自然分娩、降低剖宫产率相关业务，推动全科的发展。

具体措施是要做好以下三方面：

1、加强职工队伍建设。

①中级职称人员是我科重点培养对象，这个梯队的医生年轻、有闯劲，接受能力强，并有一定的经验和专业素养，应加强培养这个梯队在职医生的临床技术水平、教学科研能力，外派他们进修学习，使他们迅速成为学科骨干，成为学科发展的中坚力量，带动产科专科的发展。

②平衡老中青三各梯队人员的建设，建立稳定的“传、帮、带”模式，加速年轻医生的成长。

③我科研究生比例为23.1%，离重点专科仍有一定距离，计划明年引进1名产科临床专业的研究生，促进我科的科研学术能力和专科发展。

2、规避风险。

产科是最高风险的科室，时时刻刻强调危机意识、风险意识，每个人时刻要求按原则及规章制度办事。

从以下方面努力，把风险降到最低。

①加强学习：

强调业务本领过硬，将本科抢救疾病全科反复培训务求人人熟练掌握，务求发生险情，人人都是抢救专家，以确保母儿安全。

②严格按照医院规定学习各种制度如疑难病例讨论、会诊制度及三级医师查房等并要求必须做到。

③人人掌握沟通技巧。

据权威机构统计，90%的医疗纠纷源自于沟通问题。

要求全科人员凡是对病情有疑问，及时向上级医师请教，及时组织会诊，防微杜渐。

提倡凡是有病人稍微不满意，人人及时汇报，科主任护士长立即想法设法及时沟通，使各种矛盾纠纷化于无形。

3、积极踊跃开展新技术新项目。

①产后出血是中国孕产妇死亡的首位原因，产科输血是拯救产妇生命的唯一途径。

令人遗憾的现状是，血源远远满足不了血液需求量，而且同种异体输血也带来很多问题，为此我们必须寻找新的途径来保障孕产妇的生命安全。

据了解，产科自体输血能很好的改善这一现状，并具有可行性，我院已开展贮存式自体输血，可惜的是，回收式产科自体输血仍未开展，这一技术在东莞乃至广东省仍处于空白，目前我科已在科研立项阶段，取得一定的成果，计划明年全面开展回收式产科自体输血。

②羊水泡沫试验是诊断胎儿宫内成熟度的一个简单有效的方法，是产科临床医生作出决策的重要依据，在很多医疗卫生单位一直视为常规的诊断技术，但我院一直未在住院部开展，我科计划明年引进该技术，在我院住院部针对有适应症的孕妇常规开展。

四、继续落实爱婴医院各项规章制度及产科各级人员的产科岗位工作制度，严格控制剖宫产指征，降低剖宫产率，明年计划剖宫产率降低至39%以下，非医学指征剖宫产率降低至5%以下，力争产科各项质量管理指标及母乳喂养质控指标均达标。

产一科

2016年11月27日