二级医院创建科主任工作手册.docx
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二级医院创建科主任工作手册
临床科主任管理手册
科别：
科主任：
年度：
创建办编
科室介绍、学科带头人介绍…………………………………
临床科主任职责………………………………………………
二级综合医院质量指标参考值………………………………
科室人员名单…………………………………………………
年工作计划……………………………………………………
科室工作月重点、周安排记录表……………………………
月工作重点情况汇总…………………………………………
科务会议记录…………………………………………………
院领导查房记录………………………………………………
科室人员外出学习情况………………………………………
科研论文登记表………………………………………………
业务学习记录…………………………………………………
科室人员考核登记表…………………………………………
半年工作结……………………………………………………
年终工作结……………………………………………………
科室介绍
学科带头人介绍
临床科主任职责
l、在院领导及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，完成上级交办的各项任务。
2、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施。
3、明确本科内各级医师的职责分工。
监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。
4、定期查房，且每周查房≥2次，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决。
5、组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。
组织本科临床病例讨论。
6、科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，负责科室医疗安全和质量控制，每月组织医疗质量分析，落实整改。
发生不良事件或医疗纠纷应及时上报，积极妥善解决，适时组织科内讨论。
7、负责组织科内业务学习和临床技术指导，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。
8、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。
9、负责科室的医德医风建设。
10、科主任应认真填写主任手册。
二级医院质量指标参考值
（医院管理评价指南）
法定传染病报告率100%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
临床手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
完成政府指令性任务比例100%
入出院诊断符合率≥95%
手术前后诊断符合率≥95%
临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%
急危重症抢救成功率≥85%
疑难病症好转率≥90%
清洁手术切口甲级愈合率≥97%
无菌手术切口感染率成≤0.5%
麻醉死亡率≤0.02%
医院感染率≤5%
医院感染漏报率≤5%
院内急会诊到位时间≤10分钟
门急诊留观时间≤48小时
急救物品完好率100%
甲级病历率≥90%处方合格率≥95%
无定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故
输血适应证合格率≥90%
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时
检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟：
生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时
超声查完即出报告
平均住院日全院≤10天
择期手术患者术前平均住院日≤3天
病床使用率≥90%
病床周转次数≥25次／年
药品收入占总收入比例≤32%
基础护理合格率≥100%
危重患者护理合格率≥90%
医疗器械消毒灭菌合格率≥100%
病房床位与病房护士比例≥1：
0.4
健康教育覆盖率达到100%
患者对护理工作和服务态度满意度≥95%
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%
患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%
科室人员名单
姓名
性别
学历
毕业院校
职称
执业类别
职务
备注
注：
备注栏内填学历、职称、调入调出、外出进修等情况。
2016年工作计划
科月工作重点安排表
月工作重点：
月工作安排：
完成情况：
备注：
20年月工作重点情况汇总
急诊
出诊人次
急诊人次
诊疗人次
门诊人次
入院人次
出院人次
危重病人抢救
次数
成功率
投入医务人员人次
病例讨论
疑难病例讨论次数
危重病例讨论次数
死亡病例讨论次数
大中型手术术前讨论次数
手术情况
手术例数
急诊手术例数
加班医师人次
医疗安全
差错
纠纷投诉
事故
院内外
会诊
院内会诊
院外会诊
新技术
新项目
开展情况
项目名称
主持人
患者姓名
住院号
诊断
疗效
科务会议记录
年月
主持人
记录人
年月日
参加人员
会议内容
院领导查房记录
主持人
行政（）业务（）
记录人
年月日
参加人员
查房内容
科室人员外出学习情况
姓名
职称
学习内容
学习时间
科技论文及著作登记表
序号
作者
论文题目
（著作名称）
发表刊物名称、期刊号
（出版单位名称、书号）
是否统计源期刊
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
业务学习记录
主持人
记录人
年月日
参加人员
学习内容
科室人员考核登记
日期
姓名
技术操作考核成绩
理论考核成绩
项目
成绩
项目
成绩
科年半年工作总结
科年年终工作总结
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