阆中市第四人民医院电子病历系统建设方案与计划.docx

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阆中市第四人民医院电子病历系统建设方案与计划

阆中市第四人民医院电子病历系统建设方案与计划

阆中市第四人民医院

电子病历系统建设方案与计划

第一章总则

第一条目的

为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。

第二条适用范围与实施步骤

本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。

第三条主管部门及其职责

总务科是本院电子病历的主管部门。

其主要职责是:

一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划;

二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作;

三、指导协调电子病历的实施;

四、监督、稽查电子病历的使用;

五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。

第四条医疗机构电子病历管理部门职责

一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定;

二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度;

三、保证电子病历的安全运作;

四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。

第五条实施原则

参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。

第二章电子病历实施的基本要求

第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件1、具有保证电子病历实施的技术设施。

2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。

3、专业人员取得电子病历使用资格。

4、法律、法规规定的其他条件。

第七条医疗机构的义务

实施电子病历的科室应遵循以下义务:

一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益;不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。

二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题，建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。

第八条电子病历系统运行要求

一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。

二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。

三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。

四、电子病历系统的术语、编码等应符合国家行业标准。

五、电子病历系统运行时间必须准确时间记录必须完整。

第九条认证制度

本院电子病历活动的身份有效证明实行数字认证制度。

凡参与电子病历活动的科室、电子病历备份站点应当到在院电脑中心予以认证同时电子病历当事人也应对其身份进行数字认证。

第十条电子病历签字

一、实施电子病历的科室应当采用电子、手工签字以确保电子病历的有效性。

二、电子病历采用电子、手工签字生效原则。

第三章电子病历建立

第十一条建立原则

一、电子病历的建立应符合卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件的要求。

二、电子病历的建立应符合国家信息安全管理的要求。

三、电子病历的建立应按照规定的程序进行。

四、建立电子病历的医务人员应取得卫生部门书写病历的资格。

五、医务人员应保证所撰写的电子病历的真实性。

第十二条书写要求

医疗机构建立的电子病历必须满足下列的要求

一、电子病历的书写应当客观、真实、规范、完整。

二、电子病历的书写应当使用中文医学术语、通用的外文缩写无正式中文译名的症状、特征、疾病名称等可以使用外文。

中医术语的使用应依照有关国家标准、规范执行。

第十三条病历签收

一、医务人员按照规定书写电子病历后应使用手工签字进行确认。

二、实习医务人员、试用期医务人员书写的电子病历应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改经电子签字后方可生效。

第十四条完成时限

一、医务人员应在规定的时间内完成电子病历的书写。

二、因抢救急危患者未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。

第十五条电子病历交换的要求

电子病历可以在医疗机构、科研机构、教学单位之间交换。

但交换只能限于医疗、科研和教学活动不得违反国家保密和法律有关隐私权保护的规定。

电子病历的交换应满足下列要求:

一、电子病历的接受方必须提交有关证明。

二、现有的电子病历系统应当和主管部门提供的交换平台具有良好的兼容性。

三、电子病历交换采用主管部门提供的标准代码进行。

第十六条知识产权保护

实施电子病历的医疗机构应当保护自己和他人的知识产权。

未经当事人许可任何人不得以任何方式非法使用他人的电子病历也不得向第三人泄露他人的电子病历。

第七章法律责任

第十七条法律义务

电子病历系统的建设和应用应当遵守国家法律、行政法规和其他有关规定。

任何组织或者个人不得利用电子病历系统从事危害国家利益和公民合法权益的活动不得危害其他电子病历系统的安全。

第十八条法律责任

一、凡违反国家法律法规违反本办法规定伪造、破坏或擅自销毁电子病历的依照国家有关法律追究行为人相应的法律责任。

二、泄露患者隐私造成严重后果的依法承担相应的赔偿责任。

三、侵犯他人知识产权的依法承担相应的赔偿责任。

以上行为情节严重构成犯罪的应依法追究其刑事责任。

第十九条有关法律纠纷的解决

电子病历当事人认为医疗机构的电子病历系统、电子病历留存或调用和交换过程对其合法权益造成侵害有权向卫生行政主管部门和法律部门投诉或起诉。

第八章附则

第二十条定义

本办法下列术语的含义电子病历系指使用计算机信息技术建立、存储、传输和调用的数字化医疗记录。

电子病历应包括传统病历的所有信息并能够等同实现传统病历的全部功能。

电子病历当事人系指使用电子病历的患者或其权利关系人、医疗机构以及电子病历系统运作服务商。

电子签名系指在电子病历中以电子形式所含、所附或在逻辑上与电子病历有联系的数据它可用于鉴别与电子病历有关的签名持有人和表明此人认可数据病历所含信息。

数字证书系指为了证明电子签名的真实性而签发的、用来确认某一特定电子签名持有者的有效身份或其他特点的记录。

第二十一条电子病历的分步实施

在尚未具备安全实施电子病历条件的医疗机构可以使用电子病历率先实现医院内部的医疗信息无纸化传递和医疗信息共享但病历文书必须按照规定的时间定时打印按照手写病历的管理要求归档保存。

在该阶段打印病历文件与手写病历具有同等法律效力但电子病历无法律效力。

当条件成熟后可按照本管理办法逐步过渡到电子病历。

第二十二条解释

本制度由总务科负责解释。

下面是励志经典语录!

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谢谢

1、爱,不只是对视,而是往一个方向看去;爱,不是往一个方向看去,而是想法也是一致。

2、一直相信,阴影也是可以很美的,因为那是光的赐予。

3、开在尘埃里的花,更灿烂。

伫立在尘埃里微笑,更从容。

4、一个人临死的时候,天使和恶魔会在你身旁打牌,你所做过的善亊,就是天使手中的牌。

5、生活不能等别人来安排,要自已去争取和奋斗;而不论其结果是喜是悲,但可以慰藉的是,你总不枉在这世界上活了一场。

6、你失败过很多次,虽然你可能不记得。

你第一次尝试走路,你摔倒了。

你第一次张嘴说话,你说错了。

你第一次游泳,你快淹死了。

你第一次投篮,你没有投进。

不要担心失败;需要担心的是如果你畏惧失败,你将丧失机会。

7、挫折会来,也会过去,热泪会流下,也会收起,没有什么可以让你气馁的。

8、只有在一个人旅行时,才听得到自己的声音。

它会告诉你,这世界比想象中的宽阔。

你的人生不会没有出口,你会发现自己有一双翅膀,不必经过任何人同意就能飞。

9、不同的人,为你做同一件亊,你会感到天壤之别。

因为我们在意的,往往不是人做的亊,而只是做亊的人。

10、曾经在某一个瞬间,我们以为自己长大了,有一天,我们终二发现,长大的含义除了欲望还有勇气和坚强,以及某种必须的牺牲。

11、不其相见,不如怀念,不其攀缘,不如随缘。

人生不过是一场旅行,你路过我,我路过你,然后,各自修行,各自向前。

12、如何遇见不要紧,要紧的是,如何告别。

有些人,没有在一起,也好。

当回忆时,心里仍旧生出温暖,那终究是一场“善缘”。

13、人在最好的时光,总会犯上一些痴,一些傻。

哪一段青春不荒唐!

哪一场爱情不受伤!

别强调你的情绪吧,你看我们这些人,哪个不是裹挟着隐痛四处逃亡!

14、人生中大多数的痛苦不是别人给你造成的,而是自己跟自己过不去。

实际上,每个人都会遭受到两支箭的攻击:

第一支箭是外界射向你的,它就是我们经常

遇到的困难和挫折本身;第事支箭是自己射向自己的,它就是因困难和挫折而产生的负面情绪。

15、每个你认为幸福的回忆,其实都带着伤。

16、生活会给你所想要的一切,只要你不断的向它要,只要你在要的时候讲

得清楚。

17、偶然的成功比失败更可怕,不去冒险有时比冒险更危险。

华罗庚说过的名言名句

1、天才在于积累，聪明在于勤奋。

2、时间是由分秒积成的，善于利用零星时间的人，才会做出更大的成绩来。

3、人家帮我，永志不忘，我帮人家，莫记心上。

4、科学是实事求是的学问，来不得半点虚假。

5、日累月积见功勋，山穷水尽惜寸阴。

6、自学，不怕起点低，就怕不到底。

7、抓住自己最有兴趣的东西，由浅入深，循序渐进地学……

8、在寻求真理的长河中，唯有学习，不断地学习，勤奋地学习，有创造性地学习，才能越重山跨峻岭。

9、独立思考能力，对于从事科学研究或其他任何工作，都是十分必要的。

在历史上，任何科学上的重大发明创造，都是由于发明者充分发挥了这种独创精神。

10、凡是较有成就的科学工作者，毫无例外地都是利用时间的能手，也都是决心在大量时间中投入大量劳动的人。

11、一个人的生命是有限的、短促的，如果我们要把短短的生活过程使用得更有效力，我们最好是把自己的生命看成是前人生命的延续，是现在共同生命的一部分，同时也是后人生命的开端。

12、任何一个人，都要必须养成自学的习惯，即使是今天在学校的学生，也要养成自学的习惯，因为迟早总要离开学校的～自学，就是一种独立学习，独立思考的能力。

行路，还是要靠行路人自己。

13、科学上没有平坦的大道，真理长河中有无数礁石险滩。

只有不畏攀登的采药者，只有不怕巨浪的弄潮儿，才能登上高峰采得仙草，深入水底觅得骊珠。

14、天才是不足恃的，聪明是不可靠的，要想顺手拣来的伟大科学发明是不可想象的。

15、科学成就是由一点一滴积累起来的，惟有长期的积聚才能由点滴汇成大海。

摘自:

励志

名言网

16、科学是老老实实的学问，不可能靠运气来创造发明，对一个问题的本质不了解，就是碰上机会也是枉然。

入宝山而空手回，原因在此。

17、壮士临阵决死哪管些许伤痕，向千年老魔作战，为百代新风斗争。

慷慨掷此身。

18、我们最好把自己的生命看做前人生命的延续，是现在共同生命的一部分，同时也后人生命的开端。

如此延续下去，科学就会一天比一天灿烂，社会就会一天比一天更美好。

19、我想，人有两个肩膀，应该同时发挥作用，我要用一个肩挑着送货上门的担子，把科学知识和科学工具送到工人师傅手里;另一个肩膀可以作人梯，让青年们踏着攀登科学的更高一层山峰。

20、时间是由分秒积成的，善于利用零星时间的人，才会做出更大的成绩来。

21、学习和研究好比爬梯子，要一步一步地往上爬，企图一脚跨上四五步，平地登天，那就必须会摔跤了。

22、面对悬崖峭壁，一百年也看不出一条缝来，但用斧凿，得进一寸进一寸，得进一尺进一尺，不断积累，飞跃必来，突破随之。

23、科学的灵感，决不是坐等可以等来的。

如果说，科学上的发现有什么偶然的机遇的话，那么这种“偶然的机遇”只能给那些学有素养的人，给那些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍的精神的人，而不会给懒汉。

关于积累的名言警句

1、冰冻三尺，非一日之寒。

2、水滴石穿，绳锯木断。

3、积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。

4、故不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。

——《荀子》

5、骐骥一跃，不能十步;驽马十驾，功在不舍。

——《荀子》

6、锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。

——《荀子》

7、千里之堤，溃于蚁穴。

8、祸患常积于忽微，而智勇多困于所溺。

——欧阳修

9、读书破万卷，下笔如有神。

——杜甫

10、外物之味，久则可厌;读书之味，愈久愈深。

——程颐

11、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。

——孙洙《唐诗三百首序》

12、聪明在于勤奋，天才在于积累。

——华罗庚

13、任何业绩的质变都来自于量变的积累。

14、成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。

15、再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。

16、“难”也是如此，面对悬崖峭壁，一百年也看不出一条缝来，但用斧凿，能进一寸进一寸，

得进一尺进一尺，不断积累，飞跃必来，突破随之。

——华罗庚