各科室制度11.docx

各科室制度11.docx

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各科室制度11

上班制度

1、上班医师必须准时上班，不迟到，不早退。

2、门诊上班医师不得随意离岗、脱岗、若因特殊原因需离岗时，应向门诊组长，并妥善安排好就诊病人。

3、病房上班医师，除上午查房或手术外，下午均应在上班后，两次对所负责的病员进行巡视。

住院医师必须认真夜查房，发现病人病情改变应及时汇报上级医师，并写好重危病人交班记录。

4、上班时，各级医师必须坚守岗位，不得私自或科内自行安排从事非医院指派的兼职工作。

如属横向联系，必须经医务科批准，在完成本科业务工作的前提下，由科内统一计划安排，并在排班表上体现，方能实施。

5、病区各级医师如由于擅自离岗而影响病人抢救及治疗者，应及时报医务科，根据所造成的后果严重程度追究当事人责任。

急诊值班制度

一、急诊科医护人员必须具备执业医师和执业护士资格，由科主任（护士长）审核后参加急诊值班工作。

二、值班人员必须严守岗位，态度热情，工作仔细，认真履行职责。

实习、进修人员参加值班时，应有专人指导。

三、值班人员统一由业务院长或科主任调配。

各科值班人员应严守医院“值班、交接班制度”，在接到传唤和通知后，须在5分钟内到位。

四、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量以及放置位置，如有缺损应立即补充更换，放置位置有误立即改正。

担任急诊值班医护人员如需出诊，须经业务院长或科主任调配，有人代替方可离开岗位。

抢救室工作制度

一、急诊科值班人员负责抢救室日常工作，各科室急诊共同承担抢救任务。

医院抢救小组成员为医院一线抢救组织。

遇有大批患者、严重多部位创伤等情况时，应立即通知科主任或院办，由医院组织有关科室共同抢救。

二、在抢救工作中应由内外或在场最高职称的医师、院办护士长或其他指定的人员担任组织工作，参加抢救的人员应服从领导，分工明确，紧密合作。

三、抢救室设备要齐全，管理严格，保证随时投入抢救。

抢救仪器实行定位、定人、定期检查制度，每班查对，保持备用状态。

抢救设备不准随意挪用或外借。

抢救药品均应放在抢救车内固定的位置上，分类管理，每班清点。

四、抢救危重患者，应全力以赴，分秒必争。

抢救过程应严格执行《急诊技术操作规程》，当班医护人员必须做好详记录，抢救工作告一段落时应作小结。

非参加抢救人员不得入内。

五、患者经抢救病情稳定后，由医护人员送至病房，所带抢救物品如数带回；如需继续抢救或手术者，应预先通知病区或手术室做好准备。

因病情不宜搬动者，留急诊科继续观察。

六、每次抢救工作结束后，由负责医师和护士做好记录和交接班工作。

室内物品使用后及时清洗、整理、补充、消毒每日由护士长进行检查。

观察室工作制度

一、因病情需要，急诊患者可在观察室作短时间观察治疗。

如诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化或趋于严重，而又暂不需住院者；病情需要住院，但无床需待床，或一时未办好住院手续者；高热、腹痛、高血压、哮喘等治疗后病情尚未缓解，需暂时观察疗效者；门诊手术、特殊检查或治疗后，需留观者。

二、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室。

三、留观察室患者，有值班医师负责观察处理，及时书写留观病历，开好医嘱，随时记录病情变化和处理经过。

向值班护士交代病情、观察项目和注意事项。

护士应密切观察病情，做好治疗、护理等工作，如病情变化应及时向医师报告。

四、严格交接班制度，除书面交班外，各班交班均应做好床边交班。

五、观察时间一般不超过三天，根据病情转入院或出院。

观察患者离开观察室应有医师医嘱，由护士通知其家属或单位接回，或安排住院。

离开观察室要妥善交代病情和注意事项，做好留观小结，并结算费用。

观察病案由科主任检查并签字后，送病案归档。

门诊病历由本人带回。

六、凡自伤或被殴打致伤者，必须有单位或家属在床边防护。

疑似传染病患者，应按常规做好消毒隔离工作。

首诊医师负责制度

一、为保证安全医疗，防止推诿病人的现象发生，医院实行首诊医师负责制。

二、已挂号的病人，所属科室医护人员不得推诿，做到谁首诊，谁负责敗?

三、首诊医师如发现病人不属本科范围或兼有几科疾患时，亦应进行必要检查，做出初步诊断，提出处理意见，并作好病案记录。

四、如需请其他科室会诊，由首诊医师确定、联系、落实，并在病历上记录清楚。

五、危重弱残病人如需转科或住院，首诊医师应负责联系，护送和交接病人工作。

六、如需转院，应经本科主任同意，尽快与转入院相关医院联系。

七、如发现推诿病人延误病情的追究首诊医师相应责任。

医院抢救小组工作制度

一、抢救小组负责组织抢救院内重大特发医疗事件和急危重病人。

二、在抢救工作中，服从领导，分工明确，紧密合作。

三、坚守岗位，保持通讯联系畅通，保证随时到位抢救病人。

四、负责定期不定期对全院抢救设备、抢救仪器功能状态的检查，确保处于备用状态。

五、抢救病员应全力以赴，分秒必争，并做好文字记录，院抢救小组负责对各科室执行情况进行检查。

六、负责对全院专业人员进行定期急救训练，不定期抽查，提高专业人员的应急能力和抢救水平。

七、督查各种急救知识的业务学习，不断提高学术水平。

八、定期召开会议、加强专业、科室之间的沟通，解决协同作战问题，提高总体急救水平。

中药房工作守则

一、按时上下班，做到不迟到早退，上班时间不擅离工作岗位。

二、对待病员态度和蔼，服务周到，耐心解答问题，做到百问不厌。

三、配方认真仔细，严格查对制度，交待服用方法，避免差错发生。

四、药品做到加工炮制的有关要求，保管做到勤查、勤翻晒，防止霉烂变质、虫蛀结串，减少损耗，提高经济效益。

五、严格执行物价政策，做到处方计价、称量准确。

六、保持室内清洁，药品归类存放。

七、工作人员分工明确，团结协作。

安全医疗防范措施

一、加强急诊意识，增强工作责任心，急诊病人随到随配药。

二、严格把好药的质量验收关，杜绝伪劣药品进入药房。

三、严格查对制度，工作认真仔细，不错配、不漏配药品，对处方严格审核，注意配伍禁忌。

发现问题，及时与医生联系。

四、定期药品检查，防止过期失效、霉变及虫蛀等药品进入配方。

五、及时填写差错登记本，每月向院办报告一次，发生医疗事件，及时向院领导报告。

门诊医生职责

一、在科主任和上级医师指导下，担任门诊、值班、出诊、会诊及收治住院病人的工作。

二、热情接待病员，耐心，细致地了解病情，认真体检，尽快作出初步诊断。

遇疑难病人应及时请上级医师会诊，对危重病人应迅速进行抢救。

三、认真书写各种医疗文书，做好资料的登记、统计工作。

四、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

五、认真学习，刻苦钻研，运用国内外的先进医学科学技术积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

六、严格执行首诊负责制，做好交接班工作。

门诊手术室消毒隔离制度

1、手术室应严格执行医院消毒隔离制度，保持地面、台面、墙面及手术室内各种物品清洁、无尘、无血迹。

2、每次手术结束，及时清理台面及地面，并进行空气消毒。

3、凡进入手术室医护人员必须刷手、换鞋、穿隔离衣、戴手套和手术操作均应符合无菌操作要求。

4、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。

5、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等均应高压蒸汽灭菌。

6、医务人员熟练掌握各种消毒液的浓度及使用方法，按要求定时进行浓度的监测。

7、经常启盖的无菌盒，每24小时进行重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，每周灭菌一次（霉季5天）过期应重复灭菌。

8、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施，不得与其他敷料混合，并有标记。

手术后手术间地面和空气严格消毒。

9、每月对各种灭菌物品进行细菌监测，每月对工作人员手指做细菌培养，并做好记录。

10、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记，如用电子消毒器消毒，也应记录消毒时间和累计时间并签全名。

11、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。

定期做好空气培养，手术室空气中的细菌总数不得超过200个/m3。