初级护士专业知识92.docx
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初级护士专业知识92
初级护士专业知识-9-2
（总分：
43.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
36，分数：
36.00）
1.癫痫持续状态是指
∙A．小发作持续24小时以上
∙B．大发作持续24小时以上
∙C．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态
∙D．癫痫大发作药物控制不良者
∙E．短期内小发作接连发生
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
癫痫持续状态或称癫痫状态系指频繁的癫痫发作，发作间期患者的意识未恢复或1次发作持续在30分钟以上者。
2.男性18岁，1型糖尿病，胰岛素用量每餐加20U，病人自述：
注射胰岛素后4～5小时有心慌、出汗、头晕、软弱无力感，应首先考虑
∙A．过敏反应
∙B．心律失常
∙C．自主神经紊乱
∙D．低血糖
∙E．周围神经炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
患者注射胰岛素后出现心慌、出汗、头晕、软弱无力感等，应考虑低血糖。
3.甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁食含碘食物
∙A．3天
∙B．4～6天
∙C．1周
∙D．2～4周
∙E．4～6周
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁食含碘食物4～6周。
4.对有机磷中毒患者采取的急救措施不应该包括
∙A．早期足量使用阿托晶
∙B．眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗
∙C．喷洒农药时中毒者应马上脱去污染衣物
∙D．对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗
∙E．口服中毒者用清水反复洗胃
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
有机磷中毒时，对受污染的皮肤和头发禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
5.支气管肺炎与支气管炎主要鉴别点是
∙A．发热的高低
∙B．咳嗽的轻重
∙C．痰液的多少
∙D．肺部是否有固定的中、小水泡音
∙E．血白细胞的高低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
支气管肺炎与支气管炎主要鉴别点是肺部是否有固定的中、小水泡音。
6.男性，60岁，4小时前突发右侧肢体不能活动，晨间查房时发现病人所有症状体征完全消失，你考虑可能是
∙A．腔隙性脑梗死
∙B．短暂脑缺血发作
∙C．脑栓塞
∙D．脑出血
∙E．蛛网膜下腔出血
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
短暂性脑缺血发作时发作突然，历时短暂为脑某一局部的神经功能丧失，一般5～30分钟，在24小时完全恢复不留神经功能缺失，反复发作。
7.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是
∙A．出血期间应禁食
∙B．出血后即可渐进高热量饮食，高蛋白饮食
∙C．避免粗糙、坚硬食物
∙D．避免刺激性食物
∙E．应细嚼慢咽
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
B不妥，正确应为止血后1～2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入。
8.女性，20岁，突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。
该患者可能是
∙A．癔症发作
∙B．脑出血
∙C．晕厥
∙D．癫痫小发作
∙E．癫痫大发作
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
患者可能为大发作。
大发作也叫强直—阵挛性发作，其表现：
突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒。
9.男，3岁，患支气管肺炎。
如需输液，滴速应控制在每小时
∙A．5ml/kg
∙B．10ml/kg
∙C．15ml/kg
∙D．20ml/kg
∙E．30ml/kg
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
小儿肺炎应控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg，以防止心衰。
10.特发性血小板减少性紫癜病人的最重要护理措施是观察和预防
∙A．胃肠道出血
∙B．脑出血
∙C．鼻出血
∙D．血管神经性水肿
∙E．感染
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
颅内出血为特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症，故对该类病人的最重要护理措施是观察和预防脑出血。
11.小儿最常见的青紫型先天性心脏病是
∙A．房间隔缺损
∙B．室间隔缺损
∙C．法洛四联症
∙D．大血管错位
∙E．肺动脉狭窄
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
法洛四联症、大动脉错位是临床常见的青紫型先天性心脏病。
12.男性72岁，突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷，为鉴别病人是脑出血或是蛛网膜下腔出血，可从哪项评估资料中确诊
∙A．体温高低
∙B．是否肢体瘫痪
∙C．脑脊液是否为血性
∙D．白细胞多少
∙E．是否颈强直
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。
13.足月新生儿，臀位，吸引器助产。
生后1天，出现嗜睡、尖叫、呼喊不规则，四肢肌张力低下。
最可能的诊断是
∙A．新生儿败血症
∙B．新生儿化脓性脑膜炎
∙C．新生儿颅内出血
∙D．新生儿吸入性肺炎
∙E．新生儿破伤风
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患儿出生时臀位产和负压吸引助产是引起新生儿颅内出血。
14.一病人，女性，35岁，行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛，下列哪项处理不妥
∙A．给止痛药
∙B．给镇静，安定药
∙C．嘱少饮水，减少排尿
∙D．卧床休息
∙E．用抗生素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
应多饮水，增加尿量，冲洗尿道，防止尿路感染。
15.类风湿关节炎活动期的标志是
∙A．自发痛
∙B．梭状指
∙C．晨僵
∙D．压痛
∙E．畸形
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，常被作为观察本病活动指标之一。
16.流行性腮腺炎应隔离至
∙A．体温恢复正常
∙B．腮腺肿大完全消退
∙C．腮腺肿大完全消退，再观察7天
∙D．腮肿完全消退，再观察10天
∙E．发病后21天
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
腮腺炎患儿要隔离至腮腺完全消肿为止。
17.慢性肾小球肾炎患者适宜的饮食是
∙A．优质高蛋白饮食
∙B．高磷饮食
∙C．多补水
∙D．高热量饮食
∙E．高热量优质低蛋白饮食
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
慢性肾小球肾炎患者饮食指导：
低蛋白饮食，蛋白质的摄入量0.6～0.8g/（k8•d），其中60%以上为高生物效价蛋白质；饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:
1，其余热量由糖供给；盐的摄入量为1～3g/天，同时补充多种维生素。
18.初诊病人，33岁，主诉白带呈乳白色，量增多，妇科检查初步诊断为慢性子宫颈炎。
治疗慢性子宫颈炎之前须排除
∙A．尿路感染
∙B．子宫内膜癌
∙C．甲肝
∙D．早期子宫颈癌
∙E．子宫肌瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。
19.应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间常在
∙A．清晨注射后半小时
∙B．午饭前
∙C．下午
∙D．晚餐前
∙E．夜间
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
调整血糖过急和应用长效的降糖药物而诱发夜间低血糖是医源性低血糖的主要原因。
20.孙某，男，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
∙A．疝块增大，不能回纳
∙B．局部有剧烈疼痛
∙C．疝块紧张发硬，有触痛
∙D．阵发性腹痛伴呕吐
∙E．局部有压痛，肌紧张
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处理，终将成为绞窄性疝。
21.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时禁用
∙A．生理盐水
∙B．肥皂水
∙C．新霉素液
∙D．弱酸性液
∙E．液状石蜡
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重肝性脑病。
22.对新生儿寒冷损伤综合征患儿的处理哪项不妥
∙A．立即置入30℃暖箱内保暖
∙B．监测体温
∙C．预防感染
∙D．逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常
∙E．多喂奶，保证足够能量摄入
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
根据患儿体温不同采取不同的复温措施。
（1）肛温为30～34℃，肛-腋温差为正值的轻、中度患儿，将患儿放入预热到30℃的暖箱中，根据婴儿体温恢复情况，将箱温逐渐调至30～34℃，使患儿于6～12小时恢复正常体温。
（2）当肛温＜30℃，多数患儿肛-腋温差＜0，将患儿放入高于患儿体温1～2℃的暖箱内，每小时升高暖箱温度0.5～1℃（箱温不超过34℃），在12～24小时恢复正常体温。
23.责任护士对肾病综合征患者给予的饮食指导中，不妥的是
∙A．蛋白质摄入量应为正常人入量，即每日每千克体重1.0g
∙B．应尽量摄入动物蛋白
∙C．保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于126～147kJ
∙D．水肿时应每天限制盐的摄入＜3g
∙E．应多进食富含饱和脂肪酸的食物
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
E不妥，肾病综合征患者饮食脂肪占供能的30%～40%，饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比应为1:
1。
24.某女，26岁，因产后大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为200ml，呕吐物250ml，估计今天补液量约为
∙A．2500ml
∙B．2000ml
∙C．1000ml
∙D．800ml
∙E．500ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
急性肾衰竭少尿期补液：
24小时液体入量（ml）＝不显性失水+前一日尿量+异常丢失量-内生水。
每日不显性失水为400～500ml/m2，或每小时1ml/kg，内生水可按每日50～100ml/m2计算。
成人体表面积为1.5～2m2，故补液量为950～1250ml。
25.男，5岁，高热3小时、反复抽搐，意识不清，急查白细胞15×109/L，肛拭子取粪便见脓细胞7个/HP，红细胞15个/HP，最可能的诊断是
∙A．流行性乙型脑炎
∙B．高热惊厥
∙C．流行性脑脊髓膜炎
∙D．中毒性痢疾
∙E．败血症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
中毒性痢疾病原体痢疾杆菌致病性很强，可释放内毒素、产生外毒素。
外毒素具有细胞毒性（可使肠黏膜细胞坏死）、神经毒性（吸收后产生神经系统表现）和肠毒性（使肠内分泌物增加）。
痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮细胞和黏膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和（或）脑的急性微循环障碍，产生休克和（或）脑病。
抽搐的发生与神经毒素有关。
26.污染重，创口深的伤口宜用
∙A．1:
5000呋喃西林溶液
∙B．优琐溶液
∙C．凡士林纱布
∙D．3%氯化钠溶液
∙E．3%过氧化氢溶液
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
过氧化氢溶液有强大的氧化作用，可防止破伤风感染。
27.结核菌素实验结果（+++）是指局部
∙A．硬结直径＜5mm
∙B．硬结直径5～9mm
∙C．硬结直径10～19mm
∙D．硬结直径＞20mm
∙E．硬结直径＞20mm，伴水疱
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
结核菌素实验结果（++++）是指局部硬结直径＞20mm。
28.男性，37岁，肾盂肾炎反复发作已4年，今腰痛、低热就诊。
护士收集到以下护理资料，其中与发病密切相关的是
∙A．男性
∙B．60岁
∙C．教师
∙D．口服雌三醇
∙E．患有前列腺肥大症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾盂肾炎的重要诱因。
29.24岁已婚妇女，停经56天，阴道少量出血1日，色鲜红，伴下腹轻微疼痛，妇科检查宫口未开，子宫如孕8周大。
2年前孕10周时流产1次。
诊断应为
∙A．先兆流产
∙B．难免流产
∙C．不全流产
∙D．稽留流产
∙E．习惯性流产
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
30.某再生障碍性贫血病人，活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥
∙A．平卧位
∙B．吸氧
∙C．头部置冰帽
∙D．迅速建立静脉通路
∙E．头部略低，保证脑供氧
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
患者活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；病人平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。
31.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥
∙A．常用清水清洗
∙B．忌用碱性肥皂
∙C．忌用化妆品
∙D．避免阳光曝晒
∙E．10℃水局部湿敷
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。
保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。
32.阻塞性肺气肿病人可给予的吸氧流量为
∙A．氧流量高低一样
∙B．高流量吸氧
∙C．吸入纯氧
∙D．持续低流量吸氧
∙E．低流量短暂吸氧
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
阻塞性肺气肿病人低流量吸氧的主要原因是高流量氧抑制呼吸，使通气不足加剧。
33.某女，30岁，甲状腺手术后出现声音嘶哑，原因是
∙A．喉上神经损伤
∙B．喉返神经损伤
∙C．甲状旁腺误切
∙D．气管误伤
∙E．甲状腺切除过多
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
多由手术操作的直接损失引起，喉返神经支配声带，一侧损伤后可导致声音嘶哑。
34.男性，22岁，既往体健。
大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。
病人最适宜的处理为
∙A．低脂流食
∙B．高蛋白流食
∙C．普食
∙D．禁食
∙E．低脂饮食
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
禁食可减轻胰腺外分泌，减少其分泌物对胰腺及周围组织的损伤。
35.脑出血急性期护理措施哪项错误
∙A．避免搬动
∙B．各项操作要轻柔
∙C．侧卧位
∙D．头部略低．防止脑缺血
∙E．液体入量每日不超过1500m1
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
脑出血急性期时，头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿、甚至诱发脑疝。
36.吕某，女，38岁，转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热。
最能提示该病人患有阑尾炎的体征是
∙A．移动性浊音
∙B．右下腹固定压痛
∙C．肠鸣音亢进
∙D．肠型、蠕动波
∙E．肝浊音界缩小
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
二、（总题数：
1，分数：
1.50）
男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体：
体温37℃，血压98/68mmHg，心率60/分，心电图示急性下壁心肌梗死。
（分数：
1.50）
（1）.该患者目前最主要的护理措施是（分数：
0.50）
A.吸氧、改善心肌缺血
B.绝对卧床并监护 √
C.稳定患者情绪
D.防止便秘
E.补充血容量
解析：
患者为急性下壁心肌梗死，最主要的护理措施为绝对卧床休息，以减轻，心脏负担。
（2）.该患者24小时内应避免使用（分数：
0.50）
A.1，6—二磷酸果糖
B.镇痛药
C.链激酶
D.利多卡因
E.洋地黄 √
解析：
洋地黄相对禁忌证：
肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗死发病72小时内，病态窦房结综合征，预激综合征并房颤。
（3）.该患者心电图示急性心肌梗死的特征性表现是（分数：
0.50）
A.病理性Q波 √
B.QRS波宽大畸形
C.不规则f波
D.S-T段压低
E.T波倒置
解析：
病理性Q波是心肌梗死的特征性心电图表现，为心肌坏死的心电图表现。
三、（总题数：
4，分数：
5.50）
∙A．一度烧伤
∙B．浅二度烧伤
∙C．深二度烧伤
∙D．三度烧伤
∙E．一度和浅二度烧伤
（分数：
1.00）
（1）.烧伤局部水疱较小，创面苍白，可见网状血管，病人没有明显疼痛感，属于（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
深二度烧伤深及真皮深质，故创面白，可见网状血管，病人无明显疼痛。
（2）.局部红肿，干燥，无水疱，病人感烧灼样疼痛，属于（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
一度烧伤仅伤及表皮层，故表现为红肿，无水疱，烧灼样疼痛。
∙A．胸片示：
肺纹理增强，右心房、右心室增大
∙B．脑缺氧发作
∙C．外周血管征，脉压增大
∙D．肺动脉第二音增强
∙E．心律失常
（分数：
1.50）
（1）.法洛四联症（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
法洛四联症因动脉血氧饱和度下降，机体缺氧明显。
（2）.房间隔缺损（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
房间隔缺损导致左心房血流向右心房分流，从而导致右心房、右心室增大、肺动脉高压。
（3）.动脉导管未闭（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
动脉导管未闭导致主动脉血液向肺动脉分流，出现周围血管征，脉压增宽、宏大。
∙A．低脂饮食
∙B．试验饮水
∙C．少量多餐
∙D．牛奶
∙E．过热饮食
（分数：
1.50）
（1）.甲状腺术后，病人忌进食（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
防止术后出血。
（2）.食管癌病人进食前要（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
防止呛咳发生。
（3）.肠梗阻保守治疗好转后，病人忌进食（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
防止加重肠腔胀气。
∙A．休克
∙B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
∙C．脑动脉粥样硬化
∙D．先天性脑动脉瘤
∙E．呼吸道病毒感染
（分数：
1.50）
（1）.脑栓塞最常见的病因（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。
风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。
（2）.脑血栓形成最常见的病因（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。
其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎—基底动脉交界处。
（3）.蛛网膜下腔出血最常见的病因（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。
由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。
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