某某大学核医学教案.docx

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某某大学核医学教案

兰州大学教案

课程名称：

核医学授课对象：

医疗、预防本科

章节名称

总论（绪论、核物理基础及仪器）

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1.掌握核医学的定义、临床核医学和实验核医学的范围和内容，了解国际核医学的发展历程和我国核医学发展的三个阶段

2.掌握核素、同位素、同质异能素、放射性核素、稳定核素、核衰变规律与半衰期、放射性活度等概念。

掌握带电粒子、γ射线与物质相互作用的方式。

了解原子和原子结构。

3．了解不同类型的核医学仪器基本原理、结构及质量控制

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

核医学在医学学科定位，核医学分类，核医学仪器类型及功能

2：

难点：

核物理基本概念

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体，

教学方法及辅助手段

主要采用多媒体进行教学，在教学过程中需要大量的图片。

讲课内容提要及时间分配：

绪论（1学时）

一、核医学定义

二、核医学的学科内容

1．实验核医学

2．临床核医学

三、核医学发展历程：

核医学的发展与诺贝尔奖

四、我国核医学现状与进展

1．显像仪器的发展

2．分子核医学（molecularnuclearmedicine）的形成，

3．治疗核医学的形成与发展

核医学物理基础（1学时）

一、原子和原子结构

二、同位素、同质异能素、核素

三、放射性核衰变

1．核衰变的方式

α衰变

βˉ衰变

正电子衰变

电子俘获衰变

γ衰变

2．核衰变规律

衰变规律（decaylaws）与半衰期：

放射性活度

比活度

放射性浓度

核医学仪器（1学时）

一、脏器显像仪器

1、单光子发射计算机断层仪（SPECT）

2、正电子发射计算机断层仪（PET）

3、多探头符合电路探测系统

4、图像融合技术

二、功能测定仪器

甲状腺功能测定仪、心功能测定仪、肾脏功能测定仪、多功能仪。

三、放射性计数测量仪器

测量仪：

闪烁计数器、医用质谱仪、免疫计数器等。

活度计

辐射防护及剂量监测仪器

场所剂量监测仪、个人剂量监测仪、表面污染监测仪

参考书目、出版社及章节、思考题：

李少林主编《核医学》人民卫生出版社.

思考题：

核医学的定义及学科分类

何为半衰期？

物理半衰期，生物半衰期及有效半衰期有何区别？

试述核医学仪器的基本原理

章节名称

电离生物效应及放射卫生防护

对应时数

1学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1.了解电离辐射对机体的作用机理、影响因素及分类

2.掌握放射卫生防护的三大原则和内照射、外照射的防护方法

3.熟悉放射卫生防护的目的、基本原则和基本标准

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

放射卫生防护的三大原则和内照射、外照射的防护方法

2：

难点：

辐射生物效应、辐射损伤的化学基础

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体

教学方法及辅助手段

主要采用多媒体进行教学，在教学过程中引入实例及图片。

讲课内容提要及时间分配：

一、天然本底辐射（0.5学时）

1、宇宙射线

2、地球辐射

3、本底当量时间

二、放射线对人体的影响（1学时）

1、辐射生物效应

确定性效应

随机性效应

2、辐射损伤的化学基础

3、低剂量辐射的兴奋效应

4、辐射对机体组织的损伤

组织的辐射敏感性

组织的辐射损伤

辐射致细胞凋亡

三、辐射防护的原则和措施（1学时）

1、辐射防护的目的

2、辐射防护的原则

实践的正当化

放射防护最优化

个人剂量限值

3、外照射防护措施

时间防护

距离防护

屏蔽防护

4、内照射防护

放射性核素分组和对放射性工作场所分类

围封

保洁和去污

个人防护

通过严格的环境监测来建立内照射监测系统

放射性废物处理

四、核医学工作人员和患者受辐射剂量比较（0.5学时）

1、临床核医学检查受照剂量与其它临床检查项目比较

2、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较

3、核医学工作人员所受的辐射剂量比较

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

何为确定性效应和随机性效应？

辐射防护的目的和原则是什么？

外照射防护措施原则。

放射性废物处理的原则。

章节名称

放射性示踪技术及放射性核素显像技术

对应时数

1学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1．掌握放射性核素示踪原理与方法学特点，放射性核素示踪技术基本类型：

体内示踪实验和体外示踪实验。

2．掌握放射性核素显像的定义及方法学原理，显像的类型与特点：

静态显像和动态显像，局部显像和全身显像，平面显像和断层显像，早期显像和延迟显像，阳性显像和阴性显像，介入显像。

3．掌握图像分析要点。

4．明确核医学影像的特点。

了解放射性核素显像技术的基本原理、显像条件的选择及图像的质量评价

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

放射性核素示踪原理与方法学特点,核医学显像原理，类型及特点

2：

难点：

核医学图像分析

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体

教学方法及辅助手段

主要采用多媒体进行教学，在教学过程中需要大量的图片。

讲课内容提要及时间分配：

放射性核素失踪技术（1学时）

一、示踪技术的基本概念

二、示踪技术基本原理

1．同一性

2．可测性

三、示踪技术基本类型

1．体内示踪实验

2．体外示踪实验

四、示踪技术方法学特点

优点：

1．灵敏度高

2．方法简便、准确性好、干扰因素少

3．合乎生理条件

4．定性、定量与定位研究相结合

缺点与局限性：

1、需要专用的实验条件

2、需要具有一定专业训练的技术人员

3、有时需要必要的防护。

放射性核素显像技术（2学时）

一、放射性核素显像原理

二、放射性核素显像特点

三、显像机理

1．合成代谢　

2．细胞吞噬　

3．循环通路　

4．选择性浓聚　

5．选择性排泄　

6．通透弥散　

7．化学吸附和离子交换

8．特异性结合

四、显像类型与特点

1．静态显像

2．动态显像

3．局部显像

4．全身显像

5．平面显像

6．断层显像

7．早期显像

8．延迟显像

9．阳性显像

10．阴性显像

11．介入显像

五、图像分析要点

1．静态图像分析要点　

2．动态图像分析要点　

3．断层图像分析要点　

4．结合临床和相关辅助检查结果进行分析判断

六、核医学影像特点：

优点：

1．可同时提供脏器或组织的功能和结构变化。

2．可用于定量分析。

3．具有较高的特异性。

4．安全、无创。

缺点：

对组织结构的分辨率不及其他影像学方法。

八、思考题

1．放射性核素示踪技术的概念及原理？

2．核医学显像的基本原理是什么

3．试述核医学显像的类型和特点？

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

核医学显像机理有哪些？

什么是动态显像？

试述其图像分析要点。

核医学显像的特点有哪些？

显像原理与其它影像学有何区别？

兰州大学教案

课程名称：

核医学授课对象：

医疗、预防本科

章节名称

神经系统显像

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1.熟悉普通脑显像，脑血流显像的原理、适应症、图像分析及临床应用；

2.了解脑代谢显像、受体显像、脑脊液间隙显像的原理及临床应用。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

脑血流灌注显像的原理及适应症

2：

难点：

脑血流灌注显像的图像分析

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体，将解剖影像与功能影像互相对应，使学生掌握正常图像，以分析和发现异常影像。

教学方法及辅助手段

主要采用多媒体进行教学，理论教学配以脑断层正常及异常图像分析，着重介绍其在临床疾病诊断中的应用。

讲课内容提要及时间分配：

一、普通脑显像（1学时）

1．原理

2．方法

3．图像分析

4．临床应用

二、脑血流显像（1学时）

1．原理

2．脑血流显像剂

3．检查方法

4．正常图像：

局部脑血流断层显像

5．异常图像

6．临床应用

三、脑代谢显像（1学时）

1．原理

2．显像剂及检查方法

3．正常脑功能图像及参数

4．临床应用

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

简述脑血流灌注显像的原理及在临床疾病诊断中的意义。

章节名称

神经系统

对应时数

3学时

章节名称

内分泌

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1.熟悉甲状腺激素及性激素测定甲状腺及妇科疾病的诊断意义；

2.熟悉甲状腺显像、131I吸碘率及碘—过氯酸钾释放试验的原理、方法及临床应用；

3.了解甲状腺其他功能测定，甲状旁腺及肾上腺显像的临床意义。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

甲状腺显像的原理、方法、图像分析及临床适应症。

2：

难点：

甲状腺显像分析。

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

在理论教学的基础上，着重以影像阅片结合相关疾病讲解为主，阅片形式主要借助于多媒体。

讲课内容提要及时间分配：

一、甲状腺及甲状旁腺（一学时）

1．常用方法：

（1）血清甲状腺激素浓度测定；

（2）甲状腺显像

（3）甲状腺碘代谢试验

（4）下丘脑——垂体——甲状腺轴反馈调节机制试验

A甲状腺激素抑制试验

B促甲状腺激素兴奋试验

（5）甲状腺抗原及自身抗体的测定；

（6）甲状旁腺显像。

2.常见甲状腺疾病的综合应用：

二、性腺（一学时）

1、常用的核检测技术：

雄激素类、雌激素类、孕激素类、HCG、促性腺激素、催乳素等；

2、常见的性腺疾病中的应用。

三、肾上腺（一学时）

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

1、试述甲状腺摄131I功能测定及碘—过氯酸钾释放试验的临床意义；

2、简述甲状腺显像的临床价值；

3、试从核医学角度如何诊断甲亢及甲减

章节名称

对应时数

3学时

章节名称

循环系统

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1.熟悉放射性核素心血池显像及心功能测定，心肌显像的原理，图像分析及临床应用；

2.了解周围循环显像剂体外放射分析。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

心肌灌注显像的原理、方法及图像分析。

2：

难点：

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

在理论教学的基础上，着重以影像阅片结合相关疾病讲解为主，阅片形式主要借助于多媒体。

讲课内容提要及时间分配：

一、放射性核素心血池显像及心功能测定（一学时）

1．心血池静态显像：

（1）原理；

（2）方法：

药物注入的方法及采集图像的体位；

（3）图像分析；

（4）临床应用。

2.放射性核素心血管显像：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用。

3.心血池动态显像及心功能测定：

（1）原理；

（2）方法；

（3）结果分析；

（4）临床应用。

二、心肌显像（一学时）

1.心肌灌注显像：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用。

2.亲心肌梗死灶显像：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用。

3.心肌PET断层显像：

（1）局部心肌血流量测定；

（2）心肌脂肪代谢的研究；

（3）心肌葡萄糖利用率测定。

三、周围循环显像（一学时）

1.放射性核素静脉显像：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用。

2.深部静脉血栓形成的定位诊断：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用。

四、体外放射分析：

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

1、试述放射性核素心血池显像及心功能测定的临床意义；

2、简述心肌灌注显像对诊断冠心病有何意义？

3、心肌灌注显像对评价PTCA及CABG有何重要意义？

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

熟悉肺通气/肺灌注显像的原理、方法及临床应用；

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

2：

难点：

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

在理论教学的基础上，着重以影像阅片结合相关疾病讲解为主，阅片形式主要借助于多媒体。

讲课内容提要及时间分配：

一、肺灌注显像（一学时）

（1）原理；

（2）方法；

（3）正常肺灌注平面影像；

（4）正常肺灌注断层影像。

2.常见甲状腺疾病的综合应用：

二、肺吸入显像（一学时）

1、放射性气溶胶吸入显像：

（1）原理；

（2）放射性气溶胶显像剂；

（3）吸入方法；

（4）气溶胶吸入正常图像。

2、肺通气功能显像：

（1）原理；

（2）通气吸入显像剂；

（3）吸入方法；

（4）通气吸入正常图像。

三、肺肿瘤阳性显像（一学时）

（1）原理；

（2）肺肿瘤阳性显像剂；

（3）检查方法。

四、肺显像的临床应用及评价

（1）肺栓塞；

（2）肺癌；

（3）慢性气道阻塞性疾病；

（4）肺内感染；

（5）其他。

思考题：

简述肺通气/肺灌注显像的临床应用。

章节名称

呼吸系统

对应时数

3学时

章节名称

消化系统

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

熟悉肝显像，肝胆显像，消化道出血定位，胃排空的临床意义。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

肝显像，肝胆显像，消化道出血定位，胃排空的临床意义。

2：

难点：

肝胆动态显像的异常图像分析。

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

在理论教学的基础上，着重以影像阅片结合相关疾病讲解为主，阅片形式主要借助于多媒体。

讲课内容提要及时间分配：

一、肝（一学时）

1、肝显像

（1）肝动态显像；

（2）肝静态显像；

（3）临床应用：

A适应症B临床评价

2.肝血流、肝血池显像：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用和评价。

3、肝癌的阳性显像：

（1）原理；

（2）方法；

（3）图像分析；

（4）临床应用和评价。

二、肝胆动态显像（一学时）

1、原理；

2、方法：

（1）显像剂

（2）检查方法

3、图像分析：

正常肝胆显像及异常图像。

4、临床应用和评价。

三、消化道（一学时）

1、消化道出血的定位；

2、胃食管及肠胃反流；

3、胃排空功能检查；

4、麦克尔憩室；

5、结肠癌的免疫显像。

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社思考思考题：

1、简述肝血池及肝动态显像在临床诊断上的应用价值。

2、简述胃排空功能检查、肝胆动态显像及异位胃黏膜显像的临床意义。

章节名称

泌尿和生殖系统

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1、熟悉131I—OIH肾图的原理、方法、图形分析及临床应用及评价；

2、熟悉利尿肾图的临床意义；

3、熟悉肾显像及体外放射分析的临床意义；

4、了解生殖系统—阴囊现象。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

肾图、利尿肾图的图形分析及临床应用；肾有效血浆流量及肾小球滤过虑测定

2：

难点：

肾图及利尿肾图的图形分析；肾动态显像的图像诊断。

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

在理论教学的基础上，着重以影像阅片结合相关疾病讲解为主，阅片形式主要借助于多媒体。

讲课内容提要及时间分配：

一、泌尿系统（两学时）

1、131I—OIH肾图：

（1）原理；

（2）方法；

（3）正常图形分析及分析指标；

（4）异常图形分析；

（5）临床应用价值。

2、131I—OIH利尿肾图：

（1）原理；

（2）方法；

（3）正常图形分析及分析指标；

（4）结果分析及临床应用价值。

3、肾有效血浆流量及肾小球滤过虑测定：

（1）原理和方法；

（2）临床应用及评价。

4、肾显像：

（1）肾血流灌注和血池显像；

（2）肾动态显像；

（3）肾静态显像。

5、膀胱尿返流测定：

（1）原理和方法；

（2）临床应用及评价。

二、生殖系统—阴囊显像（一学时）

（1）原理和方法；

（2）临床应用及评价。

三、体外放射分析：

1、肾素—血管紧张素；

2、β2—微球蛋白的检测；

3、尿白蛋白的测定；

4、前列腺特异抗原的检测。

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

1、简述异常肾图的类型及临床应用；

2、利尿肾图有何临床意义？

3、试述肾显像的临床意义。

章节名称

骨骼系统

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1、熟悉放射性核素骨显像图像分析及临床应用；

2、了解射性核素骨显像的原理、方法。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

熟悉放射性核素骨显像图像分析及临床诊断价值。

2：

难点：

放射性核素骨显像图像分析。

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

在理论教学的基础上，着重以影像阅片结合相关疾病讲解为主，阅片形式主要借助于多媒体。

讲课内容提要及时间分配：

一、静态骨显像（一学时）

1、原理；

2、方法：

全身和局部骨显像；

3、适应症及图像分析；

4、临床应用。

二、动态骨显像（一学时）

1、原理；

2、方法：

全身和局部骨显像；

3、适应症及图像分析；

4、临床应用：

（1）帮助鉴别恶性与良性原发性肿瘤；

（2）有助于急性骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别；

（3）诊断血管瘤；

（4）检测股骨头缺血性坏死；

（5）移植骨存活的监测。

三、断层骨显像（一学时）

1、方法；

2、原理；

3、临床应用评价。

四、关节显像

1、方法；

2、原理；

3、适应症及图像分析。

4、临床应用：

（1）类风湿性关节炎；

（2）骨关节炎或退行性关节病；

（3）人工关节显像；

（4）其他关节疾病。

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

1、简述放射性核素骨显像显像与X线片比较，有何优缺点？

2、简述放射性核素动态骨显像的临床意义。

章节名称

放射性核素治疗

对应时数

3学时

授课人姓名

职称

教授主任医师

职务

教研室主任

目的和要求：

1、熟悉放射性核素治疗的原理、方法；

2、熟悉放射性核素治疗甲状腺疾病，骨转移癌及敷贴治疗的方法及优点；

3、了解放射性核素治疗的剂量计算、治疗防护及其他疾病的治疗。

重点、难点分析及怎样讲解能便于学生理解和记忆的具体方案：

重点：

1：

重点：

放射性核素治疗甲状腺疾病，骨转移癌及敷贴治疗的方法。

2：

难点：

放射性核素治疗的适应症及剂量的计算。

方案：

1：

授课形式：

大课讲授

2：

采用多媒体。

教学方法及辅助手段

理论讲解穿插典型病例治疗经验，同时配合多媒体图片，介绍治疗效果。

讲课内容提要及时间分配：

一、甲状腺疾病的核素治疗（一学时）

1、甲状腺功能亢进症的131I治疗：

（1）原理；

（2）适应症及相对适应症；

（3）禁忌症；

（4）治疗方法；

（5）治疗副反应及处理；

（6）治疗后的随访观察；

（7）疗效评价。

2.甲状腺癌131I治疗

（1）131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织；

（2）131I治疗分化型甲状腺癌转移灶；

二、骨转移癌的核素治疗（一学时）

1、原理；

2、放射性药物；

3、适应症；

4、禁忌症；

5、病人准备；

6、治疗前临床情况分级标准；

7、治疗方法；

8、治疗后反应；

9、疗效评价和随访观察。

三、β射线核素敷贴治疗（一学时）

四、其他核素治疗

五、放射性核素治疗的新进展。

参考书目、出版社及章节、思考题：

《核医学》李少林主编人民卫生出版社

《核医学》（供8年制及7年制等临床医学专业用）张永学主编人民卫生出版社

思考题：

1、简述放射性核素治疗的原理；

2、放射性核素治疗甲状腺功能亢进症及甲状腺癌与常规疗法比较有何不同？

3、试述放射性核素治疗的现状及进展。