编号四川省留学人员回国创业启动支持计划申请表模板.docx
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编号四川省留学人员回国创业启动支持计划申请表模板
编号__________
2021年四川省留学人员回国创业启动支持
计划
申请表
（产业领域：
）
姓名__________________
企业名称__________________
联系人__________________
联系电话__________________
四川省人力资源和社会保障厅
填表须知
1、本表由四川省人力资源和社会保障厅统一提供。
2、对表内项目，填表人应如实、认真填写，字迹清晰。
3、表内项目本人没有的，一律置空。
4、按照规定字数填写相关栏目，勿超出表格范围。
以单独附件形式提供下述证明材料：
个人资质证明（学历学位证书、护照、身份证复印件等）、知识产权证明、企业注册和发展证明复印件（包括工商营业执照、完税证明、创业计划书、可行性报告、财务报表等）。
5、本表一式一份，附件一式一份，均以纸质运转，由所在园区报送所属政府人力资源和社会保障部门。
6、填写表格需在首页标明申报项目所属产业领域。
产业领域包括：
①电子信息、②智能制造、③先进材料、④能源化工、⑤生物医药、⑥光机电一体化、⑦现代服务业、⑧农业畜牧等。
申请人信息
姓名
性别
民族
（相片）
出生日期
出生地
国籍
证件名称
证件
号码
毕业学校
学位
专业
留学
国别
Email
国内住址
电话
国外住址
电话
企业名称
职务
联系地址
电话
本人履历
起止年月
学习或工作单位
学习专业或职业（获取学位及职务）
国内外主要学术或社会兼职
学术或社会团体名称
兼职时间
兼任职务
申报理由（最能代表申请人业绩、贡献和水平的论文、著作、专利、效益等，并注明发表时间、刊物名称、专利号；申请人工作能力、管理经验、取得成绩等。
1500字以内）
企业基本信息
企业名称
成立时间
企业性质
注册
资本
登记类型
企业负责人
员工
人数
主要股东构成
股东名称
（或姓名）
所占
股份
投资方式
国籍
有无不诚信记录
核心团队介绍（管理团队和技术团队，限1500字）
企业经营范围和创业项目概述（内容、方案、可行性分析等，限1500字）
经济效益预测（限1000字）
申报人签字：
年月日
所在园区或行业主管部门推荐意见
经审核，该申报人申报材料与原件一致，真实合法有效，同意推荐申报四川省留学人员回国创业启动支持
计划。
负责人签字：
单位（盖章）
年月日
市（州）人力资源社会保障部门（省级部门或其他申报单位）审核意见
经审核，该申报人申报材料与原件一致，真实有效，符合申报条件。
单位（盖章）
年月日
专家组评审意见
1.对申请人学术技术水平、工作能力等进行综合评价：
2.经评审，本专家组同意推荐申报人入选2021年度四川省留学人员回国创业启动支持计划：
类项目。
（□重点类□优秀类□启动类）
专家组长签字：
年月日
审批部门
意见
（盖章）
年月日
备注
附件2
编号__________
2021年四川省留学人员科技活动项目
择优资助经费申请表
（项目所属专业：
）
姓名
工作单位
申请日期
申报地区（部门）
四川省人力资源和社会保障厅
填表须知
1、本表由四川省人力资源和社会保障厅统一提供。
2、本表作为留学人员申请人力资源和社会保障厅科研择优经费重点、优秀、启动类资助用表。
3、对表中的有关栏目，分别由组织或个人如实、认真填写，字迹要端正、清晰。
4、表内项目本人没有的，一律置空。
5、填表前请阅读“填表说明”（附后），有问题可向发表部门咨询。
6、填写表格需在首页标明申报项目所属专业，请按二级学科专业填写。
7、申请人填写本表一式一份，报送所属的省级部门或市（州）人力资源社会保障部门。
一、申请人基本情况
姓名
申请类别
相片
性别
民族
身份证/护照号
出生日期
出生地
从事专业
技术职务
毕业学校
毕业时间
取得学位
博导
是、否
留学国别
留学起止年月
现居住地址
邮编
电话
E-mail
获国家奖励情况
获奖项目名称
奖励名称
等级
排名
获奖年度
主要学术兼职
学术团体名称
兼职时间
兼任职务
工作单位名称
隶属部门
单位类别
机关 事业 企业
联系电话
单位性质
全民 集体 个体 合资 外资 其它
通讯地址及邮编
电子信箱
申请资助项目
申请金额
万元
项目性质
基础 应用 开发
项目类别
二、申请人在国内外学习、进修、工作业绩简介（限1500字）
1、申请人学习、进修、工作情况；2、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等；3、贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。
三、申请资助经费的研究课题简介（限1500字）
1、课题研究的依据和意义，课题研究目标内容、拟解决的关键问题；2、拟采取的研究方法、技术路线并做可行性分析；3、预期目标成果，社会或经济效益；4、已具备的研究条件。
四、经费预算
序号
预算支出项目
金额（万元）
总计预算金额：
（万元）
五、审核意见
所在单位意见或行业主管部门意见
经审核，该申报人申报材料与原件一致，真实合法有效，同意推荐其申报四川省留学人员科技活动项目择优资助。
负责人签名：
单位（盖章）：
年月日
市（州）人力资源和社会保障部门（省级部门或其他申报单位）审核
意见
经审核，该申报人申报材料与原件一致，真实合法有效，符合申报条件。
单位（盖章）
年月日
六、审批意见
专家组
评审
意见
对申请人业务素质、研究能力和研究课题意义、学术思想、研究方案设计、研究工作基础，以及资助等级提出意见。
1.对申请人学术技术水平、工作能力等进行综合评价：
2.经评审，本专家组同意推荐申报人入选2021年度四川省留学人员回国科技活动项目择优资助：
类项目（□重点类□优秀类□启动类）。
专家组长签字：
年月日
审批部
门意见
单位（盖章）
年月日
填表说明
1、出生地：
出生在国外的，填写出生国家名称。
2、毕业时间：
取得最高学历的毕业时间。
3、毕业学校：
取得最高学历的毕业学校。
4、取得学位：
取得的最高学位。
5、关于获国家奖励情况的填写：
奖励种类：
国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖，以及省部级奖；
获奖等级：
排名及年度均按获奖证书的等级、排名和年度填写。
6、隶属部门：
单位上级主管部门名称。
7、项目类别：
指申请资助经费的课题属哪一级项目任务。
项目具体划分如下：
（1）国际项目：
国际合作研究项目；
（2）国家项目：
国家攻关项目、国家重大基础研究项目、国家重点基金项目、国家863计划项目、国家火炬项目、国家星火计划项目，以及国家级其它项目等；
（3）省部项目：
省部级重点项目、省部级其它项目；
（4）地市项目：
地市级重点项目、地市级其它项目；
（5）军队项目：
全军重点项目、大军区（军兵种）级重点项目、军级重点项目，以及全军其它项目。
8、经费预算：
在预算支出栏中列出支出科目（如：
仪器设备费、实验材料费、科研业务费、实验室改费等）及预算金额。
以下科目支出一律不予资助：
（１）购置交通运输、声像、复印设备；（２）土建、实验室扩建等。
附件3
四川省留学人员回国创业启动支持计划申请汇总表
填报日期：
年月日填报单位（公章）：
序号
创业启动项目
产业领域
资助类别
申请金额（万元）
申报单位
申报人
留学类别
留学
国家
学位
职称
留学起止时间
联系电话
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
注：
资助类别：
重点类、优秀类、启动类；留学类别：
访问类、学位类、博士后
附件4
四川省留学人员科技活动项目择优资助申请汇总表
填报日期：
年月日填报单位（公章）：
序号
科技活动项目
学科领域
资助类别
申请金额（万元）
申报单位
申报人
留学类别
留学
国家
学位
职称
留学起止时间
联系电话
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
资助类别：
重点类、优秀类、启动类；留学类别：
访问类、学位类、博士后
附件5
各区（市）县咨询电话及申请材料送交地址
序号
名称
咨询电话
地址
1
四川天府新区成都党工委党群工作部
********
天府大道南段288号
2
东部新区党群工作部人社处
********
成都东部新区市民中心1418办公室
3
成都高新区人力资源服务中心
********
********
中国成都人力资源服务产业园（天府三街大源国际中心A3栋国际人才城）3楼
4
锦江区人社局人才管理科
********
锦江区福字街86号
5
青羊区人社局人才服务管理科
********
西华门街19号5号楼904室
6
金牛区人社局就业促进和人才服务管理科
********
金牛区沙湾路65号9-10室
7
武侯区人社局人才服务管理科
********
武侯区武科西五路360号2栋3单元202
8
成华区人社局人力资源发展科
********
成华区一环路东三段119号
9
龙泉驿区人社局专技科
********
龙泉驿区长柏路248号408室
10
青白江区人社局区人力资源服务中心
********
********
青白江区怡湖西路118号
11
新都区人社局
********
********
新都区清源路90号
12
温江区人社局人才开发科
********
成都市温江区海科大厦60220
13
双流区人社局高层次人才服务科
********
双流区东升街道正通路555号
14
郫都区人社局专技科
********
郫都区德源镇红旗大道北段221号
15
新津区人社局事管科
********
新津区瑞通路146号
16
简阳市人社局专技科
********
简阳市松林路333号简阳市人力资源和社会保障综合服务中心三楼322室
17
都江堰市人社局人才开发科
********
都江堰市天府大道639号
18
彭州市人社局专技科
********
彭州市天彭镇回龙西路18号（市政府第二办公区石化大道旁）
19
邛崃市人社局人事人才管理科
********
邛崃市文君街道凤凰大道567号
20
崇州市人社局专技科
********
崇州市永康东路385号
21
金堂县人社局
********
********
金堂县赵镇十里大道二段89号
22
大邑县人社局人才开发和职建科
********
大邑县邑新大道192号
23
蒲江县人社局人才资源管理科
********
蒲江县工业南路16号
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