新生儿科常用药 (2).ppt

新生儿科常用药 (2).ppt

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新生儿科常用药,肾上腺素,药理作用：

1.及受体激动剂2.增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力使心率加快，心肌需氧量增加。

3.松弛支气管，胃肠道平滑肌4.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量用法用量：

心脏骤停：

将1ml药液加生理盐水至10ml稀释，即或1:

10000浓度的肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或气管内给药（0.5-1ml/kg），必要时可3-5分钟给药一次。

适应症：

1.心脏骤停：

室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律2.症状性心动过速3.严重低血压4.过敏性休克5.与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血注意事项：

1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常2.用要过后监护心率、血压、心悸。

3.外敷时易引起局部组织坏死4.仔细核对医嘱，及时停用降压药5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好药物。

多巴胺20mg/2ml作用：

小剂量：

5ug/kg/min扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出中剂量：

5-10ug/kg/min增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用大剂量：

10ug/kg/min周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿量减少用途用于各种休克充血性的心力衰竭急性肾衰与利尿药合用不良反应：

偶有恶心、呕吐、面部潮红。

若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。

若药物外渗，可导致组织坏死。

多巴酚丁胺20mg/2ml剂量：

2.5ug-10ug/kg/min作用：

增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用，通过血液重新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的血供，常与多巴胺合用。

用途：

用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺不良反应：

恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。

安定10mg/2ml,剂量：

0.1-0.3mg/kg/次作用：

中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性肌肉松弛用途：

1.焦虑2.失眠3.癫痫4.各种原因惊厥5.脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损肌肉痉挛。

不良反应：

嗜睡、头昏、乏力。

大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或性，偶有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。

消炎痛,适应症和用途：

动脉导管未闭（PDA）的药理性关闭。

28-34周的早产儿疗效较好作用：

非类固醇抗炎药，伴有止痛和退热作用。

主要通过抑制环氧合酶从而减少前列腺素的合成而发挥作用，环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列腺素前体，降低脑血流，预防室内出血。

服用消炎痛前测四肢血压，氧饱和度，行心超检查，排除导管依赖性心脏痛，如法洛四联症，三尖瓣闭锁伴肺动脉瓣闭锁或狭窄等。

用法：

消炎痛25mg/颗，先用无水酒精（95%）5ml将其溶解，再加注射用水20ml即1ml=1mg，用药前充分溶解、摇匀，1ml针筒准确抽取，双人核对。

剂量：

0.2mg/kg，q12h*2次。

如PDA未关闭，未见尿量减少及消化道出血等作用，则12h后继续服用第3剂，剂量0.1-0.2mg/kg。

超低出生体重儿预防剂量0.1mg/kg，qd*5天。

副作用：

1.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡2.胆红素升高，血清转氨酶升高3.少尿、水肿、高钾，血肌酐、尿素氮升高4.抑制血小板聚集，血小板下降5.禁忌急性坏死小肠结肠炎，先前8小时大便潜血3+，肌酐1.8mg/dl或尿量0.6ml/kg.h，血小板减少症60*109/L有活动性出血。

固尔苏,药理作用：

本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。

肺泡表面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。

内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力。

这一作用使肺泡在呼气末保持扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换用量：

首剂：

100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。

注意事项：

1.本品使用前加温到37，并上下转动药瓶以使药液混合。

2.确定导管长度：

需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药时导管比气管内导管短1cm。

3.给药体位：

新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15秒左右。

5.给药后1分钟手工通气。

给氧浓度与药前机械通气浓度一致。

使用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。

RDS早期治疗：

=28周预防使用，使用所有RDS28-32周患儿.,脂肪乳剂,为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：

脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间在16小时以上。

匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用静脉用量：

新生儿和婴儿1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg不良反应：

引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。

即刻副作用:

高过敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。

迟发副作用：

长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。

脂肪超载综合症表现为：

高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,水化氯醛,适应症：

用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。

用法用量：

主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温开水注意事项：

本品刺激性强，使用时稀释后用。

目前我院自制水合氯醛，我们使用时无需稀释。

常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。

长期使用有耐受性。

鲁米那10mg/1ml,适应症:

1.镇静2.催眠3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血引起的惊厥。

4.抗癫痫5.麻醉给药6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用7.治疗新生儿黄疸。

注意事项：

1.药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性接连使用警惕蓄中毒。

2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。

3.长期使用不可突然停药4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或禁用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用5.服用本品中毒急救：

口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或1:

2000的高锰酸钾洗胃。

用量：

镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。

根据病情必要时12小时后再使用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制后分次口服。

力月西2ml/10mg,适应症：

1.麻醉前给药2.全麻醉又到和维持3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药4.诊断治疗操作时病人镇静5.ICU病人镇静用法用量：

本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量根据临床需要而定，静脉给药，用0.9%氯化钠注射液，5%或10%葡萄糖；5%果糖注射液，林格氏稀释。

一般以1ug/kg/min。

不良反应：

1.嗜睡镇静过度，头痛，幻觉2.静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降，极少数发生呼吸暂停或心跳骤停，有时可发生血栓性静脉炎。

3.直肠给药，一些病人有欣快感。

茵栀黄主治：

清热解毒，利胆退黄。

用于肝胆湿热所致的黄疸；促进胆道排泄宝乐安：

酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消除炎症，营养肠道。

适应症：

用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道及相关的急慢性腹泻和消化不良等。

注意：

溶解时水温不得高于40。

思密达（蒙脱石）,主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。

用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。

副作用：

偶有便秘，轻度脱水等。

用法：

1/3袋/次，一日两次或三次注意点：

1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小时服用其它药物2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服4.防呛咳窒息或吸入5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。

洋地黄制剂,用法用量：

2岁,0.02-0.03mg/kg,2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意：

1.用前现听心率，新生儿120次/分，婴儿100次/分者禁用2.双人核对，双签名3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推4.避免与钙剂合用5.注意观察疗效6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等7.注意观察有无副作用：

心率失常，胃肠道副作用；视觉改变,使用抗生素的用药时间青霉素头孢呋辛使用时间15-30分钟以上头孢噻乌使用时间30分钟以上新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液，反之亦然头孢哌酮15-60分钟美罗培南15-30分钟抗生素相容溶液5%GS10%GSNS夫西地酸钠时间2-4小时以上更西洛韦1小时以上,