危险废物申报登记表申报登记表.docx
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危险废物申报登记表申报登记表
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危险废物申报登记表申报登记表
山东省工业企业危险废物申报登记表
（年度）
申报登记单位名称：
（盖章）
法人代码：
－
联系人：
联系电话：
电子信箱：
填表人：
，申报登记单位审核人：
填报日期：
年月日
山东省环境保护局制
填表须知：
1．填报数据一律用阿拉伯数字，按表中规定的单位填报，文字说明一律用汉字。
必须用蓝色或黑色钢笔填报，要书写工整、清晰，不得涂改。
2．危险废物的申报起始量为10千克/年。
3．本表一式四份，填报单位和省、市、县级环保行政主管部门各存一份。
一、单位基本情况
单位名称
单位地址
市县（市、区）乡（镇、街、路）号
法定代表人
行政区编码
邮政编码
传真号码
行业类别代码
经济成分
公有经济
□国有经济
□集体经济
非公有经济
□私有经济
□港澳台经济
□外商经济
隶属关系
□中央属
□省属
□市（地）属
□县（市、区）属
□乡镇属
□部队
□其他
企业规模
□大型
□中型
□小型
□其他
登记注册类型
内资企业
□国有企业
□集体企业
□股份合作企业
□联营企业
□有限责任公司
□股份有限公司
□私营企业
□其他企业
港、澳、台商投资企业
□合资经营企业（港或澳、台资）
□合作经营企业（港或澳、台资）
□港、澳、台商独资经营企业
□港、澳、台商投资股份有限公司
个体经营
□个体户
□个人合伙
外商投资企业
□中外合资经营企业
□中外合作经营企业
□外资企业
□外商投资股份有限公司
固定资产
万元
年产值
万元
年利税
万元
年利润
万元
职工人数
人
环保管理人员数
人
注：
1、行业类别代码按《国民经济行业分类及代码》（GB/T4754—2002）填写；
2、经济成分按国家统计局《关于统计上划分经济成分的规定》和《关于统计上国有经济控股情况的分类办法》填写；
3、注册登记类型按国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》和国家统计局《关于个体经营登记注册类型分类及代码的通知》、《关于统计上对个人独资企业的处理办法》填写。
二、主要产品、原辅材料消耗
主要产品
序号
产品名称
年产量
单位
数量
原辅材料及其消耗
序号
名称
年消耗量
单位
数量
三、危险废物产生情况
序号
危险废物名称
废物类别编号
产生量
（千克/年）
物理
形态
危险特性
产生危险废物
工序名称
主要去向的数量（千克/年）
本单位
综合利用
本单位
处置
本单位
贮存
排放
送外单位处置
注：
1、危险废物类别编号按《国家危险废物名录》填报；2、物理形态指固体、液体和气体；3、危险特性指毒性、易燃性、反应性、腐蚀性、易爆性、传染性。
四、危险废物综合利用或处理设施情况
设备编号
综合利用或贮存、处理设备（设施、装置）
名称型号
处置危险废物
设备（设施、装置）处理能力
（千克/小时）
设备台数
（台）
设施原价
（万元）
年运行天数
（天）
运行状况
年运行费用
（万元）
建成或投入使用时间
（年/月）
代码
名称
五、危险废物处置情况
危险废物名称
类别编号
一、综合利用情况
综合利用量（千克/年）
年产值
（万元）
综合利用
主要工艺方法
生产的
主要产品
残余物
综合利用本单位量
综合利用往年贮存量
综合利用外单位量
数量
（千克/年）
去向
□填埋
□综合
利用
□贮存
□排放
□其他
二、处理情况
处理量（千克/年）
处理方法
防止二次污染措施
处理
本单位量
处理往年贮存量
处理外单位量
废水
废气
□一般填埋
□特别设计填埋
□投入海洋或埋入海床
□焚化
□固化
□其他
三、贮存情况
贮存量（千克/年）
贮存地点
占地面积（m2）
防止流失或控制污染措施
当年贮存本单位量
当年贮存外单位量
往年累积贮存量
县（市、区）
乡（镇、街、路）
四、排放情况
排放数量（千克/年）
排放方式
排放地点
累计排放量
六、审核意见
县（市、区）环保局初审意见：
负责人：
审核日期：
年月日（盖章）
市环保局审核意见：
负责人：
审核日期：
年月日（盖章）
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