支气管炎-PPT课件PPT推荐.ppt
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0.251.0g次，口服，4次d阿莫西林：
0.51.0g次，口服，4次d头孢克洛：
0.250.5g次，口服，4次d左氧氟沙星：
0.10.2g次，口服，3次d莫西沙星：
0.20.4g次，口服，1次d,一般治疗及对症治疗止咳祛痰喷托维林：
25mg次，口服，3次d溴已新：
8mg次，口服，3次d；
2mg次，气雾，3次d解痉平喘氨茶碱：
0.1次，口服，3次d沙丁胺醇：
24mg次，口服，3次d,慢性支气管炎,概述定义慢性支气管炎是由多种因素长期反复作用引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床特点咳嗽、咳痰或伴喘息，反复发作简介人群患病率3.2%，50岁者高达15%，尤其是吸烟者,病因和发病机理,外因感染是发生发展的重要因素吸烟损伤呼吸道粘膜，腺体分泌，肺泡巨噬细胞抗菌能力,大气污染削弱呼吸道防御功能气侯因素寒冷、气温骤变支气管粘膜血管收缩，纤毛上皮运动减弱，过滤及净化功能过敏因素使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,内因免疫功能降低呼吸道防御功能减退全身抵抗力降低植物性神经功能失调副交感神经功能亢进杯状细胞分泌增多,外在损害因素增加内在抗病能力减弱反复作用支气管及其周围组织慢性炎症管壁破坏、支气管变形支气管不完全性阻塞（气流阻塞）阻塞性肺气肿,支气管慢性炎症白细胞和肺泡巨噬细胞释放蛋白分解酶损伤肺组织和肺泡壁肺泡融合成肺大疱或气肿,肺泡内过度充气肺泡壁毛细血管受压血液供应减少肺组织营养障碍肺泡壁弹性减低更易肺气肿形成,病理,早期支气管壁充血、水肿,粘膜及粘膜下层炎性细胞浸润上皮细胞变性、坏死；
鳞状上皮化生纤毛粘连、倒伏、脱失杯状细胞增生,黏液性腺体增生、肥大,浆液性腺体黏液化,分泌亢进,电镜下正常气道粘膜表面的纤毛,慢性支气管炎电镜下气道粘膜纤毛改变,晚期支气管全层及周围纤维组织增生，管壁增厚、管腔狭窄小、细支气管、肺泡壁萎缩、变性，细支气管腔狭窄，粘液栓形成，肺组织结构破坏、平滑肌断裂、萎缩，软骨萎缩、钙化合并支扩、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病等,临床表现,症状咳季节性，终年不断，以晨起夜间较为明显痰黏液浆液泡沫痰；
伴感染时痰量增多，黏液脓性，偶痰中带血,喘反复发作后，支气管痉挛炎呼吸道感染，上述症状加重体征早期：
无异常，伴感染时可有干、湿罗音，哮鸣音晚期：
肺气肿表现,分型单纯型以咳嗽、咳痰为主要表现喘息型除咳嗽、咳痰外伴有喘息分期急性发作期在一周内出现1）咳嗽加重2）痰液量增、色黄、粘稠3）发热4）或咳、痰、喘症状中有一项明显加重慢性迁延期咳、痰、喘症状迁延一个月以上临床缓解期症状基本消失或明显减轻保持个月以上,并发症,1.阻塞性肺气肿2.慢性肺原性心脏病3.支气管扩张,辅助检查,1.血液：
并发感染WBC、N增高喘息型E增高2.痰液:
外观：
粘液脓性涂片：
大量中性粒细胞及破坏的柱状上皮细胞培养：
优势菌3.X线：
反复发作可见两肺纹理增粗紊乱，呈索状、网状改变,慢性支气管炎早期，X线检查可阴性。
病程长且重者，肺纹理增粗增多扭曲，呈网格样改变，合并感染可有斑片状渗出阴影。
肺气肿时，肺野透光度增加，双膈低位。
诊断和鉴别诊断,诊断标准咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续3个月，连续两年或以上者；
排除其它心肺疾病（肺结核、尘肺、肺脓肿、支哮、支扩、肺癌、心脏病等）。
如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如线，肺功能等）。
治疗,控制感染阿莫西林克拉维酸钾：
12片次，口服，3次d头孢克洛：
0.250.5g次，口服，4次d莫西沙星：
0.20.4g次，口服，1次d罗红霉素：
0.15g次，口服，2次d克拉霉素：
0.250.5g次，口服，2次d阿奇霉素：
0.5g次，口服，1次d,头孢呋辛4.56gd，肌注或静注，q8h头孢孟多28gd，肌注或静注，q8h头孢噻肟钠2g加入0.9氯化钠注射液100mL中静滴,q12h，疗程714d左氧氟沙星0.5g加入0.9氯化钠注射液100mL中静滴,qd，疗程714d一般治疗及对症治疗止咳祛痰,溴已新：
8mg次，口服，3次d。
气雾，2mg次，3次d氨溴索：
30mg次，口服，3次d富露施：
600mg次，口服，12次d解痉平喘氨茶碱：
0.10.2次，口服，3次d；
控释片0.2，口服，q12h沙丁胺醇：
气雾，12喷次，34次d特布他林：
2.5mg次，口服，23次d,家庭氧疗每天10-15小时（1-2L/min）持续吸氧康复治疗呼吸操、气功、太极拳、定量行走或登梯练习手术治疗局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术,谢谢聆听,
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