西北工业大学 职务任职资格申报表.docx

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西北工业大学职务任职资格申报表

高等学校教学、科研系列高级专业技术

职务任职资格申报表

单位

姓名

现任专业技术

职务

申请专业技术

职务

填表时间

填表说明

（一）本表第1页11页由本人填写，由申请人所在单位、学校审核。

（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

（三）如填写内容较多，可另加附页

（四）本表适用于高等学校教学、科研系列高级专业职务任职资格的申报。

姓名

性别

出生

年月

民族

籍贯

何时参加何

党派

党政职务

现任专业

技术职务

任职时间

健康

状况

参加工作时间

何时从何国回国定居

最

后

学

历

大学

从19毕校

年业于系专业（修业年）

至19肄（院）

研究生

从19毕校

年业于系专业（修业年）

至19肄（院）

何时、何校获何种学位

国内外留学进修的学校、时间和内容

现从事专业及

专长

学术兼职

何时何地受何

奖励、处分

1

主要学历及社会经历

自何年月

至何年月

在何地、何学校、何单位任何职（或学习）

证明人

2

本人总结

（任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩）

3

（签名）

年月日

4

任现职以来完成教学工作情况

何年何月至

何年何月

讲授课程名称及其它教学任务

学生

人数

周学

时数

总学

时数

备注

5

6

指

导

研

究

生

及

教

师

进

修

提

高

情

况

对

学

科

建

设

及

实

验

室

建

设

的

贡

献

外

语

程

度

7

任现职以来发表的论（译）著、论文、教材及重要技术报告

题目

发表刊物或

出版单位

期刊号

本人排序

承担字数

8

任现职以来发表的论（译）著、论文、教材及重要技术报告

题目

发表刊物或

出版单位

期刊号

本人排序

承担字数

发表论文共计篇

出版专著教材部

SCI、EI、ISTP收录情况

SCI篇EI篇ISTP篇

9

任现职以来主要科研项目

起止

时间

项目

来源

科研项目名称

总经费

本人承担

经费

负责人

本人排名

10

获奖情况

奖励

类别

获奖

级别

获奖项目名称

获奖时间

本人排名

专利情况

专利号

专利名称

批准时间

所属单位

本人排名

11

基层单位全面推荐意见

（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）

12

负责人：

年月日

所

在

单

位

审

核

意

见

负责人：

公章

年月日

13

学校职务评审委员会学科评议组评审意见

学科评议组组长（签名盖章）

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

14

学校职务评审委员会意见

评审委员会主任（签名盖章）公章：

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

单

位

行

政

领

导

聘

任

意

见

负责人：

公章：

年月日

备

注

15