卫生院放射制度.docx

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卫生院放射制度

恩平市平石社区卫生服务中心

设备安全管理制度

C形臂高频X射线机，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。

2、实行专机专人负责制和机修岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。

3、严格遵守机器操作规程。

使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。

4、机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

5、机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。

6、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。

要使用中的机器应定时作性能的状态检测。

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防护制度

1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，注意掌握其适用范围，正确、合理地使用X射线诊断。

2、除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。

3、摄影时，X射线工作者必须根据使用的不同管电压，更换附加过滤板。

4、摄影时，X射线工作者应严格按所需的投照部位采取适当的防护措施。

5、摄影时，X射线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。

6、床边摄影时，X射线工作者必须离开管头和受检者2米以上，并对周围人员采取防护措施。

7、进行X射线摄影时，X射线工作者应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。

8、进行X射线摄影时，对受检者的性腺部位要特别注意保护。

孕妇一般不宜做X射线检查，以减少对胎儿的照射。

9、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识教育，并注意对他们的保护。

对示教病例严禁随意增加曝光时间。

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安全操作规程

（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

（2）严格遵守操作规程。

正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

（3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。

外界电压不可超过额定电压的±10％，频率波动范围不可超过±1HZ。

（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。

（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。

（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。

（7）以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

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应急措施

放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据地具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有以验的工作人员和卫生防护人员的参与下过行。

未取得防护检测人员的允许不得过入事故区。

（四）各种事故处理以后，必须组织有关人员过行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。

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防护领导小组

（一）本单位成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：

组长：

郑小富

成员：

吴天耀、吴超凡、吴劲霞、黎转娣、潘清华、黎永坚、李佩红

（二）应急处理领导小组职责：

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施。

2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案。

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。

4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况。

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。

7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩扩大在蔓延。

X线机检查常规

1）闭合外电源总开关。

2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。

3）检查球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上。

4）根据检查需要进行技术参数选择。

5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。

6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。

7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

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设备操作保养常规

日常维护（每日进行）

 1.每日工作前，用干布对机器进行1次清洁工作，并形成工作制度。

 2.要经常注意控制台面的各调节器的位置有否松动、移位。

 3.曝光时应密切注意仪表的指示、显示情况、注意有无异常声响。

 4.检查床的床面要保持清洁，如有患者的吐出物、排泄物、血迹要及时清除，以免对机器造成伤害。

 5.要经常注意电源电压表、千伏表、毫安表等各种指示，显示仪表的参数是否正常，如有偏高偏低、颤抖、急冲、零位漂移等现象，应立即停机，并报告维修人员。

   6.每周半天时间保养、维护机器，包括设备的清洁、机械部分润滑、电路的检查及必要的调整、系统的可靠性及稳定性检查。

   7.注意观察机器的各个活动部分的活动灵敏度，不能有摩擦力过大的情况，并经常在轴承、轨道上涂以润滑油、增加其灵活度，减少机械磨损。

  8.各部分的钢丝绳要经常检查是否有磨损而出现的“断股”现象，如有应及时更新。

   9.要经常检查机器各部件间固定螺丝、螺母、销钉有无松脱现象，发现问题要及时处理，要经常检查各主要部件的保护接地是否良好，防止有松脱、锈蚀情况。

   10.建立机器档案。

机器发生故障时应立即停机，并报告上级和维修人员。

及时记录故障发生时的有关情况及维修情况。

   11.X光I的质控和维修由责任工程师负责，定期对易磨损部件进行检查，并定期向科主任汇报。

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定期检测和职业健康监护制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《职业健康监护管理办法》等法律法规和规章制度制定医用诊断X射线机使用中的防护监测和健康监护制度。

1.医用诊断X射线机新安装后，应对X射线机防护性能进行全面检测，并对X射线机机房防护设施、机房周围环境辐射安全等进行检查测试，合格后方可投入使用　

2.当医用诊断X射线机经过大检修后也应对其防护性能进行全面检测。

3.正常使用中的医用诊断X射线机，一般每年进行一次X射线机主要防护性能检测，以及机房防护设施检查测试。

4.组织从事接触职业病危害因素员工有计划地到法定卫生服务机构进行职业健康体检。

5.对长期从事接触职业病危害因素作业的员工应组织进行在岗期间的定期健康检查。

6.体检中发现有职业禁忌症与从事职业相关的健康损害的员工应调离原工作岗位，并妥善安置；发现健康损害或者需要复查的，应及时告知员工本人，按有关部门的要求，进行复查和医学观察。

7.体检结果不得公开，确保医学资料的机密，维护员工职业健康隐私权、保密权。

体检结果存入个人健康袋内保存。

8.不得安排未经岗前体检、有职业禁忌症的员工从事接触职业病危害因素的作业和从事其所禁忌的作业。

9.应将年度职业健康检查的资料整理归档，安装规定期限妥善保管，接受上级卫生行政部门的定期监督检查与考核。

10.职业健康体检、检查、医学观察和职业病诊断、鉴定、治疗等费用由本单位按法规规定执行。

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辐射应急救援预案

1.制定依据与目的

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及卫生行政部门与环保部门要求，制定本辐射应急预案。

目的是为了规范和加强对突发辐射事故的应急处置能力，提高员工对辐射事故的应急防范意识，将辐射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障工作人员与公众的安全。

2.组织体系

2.1辐射事故应急工作领导小组

1）组长：

分管副院长（xx）

2）成员：

医疗组长（xx）、护理长（xx）、放射科（xx）、防保科（xx）、后勤科（xx）等

3）主要职责：

监督检查放射安全工作，防止辐射事故的发生，针对防范措施失效和未落实防范措施的部门提出整改意见，对已发生的辐射事故现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告辐射事故发生和应急救援情况，恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面工作。

2.2办事机构

医院应急办公室为办事机构，职责同《xx卫生院突发事件总体预案》。

3.运行机制

本单位一旦发生辐射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并立即报告医院应急办公室，同时启动应急指挥系统，具体程序如下：

3.1讯速报告

发生事故的科室必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给医院应急办公室（院办公室）办公室立即将情况向领导小组汇报，并做好准备。

3.2现场控制

现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场，讯速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。

3.3启动应急预案

突发事件应急指挥中心接到现场报告后，立即启动指挥系统，指挥其他各应急小组讯速赶赴现场，开展工作；后勤保障组同时进行物资准备。

3.4现场报告

根据现场情况，由医院应急指挥中心将事故发生时间、地点、造成事故的危害程度和范围及射线装置的名称等主要情况报告市卫生局、市环保局、市公安局等相关部门。

3.5现场处置

1）等待相关部门到达现场同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小；

2）若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照，应立即进行现场救助，休息取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人员将受照者送急诊治疗，并同时请江门市职防所进行检测。

3.6查找事故原因

配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。

将事故处理结果报上级卫生行政主管部门。

3.7警报解除

总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生。

4应急保障

4.1应急指挥中心

1）负责组织应急准备工作，调度人员、设备、物资等，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场开展工作；

2）对辐射事故的现场进行组织协调，安排救助，指挥辐射事故应急救援行动；

3）负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；

4）负责恢复本单位正常秩序。

4.2现场处置

1）接到辐射事故发生的报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；

2）负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；

3）迅速、正确判断事件性质，将事故情况报应急指挥中心；

4）配合上级相关部门（卫生、环保、公安）进行检测和现场处理等各项工作。

4.3现场救护组

1）接到指挥中心命令后，迅速赶赴现场；

2）现场进行伤员救助，并记录现场情况向指挥中心报告人员损伤情况；

3）将人员恢复情况随时报告指挥中心。

4.4后勤保障

1）接到指挥中心命令后，立即启动应急人员和设施；

2）保正水、电供应，交通运输；

3）保正人员用餐。

5.辐射事故等级划分

根据辐射事故的性质严重程度可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

5.1特别重大辐射事故：

是指Ⅰ类、Ⅱ类辐射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。

5.2重大辐射事故：

是指Ⅰ类、Ⅱ类辐射源丢失、被盗、失控或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。

5.3较大辐射事故：

是指Ⅲ类辐射源丢失、被盗、失控或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

5.4一般辐射事故：

是指Ⅳ类Ⅴ类辐射源丢失、被盗、失控或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。

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X光机房平面图如下

请如实填写新项目以下方面的情况：

4.1屏蔽情况

4.2警示标识：

4.3通风：

4.4个人防护用品

4.6其他防护措施

5.1防护管理制度

5.2防护管理人员

5.3个人剂量管理

5.4职业健康检查

5.5教育培训

5.6档案管理