临床路径医嘱单.docx
《临床路径医嘱单.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径医嘱单.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
临床路径医嘱单
临床路径医嘱单
股骨干骨折：
第1天
长期医嘱
临时医嘱
骨科常规护理
一级护理
饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食）
患肢牵引、制动
血常规、血型
尿常规＋镜检，便常规+潜血
凝血功能
电解质、肝肾功能
感染性疾病筛查
胸部X光检查
心电图
血气分析（必要时）
肢体拍片（必要时）
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
第2-4天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患者既往内科基础疾病用药
生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
根据会诊科室要求安排检查和化验单
镇痛等对症处理
双下肢血管彩色超声（必要时）是否都做合适？
24小时动态心电图监测（必要时）
动态血压监测（必要时）
第3-5天
完成所需检查
对影响手术进行的异常检查结果进行复查
上级医师查房与术前评估
有并发症时请相关科室会诊
对影响手术进行的异常检查结果进行复查
第4-6天
明日在椎管内麻醉或全麻下行股骨干骨折内固定术
术前禁食水6小时
术区备皮
五水头孢唑啉皮试
配血（必要时）
第5-7天（手术日）
骨科常规护理
一级护理
普食或流食（术后6小时后）
切口引流
心电监护或生命体征监测
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3.生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
急查血常规（必要时）
输血（必要时）
1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点
2.乳酸钠林格500毫升
静点
第6-8天
骨科常规护理
一级护理
普食或流食
切口引流
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
4.生理盐水250毫升
疏血通1-2支
静点（必要时）
复查血常规及生化检查
输血（必要时）
第7-9天
骨科常规护理
一级护理
普食
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
4.生理盐水250毫升
疏血通1-2支
静点（必要时）
第8-12天
骨科常规护理
二级护理
普食
没换药医嘱
第13-14天
骨科常规护理
二级护理
普食
通知出院
第15-16天
出院带药（必要时）药物名称
通知出院
腰椎间盘突出症：
长期医嘱
临时医嘱
第1天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患者既往基础用药
血常规、尿常规、大便常规
凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
胸片、心电图
腰椎平片、CT/MRI
肺功能、超声心动（酌情）
消炎止痛药物（酌情）（洛索洛芬1片3次/日）
第2天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患者既往基础用药
请相关科室会诊
术前医嘱：
常规准备明日在
全麻或硬膜外麻醉/腰麻下行
◎腰椎间盘切除术
术前禁食水
五水头孢唑林皮试
配血
一次性导尿包
备皮
术前晚灌肠
第3天
麻醉后护理常规
腰椎术后护理常规
一级护理
轴线翻身
明日饮食
伤口引流记量
留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
激素名称用量（必要时）
1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点
2.乳酸钠林格500毫升
静点
3.输血（必要时）
心电血压、血氧监护
吸氧（临时医嘱几小时）
其他特殊医嘱
第4天
腰椎术后护理常规
一级护理
饮食
伤口引流记量
留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
4.甘露醇250毫升
静点（必要时）
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
拍腰椎片
第5天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
停留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3.甘露醇250毫升
静点（必要时）
4.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
换药
查血常规
查电解质
第6天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
停留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3.甘露醇250毫升
静点（必要时）
4.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
第7-8天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3.甘露醇250毫升
静点（必要时）
4.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
换药
查血常规
查电解质
第8-16天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
股骨颈骨折关节置换
长期医嘱
临时医嘱
第一天
骨科护理常规
一/二级护理
饮食
患肢牵引
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽（剂量）
静点1次/日）
血、尿常规；凝血功能；肝肾功能、电解质、血血糖、血脂；感染性疾病筛查；胸片、心电图
髋关节正侧位X线片
根据病情：
双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析
第2天
骨科护理常规
一/二级护理
饮食
患肢牵引
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
患者既往内科基础疾病用药
根据会诊科室要求安排检查和化验单
镇痛等对症处理
第3-5天
同前
术前医嘱：
准备明日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术
术前禁食水
五水头孢唑啉皮试
术前留置导尿管
术区备皮
术前灌肠
配血
其他特殊医嘱
第1-5天
骨科护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
留置引流管并记引流量
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日（必要时）
其他特殊医嘱
今日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术
心电监护、吸氧（根据病情需要）均监护6小时是否合适
胃粘膜保护剂
止吐、镇痛等对症处理（具体药物名称）
急查血常规
输血（根据病情需要）
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
第6天
同上
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
第7天
骨科护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
..生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日（必要时）
其他特殊医嘱
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
复查血常规（必要时）
输血（必要时）
换药，拔引流管
镇痛等对症处理
第8天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患肢抬高
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日）
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日
其他特殊医嘱
复查血尿常规、肝肾功能、电解质（必要时）
伤口换药（必要时）
第9天
骨科术后护理常规
二级护理
饮食
患肢抬高
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日）
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日
其他特殊医嘱
复查血尿常规、肝肾功能、电解质（必要时）
伤口换药（必要时）
第10-18天
骨科术后护理常规
二级护理
饮食
患肢抬高
根据情况用药：
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日）
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日
其他特殊医嘱
升级会员 