汉语失语证评定量表ABC法操作手册.docx
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汉语失语证评定量表ABC法操作手册
康复医学科失语症评定表ABC法操作手册
一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）
1.问答（录音）?
将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少5－10分钟，病人连续说时不要打断他。
一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。
信息量：
记分
表现
0分
哑
1分
刻板言语，或难以听懂的错语、咕噜声，不表达任何信息
2分
部分表达信息，少量实质词，偶有短句，或有大量错语
3分
能简单表达信息，电报式，或较多错语，找词明显困难
4分
能表达意思，句子大多完整，有轻度找词困难，少量错语，或难以扩展
5分
能表达思想，能扩展，无错语，偶有找词困难，或主观困难
6分
正常
流畅度：
言语特征
1
2
3
语量
<50字/分
51—99字/分
>100字/分
语调
不正常
轻度不正常
正常
发音
构音困难
轻度不正常
正常
短语长短
短（1-2字）
正常（3-4字以上）
用力程度
明显费力
中度费力
不费力
强迫言语
无
有
用词
实质词
少量实质词
缺实质词
文法
无
少量文法
有
错语
无
偶有
有
*9-13,非流利；14-20,中间型；21-27流利。
2.系列语言（录音）?
让患者从1数到21。
二．理解
（一）是/否问题（共60分）（录音）?
指导为：
现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”（对或不对）回答。
如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可重复一次，但需全句重复。
在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。
如病人明确表示错了而改正，以后一回答为准。
提问后5秒未回答0分（回答错为0分且记x），5秒后回答正确给原分的一半．1—14每正确回答2分，l5—22每正确回答4分。
检查中如必要可重复说明要求。
（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）
听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。
指导为：
将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。
对患者说：
“这儿有些东西（或图），请您指一下哪个是——。
5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。
如患者指两项以上亦为0分，记“×”。
除非患者明确表示改正，以后一次为准。
身体左右指令必须左、右和部位均对才记分，否则记“0”分，并在错的字上划“x”。
（三）口头指令（共80分）
从简单到有多步骤的和有语法的指令，让患者听到后执行。
指导和指令：
请您照着我说的做。
必要时可重复全句一次。
第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？
请您照着我说的做”。
给指令前可以示范：
“如我说用钥匙指铅笔就这样做”。
做给患者看，注意每项做完，按原序放好。
三．复述（共100分）（录音）?
包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。
注意患者复述时有无错语，复述结果时缩短还是延长，有困难时要分辨是听理解还是表达障碍引起。
指导：
“请您跟我学，我说什么您也说什么。
”如患者未听清，可以全句（词）重复。
如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记，每字一分。
错语扣分。
四．命名（录音）?
包括指物（身体部位或画）命名、列名、色命名和反应命名。
指物命名是依托视觉的命名，如看物或图时的命名；列名为不依托视觉时，在1分钟内能说出的蔬菜名称数；色命名包括视色命名和以颜色名回答提问；反应命名是以物体名称回答问题。
（一）词命名（共40分，20项）（录音）?
按次序出示实物，问患者“这是什么?
”。
（或图片，“这个人在干什么?
”）正确回答：
2分，触摸后才正确回答“1分”。
触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选，选对记“l／2分”。
如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“1／2”。
回答错记“×”，记0分。
无反应记“0”。
（二）列名（录音）?
“您试着说蔬菜的名称，能说多少说多少，比如白菜是蔬菜，还有什么菜呢？
”。
记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，重复举例的词不算。
（三）颜色命名（共12分）（录音）?
“请告诉我，这是什么颜色？
”红，黄，黑，蓝，白，绿。
（四）反应命名（共10分）（录音）?
五．阅读
包括视读：
看着字朗读10个合体字；听字辨认：
从一组形似、音似、意似字中选出听到的字；朗读词并配画：
先朗读所示的词，无论朗读是否正确均要求配上相应的画，以考查患者的文字理解；朗读指令并执行：
先朗读字卡上的句，无论朗读是否正确均应按文字指令执行；选词填空：
对留有空挡的句朗读或默读后从备选词中选出正确的填空，此时朗读不记分。
（一）视—读（共10分，每项1分）（录音）?
“请您念一下这些字。
”
（二）听字—辨认（共10分，每字1分）
“请您指出每行字中，我念的是哪一个？
”，并指出该行。
每次只限一个，指对的划“?
”，指出两个以上无分，除非患者明确表示更正。
（三）字—画匹配（共40分，共20项，朗读、配画各1分）（录音）?
“请您念一下每个词，再指出画上是哪一个”。
如果读不出，亦要求指。
每正确反应给1分。
朗读、配画分别记分。
（四）读指令，并执行（共30分）（录音）?
“请您读这些句子，然后照着做”。
如果读不出或朗读错误，仍要求按照句子的意思做。
（五）读句选答案填空（共30分）
“请您从每句下四个词中选一个正确的填空。
在患者指出的词上划“√”，正确者记分，错误则“0”分。
举例1：
“树上有…”“正确的应选哪一个呢?
”如病人选错可指出正确的。
（针叶革味）举例2：
小张在学校里教书，他是…（学生电工老师朋友）
六．书写（记录文字）?
包括写姓名、地址，抄写，写系列数字，听写（包括偏旁、数、字、词和句）、看图写和写病史。
（一）写姓名、地址（共10分）（记录文字）?
“请您写下您的名字、地址。
”
（二）抄写（共10分，每字1分）（记录文字）?
“请您照着这句话抄下来。
”
（三）系列书写1-24（最高20分）（记录文字）?
“请您从1写到24。
”检查者写1、2、3示范，连续正确每字1分，漏、颠倒均无分。
（四）听写（共34分）（记录文字）?
1．偏旁（共5分）（记录文字）?
2．数字（共7分）（记录文字）?
3．字（共5分，每字1分）（记录文字）?
4．词（共10分，每字1分）（记录文字）?
5．短句（共7分，每字1分）（记录文字）?
如患者记不住，可分部分念。
（五）看图写字（共20分，每图2分）（记录文字）?
“这个图上是什么，请写下来”。
写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，但按误解的意思能写出正确字，仍给分。
（六）写病情（最高5分）（记录文字）?
“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好像给别人写信时说您现在的情况一样”。
记分要求意思、笔画和句法正确。
评分：
0分：
无反应；1分：
近似的单个字、构字障碍，不能表达信息；2分：
有正确关键词；3分：
有短语，可表达信息；4分：
偶有构字障碍或语法不当，但有能表达信息的完整句；5分：
正常。
七．结构与空间（共19分）
（一）照图画（共10分）（记录图画）?
让患者照画二维、三维的图形，观察是否能完成。
（二）摆方块（共9分）
八．运用（最高30分）
让患者按指示做一些动作，观察完成情况。
指导：
“我现在让您做些动作，如招手叫人应这么做”（示范），然后让患者做下述动作。
（一）面部（共8分）
（二）上肢（共8分）
（三）复杂（共14分）
九．计算（共每题2分，共24分）
让患者进行简单的运算。
指导：
“根据左方的算式，请您指出右方哪个是正确得数”。
如果患者看不清或看错，可以念算式给他听。
如未指对，说对也记分。
只能指1次，除非患者明确表示改正，按后一次记分。
总评：
全部测验完毕后，分别以言语正常对照组的均值作为100％，计算出患者信息量、流畅度、复述等23项的得分相当于言语正常组的百分率，填于下面的总表中。
由于仅评定失语时，结构与视空间及其后的各项可不查。
（阅读和书写各项为高小文化水平及以上者。
）
失语症类型诊断
一．常见失语类型9项检查的近似平均值
信
息
量
流
畅
性
复
述
命名
听理解
词
色
反应性
是否题
辨认
执行命令
Broca型（BA）
15
15
7
5
5
12
68
65
28
Wernicke型（WA）
36
76
10
15
14
5
20
30
10
传导型（CA）
50
70
32
48
59
48
81
83
46
经皮质运动型（TCM）
62
57
86
83
82
85
87
90
66
经皮质感觉型（TCS）
55
73
80
60
67
55
62
70
30
经皮质混合型（MT）
28
48
65
23
18
22
47
28
7
命名型（AA）
68
76
92
48
59
79
88
83
63
完全型（GA）
13
8
2
1
1
0
12
6
2
丘脑型（TA）
58
60
87
67
72
78
77
77
49
基底型（BaA）
57
58
77
68
77
72
82
85
50
将患者的上述9项内容检查结果相当于正常人的百分率和该表比较，即可看出患者相近失语类型。
失语
听辨认听辨认
好的（≥55）差的（﹤55）
较好（≥80）差（＜80）
AA、CAWA、TCS
复述复述
好（≥72）差的（﹤72）好的（≥58）差（﹤58）
TCM、TA、BaABAMTGA
复述好差复述好较差
（≥86）（﹤86）（≥75）（﹤75）
AACATCAWA
词命名好（≥80）词命名差（﹤80）
TCMTA、BaA
BDAE失语症严重程度分级中康诊规
0级：
无有意义的言语或听觉理解能力。
1级：
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可
交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。
2级：
在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。
但对陌生话题常常不能表达出
自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：
在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。
但由于
言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：
言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5级：
有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者
不一定能明显觉察到。
利手
1.（右）写字（左）2.（右）拿筷（左）3.（右）剪纸（左）4.（右）切菜（左）
5.（右）刷牙（左）6.（右）提物（左）7.（右）穿针（左）
8.（右）洗脸（左）9.（右）划火柴（左）10.（右）扫地（左）
11.（右）炒菜（左）12.（右）持钉锤（左）
前7项或全部为右手（或左手），而后5项中任何1至5项用另一只手，为右（或左）手偏利；前7有1至6项为一只手，后6至1项用另一手，为混合利。
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