心内科进修个人总结.docx

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心内科进修个人总结

心内科进修个人总结

（医生）心血管内科进修自我鉴定

心血管内科进修自我鉴定通关中心卫生院2021年1月由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。

它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。

在进修期间我遵守科室的各项规章制度尊敬师长团结同事严格要求自己做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲态度良好努力将所学理论知识和基本技能用于实践在此过程中我不断总结学习方法和临床经验尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修学习过程中在带教老师的指导下我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗并在CCU中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。

熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的准确应用。

能够独立完成心电图机的操作掌握了看心电图的要点准确出具报告单并了解冠脉介入术、心脏永久（临时）起搏器植入术、电生理检查及射频消融术、先心病瓣膜缺损封堵术、IABP、电除颤等手术操作过程顺利完成科室的学习任务未发生任何医疗差错和医疗事故。

通过这次进修学习使我开拓了视野拓宽了思路改变了理念在今后的工作中本人将继续努力学习牢记做一名合格医生职责不断加强思想学习与业务学习全面提高自身综合水平为患者提供优质服务。

心内科进修学习笔记

心内科进修学习笔记原理性：

1.推速尿后口服一支10%的kcl速尿是排钾类的利尿剂。

2.38度以内的发烧可用柴胡注射液加安痛定高烧只能用地米退。

3.便秘患者果导0.2每晚一次或开塞露纳肛严重便秘需灌肠。

4.0.9%ns30ml加多巴胺210mg以每小时3ml的速度静滴可起利尿作用原理是：

当多巴胺小剂量时有舒张肾入球小血管的作用个增加肾血流量有助利尿此种情况是在利尿剂效果不好的情况下加用。

速尿10—20mgj静推利尿剂在血中维持小剂量的用法0.9%ns30ml速尿100mgkcl10ml应用微量泵泵入速度2ml/小时。

5.ACEI类药物在双侧肾动脉狭窄时不能应用的原因：

ACEI类药物扩张出球小动脉的作用较大而双侧肾动脉狭窄是入球小动脉压较低此时肾小球灌注压不足不利于尿液形成引起肾衰故老年人在应用时可先小剂量的试探性应用（6.25mg起始量）6.降脂药晚上吃的原理：

晚上是合成脂蛋白最多的时候。

7.不稳定性心绞痛的临床用药：

阿司匹林肠溶片100mg1/日消心痛5mg3/日倍他乐克25mg3/日来适可40mg1/晚硫酸氯砒各类片75mg1/日8.胃炎用药：

硫糖铝片0.75g三餐前30分钟口服盐酸雷尼替丁胶囊0.151/晚0.9%NS20ml加奥美拉唑40mg静推（可用5%GS）。

9.糖尿病的治疗：

格列齐特40mg2/日盐酸二甲双胍肠溶片0.5g3/日10.利尿剂的应用：

速尿片20mg3/日安体舒通20mg3/日。

速尿20mg静推1/日11.多潘立酮片10mg三餐前30分钟用雷尼替丁0.151/晚12.湿肺时地米20mg654—210mg5%GS250ml在减少渗出、改善微循环方面效果好。

但应预防应激性溃疡的发生。

13.速尿20mg可静推、肌注、口服。

注意渗出时糖、盐的区别。

14.注意使用氨溴索时它只是稀释痰液并不促进痰液的排除故不能用镇咳药以防止痰液遗留于体内。

15.泰能（亚胺培南西司他丁）少用的抗生素细菌耐药性低。

16.消渴丸主成分是格列齐特不可与格列齐特一起用预防低血糖。

17.改善脑循环0.9%NS250ml加注射用血栓通6ml（3支）、0.9%NS250ml加奥扎格雷160mg、盐酸被他啶500mi加654—210mg、加胞二磷胆碱0.5g、加奥拉西坦2g增加脑部供血供氧。

18.砒哌酸0.5g口服3/日。

治疗腹痛、腹泻。

19.阿普唑仑片0.4mg1/晚。

尼莫地平片10—30mg口服3/日盐酸氟桂利秦（西比灵）10mg1/晚.20.静推西地兰年龄大的70岁用5%GS20ml加西地兰0.2g静推。

对于年龄较轻50岁左右可用5%GS20ml加西地兰0.4g静推,21.10ml0.9%NS加速尿20—40mg静推也可单纯静推。

22.输液之后出现的全身打颤、可用安定10mg肌注。

23.青霉素过敏：

立即皮下注射0.5—1mg盐酸肾上腺素、地米5—10mg静推、扑尔敏或非那根肌注、654—210mg肌注吸氧。

24.腺苷10—20mg快速静推可治室上速0.9%NS100ml加奥美拉唑40mg静滴0.9%NS10ml加速尿20mg静推。

25.当药物作用部位的器官功能不全或衰竭时不能用作用于该器官的药肝脏尤其如此。

26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.利尿剂作用于肾故肾功能不全时禁用保钾利尿剂但可用袢利尿剂。

冠心病的治疗：

阿司匹林肠溶片100mg自服1/日、消心痛5mg口服3/日倍他乐克25mg3/日硝苯地平缓释片10mg3/日来适可胶囊40mg1/晚硫酸氯砒各类片75mg1/日。

改善脑：

盐酸被他啶500mg0.9%NS250ml0.9%NS100ml循环用药654—2针10（20）mg天麻素（2支）奥扎格雷80mg胞二磷胆碱0.5g辛伐他丁类药、阿司匹林、通心络胶囊三药合用构成缺血性脑血管病防治的金三角。

胃复安的作用：

（1）提高延髓的催吐化学感受器的阈值

（2）增加胃肠蠕动、加强食管下端括约肌的张力。

心率平（普罗帕酮）的应用：

对新近发生的房颤转变有效对持续的房颤、房扑有器质性心脏病的疗效较差作用较快。

心律平片150mg3/日。

药物转复胺碘酮但其作用较慢脑出血、蛛网膜下腔出血：

0.9%ns500ml加尼莫地平10mg10%kcl10—15ml缓慢静滴。

退烧针：

柴胡注射液4ml安痛定2ml肌注。

氨溴索100ml加地米5mg。

止喘时氨溴索100ml加喘定0.5gTIA的治疗：

一瓶脑能量5%GS250mlVitC1.0VitB60.4kcl5ml阿魏酸钠0.3（17元/支）吡啦西坦4g一瓶奥扎格雷一瓶盐酸倍他定加川穹秦7支口服西比灵、尼莫地平。

如果是脑出血把阿魏酸钠换成胞二磷胆碱0.5肿瘤在脑边缘时刺激脑膜会发生严重的疼痛。

肿瘤如果发生在丘脑侧发生体温调节失常体温异常高。

急性冠脉综合症原则上氯吡咯雷要用一年阿司匹林终生应用目的是稳定粥样板块。

5%GS100ml喘定0.5。

静推时0.9NS10ml喘定0.25地米5mg非那根1支5%GS20ml西地兰0.2g静推。

地奥心血康2粒3次氨氯地平5mg3/日。

保心宁输液反应：

寒战、高热的处理：

吸氧、地米10mg静推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2针5ml。

青霉素过敏时：

肾上腺素0.5g静推。

脑出血CT脑梗塞磁共振加弥散0.9%ns10ml喘定0.25g、地米5mg静推。

5%GS250mlvitc1.0gvitB60.4654—2针15mg吡啦西坦5g以取代盐酸倍他定加川穹秦（7支）氨溴索注射液40ml庆大霉素8万u地米5mg雾化吸入抢救室速时5%GS20ml胺碘酮150mg10分钟静推。

急性冠脉综合症、不稳定性心绞痛、心肌梗死后常规应用5%GS250ml、胰岛素4u、kcl5mlmgso410ml在这组液体中5%GS、胰岛素、镁离子都是增进钾离子向西胞内的移动增加了细胞内钾离子的浓度使细胞处于更（比不用时）极化状态增强了细胞的膜稳定性同样这组液体也适用于心律失常的患者目的是稳定心率是心率趋于平稳。

心肌肥厚的病人一般伴有心内膜下的缺血。

使冠脉血流量重新分配：

硝酸酯类及亚硝酸酯药物能增加心内膜下供血。

心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响张力和压力增高时内膜层心肌血流减少。

心绞痛发作时左室舒张末压增加故心内膜下缺血最严重。

硝酸甘油等能降低左室舒张末压又能舒张较大的心外膜血管使血液较易从心外膜流向心内膜。

关于心内科医生进修总结

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亮般璃琉睛眼只两泽光金紫蓝似出发动与水汗是聚凝获收会体深又乐快实充中了到感既作工教顾回束结以可于终天今期学一的碌忙张紧__关于心内科医生进修总结篇一通关中心卫生院_______x年1月由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。

它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。

在进修期间我遵守科室的各项规章制度尊敬师长团结同事严格要求自己做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

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进修学习过程中在带教老师的指导下我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗并在CCU中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。

熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的准确应用。

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通过这次进修学习使我开拓了视野拓宽了思路改只样那得想他耀炫经啦来不就可回飞能也里公几离放它把穷有富很反相形情家但子鸽养欢喜人两读上班又城小座住同虎秋望夏：

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篇二：

_______x年是重要的一年聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院_______x年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年机遇就是这么巧合通过应聘很幸运加入市妇幼成为市妇幼的一员。

为了让我们更好地踏入崭新的工作当中掌握精湛