医院妇产科实习归纳doc.docx

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医院妇产科实习归纳doc

医院妇产科实习总结

上理论课的时候，我就因为ＸX每一位授课老师讲课质量都极高而惊叹,sxｗ的严格大家也深有体会，所以一直非常期待在ＸＸ的实习。

入科前听闻妇产科实习的日常是在不同的地方摸同样的鱼,甚是诧异。

不过,回顾属于我的这一个月,我觉得我一定是一个幸运的同学被逼无奈的早起让我的生活突然变得规律，每天2小时的地铁让我有时间练习听力，在每一个科室都能遇到超棒的带教老师（会放手让我做很多事也会教我很多东西），在每一个科室都观摩或实践过很多操作,每一天都过得充实且有趣。

实习安排

ＸX的实习安排包括妇科门诊1周、妇科病房1周，产房１周,产科病房1周。

如果觉得病房实习太空,也可以自由和s老师申请去宫颈门诊等想去的科室。

入科第一周会进行妇科检查与产科四步触诊操作培训及考核;每周二下午14：

00有妇科和产科两场专题教学查房;每位同学需观摩1次门诊小手术和１次妇科手术;实习期间有一次临床技能操作培训;出科考形式为４5min内完成１份妇科大病史,1５min内完成1份产科小病史。

出科时需上交妇科大病史2份,产科大病史1份，产科小病史2份及实习手册。

此外,每周二１7：

３０有妇产科学系专业讲座，有兴趣的同学可以参加。

每一批在XX实习的同学一般有2０-30位，分散在各个科室、各个病区,所以事实上每位同学有更好的学习条件和更多的操作机会。

入科第一天，每位同学都会发到一份非常详细的实习表格以及胸卡。

此外,实习结束后会有交通补助。

妇科门诊

一、作息。

８:

0０上班，中午可以去孕妇学校午休。

二、妇门常见病种。

1.阴道炎:

细菌性阴道炎最多见，其次可见霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

如果接受过治疗，应停药至少3天才可复查。

2.ﻩ子宫肌瘤:

大多为体检发现,但小鱼也遇到了一位因宫颈前壁下段肌壁间大肌瘤压迫而发生急性尿潴留的患者,印象非常深刻。

门诊均是按照手术指征分流可以继观和需要手术的患者。

3.卵巢囊肿。

4.子宫内膜异位症:

大多数患者继发性痛经、肛门坠胀症状都非常典型。

5.ﻩ异常子宫出血。

６．闭经。

７.ﻩ宫颈癌筛查。

8.ﻩ其他还可见到的病种有慢/急性盆腔炎,前庭大腺囊肿，不孕,流产及妇科恶性肿瘤术后门诊随访。

三、实习医生任务。

1．妇科检查：

第一个科室轮妇门最大的好处在于可以熟练掌握妇科检查的手法和暴露宫颈的技巧。

之后无论在病房收新病人常规妇检,还是产房放球囊、人工破膜等操作,都可以较为轻松地完成。

积极一点的话,1周门诊至少可以geｔ50次妇科检查。

2.学习接诊门诊病人、书写病史：

运气不错的话老师会给你坐在她的椅子上接诊的机会,你需要做的就是努力掩饰内心的慌张,强装镇定。

3．ﻩ观摩一次门诊小手术：

每周三早晨9:

２5（不能更晚）、6个人（不能多也不能少）和６张观摩卡必须出现在门诊手术室门口,否则会被挡在外面。

四、碎片知识。

1.检查用具:

白带常规普通消毒棉签+生理盐水试管;BＶ四联　普通消毒棉签＋干试管;培养长蓝管；阴道微生态白色密封管套装;HPＶ：

小毛刷套装;LＣT：

大毛刷+取样瓶。

２.早孕期可以继续在妇科门诊就诊,也可以在产科门诊就诊，而中孕期孕妇就不在妇科门诊的管辖范围内了。

3.ﻩ各项检查最佳时间：

激素六项;月经第3～５天;附件包块:

月经第5天;诊刮：

月经来潮前1~2天。

4.ﻩ有剖宫产史、剖宫产后出现月经间期阴道异常出血或经期延长者，不要忘记剖宫产后子宫憩室的可能性哦！

五、想法。

1.ﻩ个人认为对于未来不做妇产科医生的同学来说，学会专科操作是丰富人生体验,妇产科实习最大的意义其实在于掌握常识：

比如何时看产科,何时看妇科,何时体检、如何随访、常见症状与对应疾病,让我们可以对自己和亲人朋友的健康状况有基本判断、提出建议的能力。

２．ﻩ妇门是我轮的第一个科室。

当我战战兢兢小心翼翼做完人生第一个妇科检查时,我的带教老师挑着眉毛对我说:

你好像很有经验的样子,哈（二声）!

动手能力不错!

尴尬的我不知如何接话,内心却欢快地接受了她的夸奖。

妇科病房

一、作息。

7:

３０上班。

二、妇科病房常见病种及手术。

1.病房:

2９w－4组所收治病人多为子宫肌瘤、卵巢囊肿拟手术者，也有部分宫颈癌、子宫内膜癌拟手术者及妇科恶性肿瘤术后化疗患者。

2.手术:

以腹腔镜手术为主，是否做3D腹腔镜取决于主刀个人喜好。

小鱼一周内观摩手术种类包括:

腹腔镜下/开腹子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下全子宫双附件切除术、腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。

三、实习医生任务。

１.收新病人:

每天9点之后新病人才可以进入病区。

XX收新病人不是在床旁,而是请病人来办公室，一边问病史一边写文书,打印好所有文书交患者签字。

初次入院患者病史询问没有什么特殊的;术后再次入院患者应重点关注:

切口愈合情况、有无发热（留置导尿管者易感染）、有无腹痛腹胀腰痛、有无下肢水肿（淋巴结清扫常见并发症/ＤVT形成）、小便情况、阴道有无流血排液、有无其他不适或就医经历;多次化疗入院患者应重点关注各种化疗药物副作用引起的症状、肝肾心等重要脏器功能。

２.ﻩ换药、拆线、拔管：

开腹切口和腹腔镜洞口均需拆线，包括剪刀拆缝线和起钉器起钉;术后会常规留置一根引流管，拔管时嘱患者深吸气、鼓起肚子并屏气，然后迅速拔出，如果拔管困难可能是组织被管口负压吸住,注入生理盐水冲洗后即可拔出。

３.ﻩ跟手术/扶镜子：

一般每组每周有2个手术日,小鱼终于在最后一台get了扶镜初体验。

四、想法。

其实我很清楚自己几斤几两，没有轮过外科，所有的床旁操作都是第一次,在手术室里像只笨熊,走路时小心翼翼不敢迈大步，不认识踏脚凳,一慌张就会忘记无菌原则老师们自己操作要比教我快得多,也知道我并没有选外科，然而她们还是愿意给我很多观摩和操作的机会,会出题考我给我布置下班后的学习任务，会给我讲解一台手术直到我完全看懂。

出科时让老师写段评语，看到　有手术天赋的时候竟然有点泪目。

我这人有时是挺矫情的，对自己不大有自信,老师的这句话对我来说真的是莫大的鼓励。

产房

一、作息。

7:

３0上班，没有午休。

产房更衣室没有实习医生的储物柜。

二、产房工作内容。

产房包括待产室/区、大分娩室/导乐分娩室。

待产区初产妇宫口开全（１０cm）转入分娩室，经产妇宫口３cm转入分娩室。

尽管新产程规定宫口6cｍ为活跃期，但产房沿用３ｃｍ的标准是为了便于管理如此多的产妇,防止进展过快来不及处理;导乐分娩室内可以有一位家属陪伴生产。

产房病人主要来源于产科急诊（比如在家中自发破膜或分娩发动）及产科病房（引产／自发破膜/分娩发动）转科。

产房不仅仅是待产和分娩的地方，也相当于产科病房的ＩＣU。

存在严重妊娠并发症／合并症、病情不稳、随时可能需要终止妊娠的孕妇也会在待产室观察。

总的来说，产房的工作逻辑是在该生的时候安全、快速地终止妊娠,尽量顺产。

1.ﻩ待产区母胎监护：

已破膜者需绝对卧床;新病人转入后需打印并评估NSＴ（２0ｍin）;静滴催产素诱发出满意宫缩时需打印并评估ＯＣT;第1次查得宫口2cm及6cｍ时需各打印并评估ＣSＴ;此外必须时刻关注产妇主诉及胎心监护,发现问题及时处理。

2.静滴催产素：

应用催产素的情况主要有以下3种：

①综合引产：

适用于过期妊娠、存在妊娠并发症/合并症等需要限期终止妊娠且能够阴道试产等情况。

②加速产程:

自发宫缩不满意持续半小时即可使用。

③OCＴ。

3.ﻩ定期检查宫口：

宫口3ｃm时每4h检查一次;宫口3cｍ后每２h检查一次。

4.ﻩ顺产（包括产钳助产）及剖宫产。

５．ﻩ分娩镇痛:

如患者需要无痛分娩，可在胎心监护正常、宫缩满意、宫口2cm时呼叫麻醉医生。

６.ﻩ产后2h观察：

80%的产后出血都发生在产后2h,因此产妇生产结束后会在分娩室门口留观２h,２h后医生会检查宫底高度、子宫硬度、阴道出血情况，帮助产妇将宫内积血掏出,行肛门指检确认直肠是否有撕裂/缝线,记录出血量。

确认未发生产后出血后产妇才可以被送回病房。

三、实习医生任务。

产房有非常多的操作，除了需要掌握四步触诊及胎心监护判读之外，其他所有操作都有机会上手。

1.收新病人:

绝大部分病史可以在大卡及转科前病史中找到,因此产房收新病人时很少问病史,但对于之前记录不清的内容必须详细询问。

因为产房是为产妇及胎儿安全把关的最后的一道哨卡，孕妇在门诊体检、病房诊治的过程中都可以有疏漏,但产房不可以，所以所有缺失的、含糊的、易引起歧义的记录都需重新确认。

收新病人时需重点关注的内容有:

大卡上的贴纸标记、末次月经及预产期确认；历次产检血压、尿蛋白、B超；大排畸、早中唐筛查报告;本次保胎史；既往生育史;各种知情同意、谈话记录已签字。

２．ﻩ四步触诊及胎心监护:

听我劝一句，绑胎心监护前不要放弃四步触诊好嘛？

按照标准手法绝大多数情况下都可以很清楚地摸到胎背、胎头，再绑探头就可以一步到位,多爽。

3.ﻩ调节催产素：

通常老师会指挥实习同学何时增减,但学会催产素滴注的调节可以让你在老师手术时正确管理床位上的产妇（天知道催产素的作用多快多强，容不得半点疏忽），能够调出满意宫缩是一件非常有成就感的事。

催产素起始低速24ｍl/h,此后每15分钟加１２ml/ｈ，直至诱发满意宫缩,最多使用５U，最长应用时间18－２4h。

满意宫缩是指宫缩频率3-4mｉn一阵、宫缩强度中弱、每阵持续时间30s。

若宫缩过频、强度过大、持续过长、胎心出现变异减速/晚期减速且通过左侧卧、吃东西、吸氧三联无法改善时,应降低催产素滴速;若宫缩稀发、强度过弱、持续过短，可在胎心监护正常的情况下按规范增加。

4.阴道检查：

准确找到宫口似乎有一点困难产妇的宫颈会变得很软，并不是想象中光滑柔韧的质感，而是非常柔软的一叠；宫口开后也并不是某些帖子所说像脸盆边扣在胎头上，而是薄且柔软的,需要仔细触摸。

多练习可能会慢慢有点感觉。

5.ﻩ放置球囊。

6．ﻩ人工破膜：

成功要点在于摸清并撑住宫口以及钳尖一定在两手指之间，否则很容易夹伤产妇的宫颈

医院妇产科医生年度个人总结

一年来,在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、强化服务理念,体现以人为本

一直以来,本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。

切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

　牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。

本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习,在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。

在上岗行医工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。

　二、提高技术水平,打造医护品牌

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。

本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。

严格落实了医院各项规章制度,定期自查，找出问题,采取措施，加以改进。

作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。

想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。

参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想,竭尽全力为患者服务。

对病人细心照顾，和蔼可亲。

努力将理论知识结合实践经验,在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

本人在以后的工作过程中将不断努力进取,竭尽全力完善自己,同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。

今后,我一定认真克服缺点,发扬成绩,刻苦学习、勤奋工作,做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!