常用抗菌药物用药字典青霉素复方制剂.docx

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常用抗菌药物用药字典青霉素复方制剂

常用抗菌药物用药字典—青霉素复方制剂

【药品】氨苄西林/舒巴坦

【规格和剂型】注射用氨苄西林钠舒巴坦钠

（1）0.75g（氨苄西林钠0.5g、舒巴坦钠0.25g）。

（2）1.5g（氨苄西林钠1g、舒巴坦钠0.5g）。

（3）2.25g（氨苄西林1.5g，舒巴坦0.75g）。

（4）3g（氨苄西林钠2g、舒巴坦钠1g）。

氨苄西林舒巴坦钠片:

375mg（氨苄西林钠250mg，舒巴坦钠125mg）。

【抗菌谱】ABX指南P573

由产β-内酰胺酶的大肠杆菌属和拟杆菌属（包括-）引起的产科感染。

由产β-内酰胺酶的大肠轩菌属、克雷伯菌属（包括肺炎克雷伯菌）。

【抗菌谱】实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P299

 舒巴坦与氨苄西林联合后，可保护氨苄西林免受β-内酰胺酶水解，使其抗菌谱扩大至产β-内酰胺酶的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等，脆弱拟杆菌、梭杆菌属和消化链球菌等厌氧菌也对本品敏感。

其他对氨苄西林敏感的细菌对本品仍然敏感。

但本品对甲氧西林耐药葡萄球菌属、铜绿假单胞菌以及肠杆菌属、沙雷菌属、摩根菌属等抗菌作用差。

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P100

对包括产酶菌株在内的葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、肠球菌属、流感杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、淋球菌、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属及包括脆弱拟杆菌在内的拟杆菌属均具抗菌活性。

 对铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、普罗威登菌、肠杆菌属、莫根菌属和沙雷菌属无作用

【国家处方集用法用量】P420

深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注。

将一次药量溶于50~100ml稀释液中，于10~15分钟静脉滴注。

成人一次1.5~3g（氨苄西林钠舒巴坦钠，下同），每6小时1次。

肌内注射一日剂量不超过6g，静脉用药一日剂量不超过12g（舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g）。

儿童按体重一日100~200mg/kg，分次给药。

肾功能受损患者的患者（肌醉清除率每分钟≤30ml），应减少给药次数。

【热病推荐剂量和用法】P94  1.5~3gIVq6h；治疗不动杆菌：

3g（氨苄西林2g/舒巴坦1g）IVq4h

【ABX指南推荐剂量和用法】P573

成人常规剂量

中度感染1.5g（1g氯气苦西林、0.5g舒已沮）IVq6h。

重度感染:

3g（2g氨莘商林、1g舒巴坦）IVq6h。

不动忏菌属MDR（日最低浓度）:

3g（2g氨苄西林、1g舒巴坦）IVq4d达到每天18~24g氨苄西林、9~12g舒巴坦有效（舒巴坦是抗不动菌属的活性集团）。

肾功能不全时的调整剂量

GFR50~80mL/min同时向药量1.5-3.0gq6h。

GFR1O-50mL/min时用药量GFR>30mL/min；1.5~3.0gq6h;  GFR15-29mL/min,1.5~3.0g q12h。

GFR<10mL/min:

GFR<15mL/min，1.5~3.0gq24h.HD1.5gq12h及透析后氨苄西林2g。

血液透析1.5gq12h及透析后氨苄西林2g。

血渡过滤：

CVVH:

3gq12h；CVVHD:

3gq8h。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P299

   氨苄西林/舒巴坦可供肌内注射或静脉给药。

成人剂量为每次1.5~3g氨苄西林与舒巴坦剂量比为2:

1，以下同），每6小时1次，每日舒巴坦总量不得超过4g。

   肾功能损害患者按内生肌酐清除率减量应用（延长给药间隔）：

内生肌酐清除率大于30ml/min时，每次1.5~3g，每6~8小时1次；内生肌酐清除率15~29ml/min时，每次1.5~3g，每12小时1次；内生肌酐清除率5~14ml/min时，每次1.5~3g，每24小时1次。

   舒他西林口服，每次375-750mg，每日2次。

体重低于30kg的儿童，每日剂量为50mg/kg，分2次服用，体重超过30kg者可按成人剂量给药。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P100

成人

-常规剂量

 深部肌内注射一次0.75~1.5g，每6小时1次。

一日最大剂量不超过6g。

 静脉给药一次1.5~3g，每6小时1次。

一日最大剂量不超过12g（其中舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g）。

·肾功能不全时剂量

 肾功能不全者须根据血浆肌酐清除率调整剂量：

（1）血浆肌酐清除率大于或等于30mL/min者，其半衰期为1小时，给药间期应调整为每6-8小时1次。

（2）血浆肌酐清除率为15-29mL/min者，其半衰期为5小时，给药间期应调整为每12小时1次。

（3）血浆肌酐清除率为5-14mL/min者，其半衰期为9小时，给药间期应调整为每24小时1次。

儿童

·常规剂量

·静脉给药一日0.1-0.2g/kg，分次给药。

[国外用法用量参考]

成人

·常规剂量

 ·肌内注射每6小时1次，一次1.5g（氨苄西林钠1g、舒巴坦钠0.5g）或3g（氨苄西林钠2g、舒巴坦钠1g）。

舒巴坦一日总量不超过4g。

·静脉给药同肌内注射。

·肾功能不全时剂量

对肾功能受损的患者，推荐剂量见下表。

肾功能不全时剂量调整表

肌酐清除率（mL/min）   

剂量

≥30

1.5~3g/q6~8h

15~29

1.5~3g/q12h

5~14

1.5~3g/q24h

·肝功能不全时剂i

 有慢性肝病的患者，每日肌内或静脉给药3~9g的剂量较安全。

儿童

·常规剂量

·肌内注射

1．早产儿和第一周婴儿：

推荐剂量为一日0.15g/kg，每12小时给药1次（剂量包括氨苄西林、舒巴坦两者的总和，下同）。

2．大于一周的新生儿和婴儿：

推荐剂量为一日0.15g/kg，每6~8小时给药1次。

·静脉给药同肌内注射。

【药品】哌拉西林/舒巴坦

【规格和剂型】注射用哌拉西林钠舒巴坦钠:

①1.25g，②2.5g

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P95

体外试验表明本药对下列细菌有体外抗菌活性；

  革兰阴性菌：

对产和不产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强，对嗜血杆菌属（流感和副流感嗜血杆菌）、沙门菌属、志贺菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、普罗威登菌属、不动杆菌属、摩根杆菌属、弧杆菌属、耶尔森菌属、淋球菌和脑膜炎奈瑟菌等均有较强的抗菌活性。

  革兰阳性菌：

对产和不产β-内酰胺酶的链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌）、葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌、MSSA、MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌属）、肠球菌属等有较强的抗菌活性。

 厌氧菌：

脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。

【国家处方集用法用量】P423

静脉滴注:

使用前，先将本品溶于适量5%葡萄糖注射液、0.9%氯化纳注射液，然后再用同一溶媒稀释至500~1000ml滴注，滴注时间为30~60分钟。

【热病推荐剂量和用法】未收录

【ABX指南推荐剂量和用法】未收录

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】未收录

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P95

成人

·常规剂量

 -静脉滴注一次2.5-5g，每12小时1次；严重或难治性感染时，每8小时1次。

一日最大用量不得超过20g（舒巴坦最大剂量为一日4g）。

疗程通常为7-14日。

·肾功能不全时剂量

 肾功能不全时应酌情调整剂量。

·老年人热量

 老年患者（65岁以上）剂量酌减。

【药品】美洛西林/舒巴坦

【规格与剂型】注射用美洛西林钠舒巴坦钠

（1）1.25g（美洛西林钠1.0g、舒巴坦钠0.25g）。

（2）2.5g（美洛西林钠2.0g、舒巴坦钠0.5g）。

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P105

本药对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌（包括有氧和厌氧株）均有杀菌作用，且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。

体外试验表明，本药可增强对多种产酶菌株（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）及不动杆菌属、粪产碱杆菌、黏质沙雷菌、产气杆菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌等的抗菌作用。

此外，体外试验表明本药还对下列细菌有体外抗菌活性：

奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、奈瑟菌属、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、梭菌属、梭杆菌属、多形杆菌属等。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P427

成人

·常规剂量

 ·静脉滴注一次2.5~3.75g（美洛西林钠2~3g、舒巴坦钠0.5~0.75g），每8小时或12小时1次，疗程7~14日。

每日最高剂量不宜超过15g（美洛西林钠12g、舒巴坦3g）。

用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液100mL中，每次滴注时间为30~50分钟。

儿童

·常规剂量

·静脉滴注

1．对1~14岁儿童或体质量超过3kg的婴儿：

一次75mg/kg，一日2-3次。

2．体质量不足3kg的婴儿：

一次75mg/kg，一日2次。

【药品】哌拉西林/他唑巴坦

【规格和剂型】注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠:

①4.5g（哌拉西林钠4g，他唑巴坦钠0.5g），②3.375g（哌拉西林钠3g，他唑巴坦钠0.375g）;③2.25g（哌拉西林钠2g，他唑巴坦钠0.25g）；④1.125g（哌拉西林钠1g，他唑巴坦钠0.125g）。

【中国医师药师临床用药指南】P94……

注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠

（1）0.5625g（哌拉西林钠0.5g、三唑巴坦钠0.0625g）。

（2）1.125g（哌拉西林钠1g、三唑巴坦钠0.125g）。

（3）2.25g（哌拉西林钠2g、三唑巴坦钠0.25g）。

（4）3.375g（哌拉西林钠3g、三唑巴坦钠0.375g）。

（5）4.5g（哌拉西林钠4g、三唑巴坦钠0.5g）.

【抗菌谱】实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P303……

他唑巴坦与哌拉西林组合可保护后者不被β-内酰胺酶水解，扩大其抗菌谱，使哌拉西林/他唑巴坦对多数革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均具有良好抗菌作用，其抗菌谱较氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸广，与替卡西林/克拉维酸相近，包括产β-内酰胺酶的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌；产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、沙门菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根摩根菌、不动杆菌属、沙雷菌属、柠檬酸杆菌属，但其中不包括产Richmond-SykesI型β-内酰胺酶的菌株；铜绿假单胞菌、产β-内酰胺酶的脆弱拟杆菌及其他拟杆菌如普通拟杆菌、多形拟杆菌等，产气荚膜梭菌、艰难梭菌等也对本品敏感。

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P94

本药抗菌谱包括：

（1）大肠埃希菌、枸橼酸菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、雷氏普罗维登斯菌、斯氏普罗维登斯菌、毗邻单胞菌类志贺菌、摩氏摩根菌、沙雷菌属、沙门菌属、志贺菌属，假单胞菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌等革兰阴性菌。

（2）链球菌属、肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯特菌、奴卡菌属等革兰阳性菌。

（3）类杆菌属、类杆菌属脆弱杆菌族、消化链球菌属、梭杆菌属、梭状芽孢杆菌属、费氏球菌属及放线菌属等厌氧菌。

【国家处方集用法用量】P423……

（1）用法：

用20ml稀释液（氯化钠注射液或灭菌注射用水）充分溶解后，立即加入250ml液体（5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液）中，静脉滴注，至少30分钟，疗程为7~10日。

医院获得性肺炎疗程为7~14日。

并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。

（2）用量：

①成人及12岁以上儿童，静脉滴注，一次4.5g，每8小时1次，或一次3.375g，每6小时1次。

治疗获得性肺炎时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖昔类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖昔类药物。

②对于肾功能不全患者的用法见表9-4。

③对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在一次血液透析后追加0.75g。

【热病推荐剂量和用法】P427……

标准剂量（非铜绿假单胞菌）3.375gIVq6h或4.5gIVq8h

标准剂量（铜绿假单胞菌）3.375gIVq4h或4.5gIVq6h

延长注射方案：

在30分钟内注射4.5g作为负荷剂量，4小时后，3.375gIVq8h，4小时输注（CrCl≥20），或3.375gIVq12h，4小时输注（CrCl＜20）

囊性纤维化+铜绿假单胞菌感染：

350~450mg/（kg·d）分次，q4~6h

铜绿假单胞菌肺炎：

哌拉西林-他唑巴坦联合环丙沙星或妥布霉素

【ABX指南推荐剂量和用法】P686……

成人常用剂量

静脉给药，1次3.375g，每6小时给药1次。

医源性肺炎，假单胞菌感染或严重感染：

静脉给药，1次3.375g，每4小时给药1次或1次4.5g，每6小时给药1次。

肾功能不全时的调整剂量

GFR50~80mL/min:

GFR>40mL/min:

3.375g，每6小时给药1次（假单胞菌感染或严重感染，1次4.5g，每6小时给药1次）。

GFR10~50:

GFR20~40mL/min:

2.25g，每6小时给药1次，严重感染或假单胞菌感染，1次4.5g，每8小时给药1次。

GFR<10:

GFR<20mL/min:

2.25g，每8小时给药1次或3.375g，每12小时给药1次。

严重感染或假单胞菌感染，1次4.5g，每12小时给药1次。

血液透析：

2.25g，每8~12小时给药1次，透析后追加0.75g。

严重感染或假单胞菌感染，1次2.25g，每8小时给药1次，透析后追加0.75g。

腹膜透析：

1次2.25g，每8~12小时给药1次。

严重感染或假单胞菌感染1次2.25g，每8小时给药1次。

血液滤过：

连续静脉-静脉血液透析（CVVH），1次2.25g，每6小时给药1次。

连续静脉静脉血液滤过（CVVHD）：

静脉给药，1次2.25~3.375g，每6小时给药1次，严重感染：

静脉给药，1次3.375g每6~8小时给药1次。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P304……

哌拉西林/他唑巴坦的常用剂量为每次3.375g静脉滴注，每6小时给药1次。

医院获得性肺炎患者的初始剂量应为每次3.375g静脉滴注，每4小耐给药1次，并联合应用氨基糖苷类，直到能除外铜绿假单胞菌感染。

小儿应用该药的安全性和疗效未建立。

    肾功能不全患者，需按内生肌酐清除率调整给药剂量，内生肌酐清除率40~90ml/min者每日剂量12g/1.5g，分4次使用；20~40ml/min者每日剂量8g/1g，分4次使用；低于20ml/min者每日剂量6g/0.75g，分4次使用。

血液透析患者的最大剂量为2.25g，每8小时给药1次。

血液透析可清除部分药物，透析后应补给哌拉西林/他唑巴坦0.75g。

【中国医师药师临床用药指南】P94……

推荐剂量和用法

成人

·常规剂量

-静脉滴注

1．一般感染：

一次3.375g（含哌拉西林3.0g、三唑巴坦0.375g;下同），每6小时1次，疗程7~10日。

2．医院获得性肺炎：

起始量3.375g．每4小时1次，疗程7～14日，也可根据病情及细菌学检查结果进行调整。

·肾功能不全时剂量

  肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量：

（1）肌酐清除率为40-90mL/min者，一次3.375g，每6小时1次，一日总量13.5g（哌拉西林12g、三唑巴坦1.5g）。

（2）肌酐清除率为20~40mL/min者，一次2.25g，每6小时1次，一日总量9g（哌拉西林8g、三唑巴坦1g）。

（3）肌酐清除率小于20mL/min者，一次2.25g，每8小时1次，一日总量6.75g（哌拉西林6g、三唑巴坦0.75g），

·透析时剂量

  血液透析者一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。

儿童

·常规剂量

 -静脉给药12岁以上儿童的常用剂量同成人；12岁以下儿童的剂量尚未正式确定。

[国外用法用量参考]

成人

·常规剂量

·静脉给药

1．一般感染：

推荐剂量为每6小时3.375g，一次给药时间应超过30分钟；一日总剂量为13.5g（哌拉西林钠12g、三唑巴坦钠1.5g）。

2．医院获得性肺炎：

推荐剂量为每4小时3.375g，并且宜与氨基糖苷类药联合应用。

3．严重全身性感染：

一日总剂量为13.5~20.5g（哌拉西林钠12~18g、三唑巴坦钠1.5~2.5g），每4~6小时分次静脉给药。

·肾功能不全时剂量

  肌酐清除率高于40mL/min者，给予正常剂量；肌酐清除率为20~40mL/min者，一日总剂量为9g（哌拉西林钠8g、三唑巴坦钠1g），分4次给药；肌酐清除率小于20mL/min者，一日总剂量为6.75g（哌拉西林钠6g、三唑巴坦钠0.75g），分3次给药。

儿童

·常规剂量

  静脉给药阑尾炎、腹膜炎：

2~9个月儿童，推荐剂量为每8小时（哌拉西林80mg/三唑巴坦10mg）/kg；9个月以上儿童（体质量≤40kg），推荐剂量为每8小时（哌拉西林100mg/三唑巴坦12.5mg）/kg；体质量超过40kg的9个月及以上儿童的用量同成人。