卫生部优质护理服务示范工程活动方案解读2.ppt

卫生部优质护理服务示范工程活动方案解读2.ppt

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卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案解读,主要内容,一、活动实施的背景二、活动主题与目标三、活动范围与原则四、活动的重点内容五、活动的实施步骤六、活动的工作要求七、处理好几对关系八、组织好活动实施,一、活动实施的背景,

（一）护理服务很重要,NUTRICIUS“三分治疗，七分护理”。

“三分治，七分养”。

1980年，美国护理协会：

“护理是人类对现存的和潜在的健康问题反应的诊断和处理”。

临床护理：

观察病情、监测病人生命体征和生理信息、采集临床检查标本、辅助进行各种诊疗处置、进行消毒隔离、照料病人的饮食和排泄、保持病人清洁、舒适和安全，保持病室环境、病床设施和医疗设备的整洁齐备，卫生保健和住院指导等。

护士：

与患者接触时间最长，是患者最可依托和信赖的人。

护理服务：

协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦、增进医患和谐。

（一）护理服务很重要,护理服务的地位与作用：

完成医疗任务的保障。

医院良好管理的保障。

确保医疗安全的保障。

教学科研防保的保障。

护理服务有其自身的特点和规律：

护理服务与诊治的结合；科学性与服务性的结合；技术性与人性化的结合；连续性与项目性的结合；临床性与社会性的结合。

护理服务是医疗服务的主要组成部分之一。

护理事业是医疗事业的主要组成部分之一。

（二）护理事业发展快,护理队伍不断壮大。

护理服务不断改进。

护理质量不断提高。

护士待遇不断改善。

护理管理不断强化。

护理技术不断提升。

（三）护理服务待改善,护士配备很不到位；基础护理很不到位；护患沟通很不到位；护理管理很不到位；护理模式很不到位。

（四）新形势、新挑战、新要求,需求所迫医改所需事业所要广大人民群众,态度改善了，看病方便了，质量保证了，费用控制了。

让人民群众得到看得见、摸得着的实惠！

让人民群众切身感受到医改变化、医疗行业的变化！

抓服务，树形象,二、活动主题与目标,

（一）活动主题,夯实基础护理、提供满意服务,主要内容关键措施,主要目标核心要求,

（二）活动目标,患者满意：

群众性要求社会满意：

社会性要求政府满意：

政治性要求,三、活动范围与原则,

（一）活动范围,各级各类医院：

所有设病房的医疗机构都可以开展，重点是二、三级医院。

要理解，这项工作不是试点性质的。

各医院可在试点基础上逐步、全面推开。

重点是公立医院：

-公立医院在医疗服务体系中占主导和主体地位。

-公立医院护理服务亟待改善。

（二）活动原则,与“医疗质量万里行”活动相结合：

-是医疗质量万里行活动的延伸和有机组成部分。

-是保证医疗质量的重要措施。

自查、行政督导和社会评价相结合：

-自查：

知晓不足，明确重点，提高针对性。

-行政督导：

加强指导，推进工作。

-社会评价：

患者和社会评价是活动成效的晴雨表。

当前任务与长远建设相结合：

-短期内要见到成效。

-在制度建设上做文章，重视长效机制建设。

-促进护理事业全面、健康和可持续发展。

四、活动的主要内容,

（一）配足人力，满足临床所需,重要性：

最重要的基础条件。

基本要求：

充实临床一线护士队伍，临床岗位护士占护士总数的比例不低于95%。

基本做法：

分层级管理；弹性护士人力调配。

（二）落实责任，实行护士责任制,重要性：

最重要的原则，最核心的制度。

基本内涵：

每一个患者都有自己的责任护士，每一个护士都有自己负责到底的患者。

即患者“包干”，责任到人。

基本要求：

责任护士为“自己的患者”提供连续、全程的护理服务。

密切护患关系。

不要护工、不要家属提供应当由护士提供的服务。

基本做法：

配齐护理人力；建立责任制；规范服务内容、标准；加强考核、评价。

基本评价：

-患者：

知道（护士、服务）、满意；-护士：

知道（患者、服务）、规范；-护工：

使用情况的变化；-家属：

陪且护的变化。

（三）规范服务，落实基础护理,重要性：

最重要的服务规范要求。

基本内涵：

基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、临床护理技术服务规范、分级护理原则。

基本要求：

-明确基础护理服务内容和规范、标准要求；-落实各项基础护理服务项目；-提供与分级护理原则相适应的规范的基础护理服务；-实行院务分开，患者知晓；-规范护理服务行为。

基本评价：

-患者：

知道自己应该得到什么服务。

-医院：

护士提供的基础护理服务规范与否（内容、方式等）。

-社会：

服务态度、护患关系、家庭负担等。

（四）改革模式，提供人性化服务,重要性：

患者最重要的心灵体验，护理服务最需改进的方面，是改善护理服务的至高境界。

基本内涵：

以病人为中心，关注病人的身心健康。

基本要求：

人文关怀，护患沟通（多沟通、善沟通，与患者交朋友），全程化、无缝隙，达到“三贴进”。

基本评价：

-护士：

了解患者的心理需求（影响疾病的社会、家庭及心理因素）；与患者交上朋友，得到患者信任程度。

-患者：

对责任护士的熟悉和信任程度。

-社会：

护士不仅仅是技术服务人员，也是很关注社会问题。

（五）节约劳动，把时间还给护士,重要性：

是落实基础护理，减轻护士不必要的工作负担最现实的措施。

基本内涵：

简化书写，减少输液，减少护士送标本等与护理服务无关的不必要劳动时间。

基本要求：

取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时；住院病人能不输液的，不应输液，能少输液的就少输液；不属于护士的工作任务不应安排给护士。

基本评价：

-护士：

用于护理文书书写的日平均时间；用于执行治疗措施、特别是用于病人输液的时间；每日与患者沟通的次数；根据分级护理原则，落实护理服务项目的情况等。

-患者：

护士床边巡视、沟通交流的日均次数；与护士沟通的情况；对护士提供生活护理等基础护理服务的满意程度等。

（六）健全制度，促进长效机制建设,重要性：

是规范服务的最重要前提，是护理服务健康、可持续发展的最重要的保障。

基本内涵：

各项规章制度，护理常规，护理规范，工作标准，岗位职责和责任制等。

基本要求：

每项工作都有规章制度可循，每项服务都要相应的项目对应和内容、规范、标准要求，每个护理岗位职责都非常明确。

基本评价：

规章制度健全、可操作；护理服务项目、内容、规范、标准明确，可操作，可落实；每一位临床一线护士对自己的岗位职责很明了，落实好。

（七）保障到位，为活动创造条件,重要性：

是活动实施基础条件，基本保障。

基本要求：

加强领导，团结协作，齐抓共管，形成合力；加大投入，提高待遇，倾斜一线，同工同酬，充分调动广大护士积极性；护理管理体制扁平、顺畅，护理部有责有权；。

基本评价：

-领导重视程度（活动的部署、领导等情况）；-部门配合程度（部门职责分工情况及其落实情况等）；-医护协作程度（）；-技护协作程度（）；-护理服务设施改善情况；-护士，特别是临床一线护士工资、福利待遇；-护士同工同酬情况；-护士对工作条件、环境和自身待遇等方面的满意度；-护理管理体制情况；-护理部对护理人力资源及其奖金分配调配能力。

（八）检查考核，持续改进质量,重要性：

是落实活动各项措施、持续改进护理质量的推动力和重要抓手。

基本要求：

-突出效率、质量及患者满意度等内容，建立护士绩效考核制度；-完善临床护理质量考核标准，量化、细化考核指标，以此落实护理服务，让患者得到实惠；-建立落实基础护理责任制，按层级建立质量考核制度；-开展经常性检查和定期考核；-检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据。

基本评价：

-绩效考核制度科学、完善：

护士。

-护理质量考核：

护理服务；指标体系的完善性、导向性；考核方法的科学性；考核落实情况。

-责任制的建立和落实情况；-质量考核制度科学完善：

管理人员和护士。

完善性、导向性；结果应用。

五、活动的实施步骤,筹备启动阶段：

2010年1月。

已经完成。

组织实施阶段：

2010年2月11月。

重点。

每个省都要确定联系医院。

我省确定了37所医院，其中，三级医院35所。

4月1日必须启动试点工作。

总结交流阶段：

2010年12月。

六、活动的工作要求,提高思想认识，加强组织领导：

前提。

认真贯彻落实，扎实稳步推进：

关键。

加强指导检查，确保取得实效：

保证。

七、处理好几对关系,

（一）服务与收费的关系,优质护理服务工程活动，是回归护理服务本来面目，而不是增加服务。

不要把能不能增加收费作为开展这种活动的必要、前提条件。

可以象我省人民医院这样的做法，做到无陪条件下提高一、二、三级护理的收费标准。

更重要的是，在基础护理服务规范的前提下，普遍提高护理服务的劳务价格。

我省已经完成调研，正在协调之中。

（二）陪与护的关系,陪是必然的，是人性化的，是亲情、友情。

陪是陪，护是护。

无陪是相对的。

陪而不护，即亲朋可以陪，但该护士提供的护理服务，包括规定的生活护理必须由护士提供。

要改变的，是既陪又护的状况，减轻病人和家庭负担。

一对一的护工越少越好，最好没有。

（三）病人自理与护理服务的关系,准确把握分级护理原则。

该护士提供的服务一个项目不能少，而且要做到规范、到位。

病人能自理的，就应该确定合理的护理级别，指导病人自理。

鼓励病人自理。

因为，生活完全不能自理、部分自理、完全自理有过渡期。

沟通、交流很重要。

患者告知和患者的安全管理应该到位。

（四）基础护理与专科护理的关系,临床护理分为基础护理和专科护理。

因此，基础护理与专科护理在逻辑分类上相对应。

基础护理是专科护理的基础。

专科护理是在基础护理基础上结合临床专科特点进行的护理。

重点提升基础护理水平，不代表要削弱专科护理，相反，还必须提升专科护理水平。

因为，专科护理中的一些护理项目，就这个病种而言，其实就是基础护理。

其次，专科护理反映了技术性。

（五）基础护理与整体护理的关系,整体护理与基础护理在逻辑分类上不是并列或递进关系。

整体护理是护理模式和内涵的改变，但不能替代基础护理。

整体护理是整体人的、全过程、连续性、社会性的护理。

更多地关注精神、环境、社会层面。

在落实基础护理服务过程中，体现对患者人性面的关心。

即以整体护理的理念，去落实基础护理。

（六）医与护的关系,落实诊疗措施是护理服务的主要任务之一，但不是唯一任务。

医疗、护理服务各自职能不同。

医、护是团结协作的关系，“护”不能做“医”的从属品。

在科室管理上，正确处理好科室负责人与护士长的关系：

科室是一级组织，护士长是这个组织班子里的重要成员。

科室管理可以由科室负责人统筹安排，但护士长有很大的发言权。

同时，护士人力调配、任务下达、责任分配、奖金分配主要是护士长的职权。

护理服务要充分发挥发现和弥补医疗差错、过失的作用。

核心：

一切以病人为中心。

（七）穷人与富人的关系,人是有差别的。

人又是平等的。

均等化是中国传统文化。

有很不正面的影响，但在同等级护理服务下，人人应该得到平等的服务。

要做到在护理服务面前人人平等。

反对在一个病区里设特需病房、病床。

护理服务按护理级别提供，无差别化。

但对穷人要更多的关注。

（八）白班与夜班的关系,夜班护理，某种意义讲，比白班护理更难、更复杂、更重要。

白班护理服务与夜班护理服务总是“二元化”的，要通过这项活动逐步打破。

要根据护理服务项目、规范要求，提供规范、到位的夜班护理服务。

如病情观察、生活护理等等。

要通过建立奖金分配、评先评优向夜班护士“大大地”倾斜的政策，调动护士上夜班的积极性。

（九）垂直管理与科室管理的关系,这是条与块的关系。

垂直管理：

护理部拥有全院护理人力资源的调配权、奖金分配权这两项主要权力。

科室管理：

团结协作关系。

发生矛盾怎么办？

说明权力分配不合理了，主要是调整权力。

院长要主持公平与正义。

八、组织好活动实施,

（一）医院,宣传引导：

领导、患者、护士培训教育：

护士长、护士、科主任、医生选择病区：

基础好的配齐人力：

根据病区实际落实责任：

护士责任制加强指导：

规范提供服务建立制度：

围绕基础护理服务的落实跟踪评价：

合理的指标保障到位：

其他各部门、科室的责任落实总结提高：

阶段性,

（二）行政部门,制定方案；选择联系点；开展培训；开展评价；社会宣传。

督查指导；完善政策；总结交流。

谢谢大家！