业委会备案表样本.docx

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业委会备案表样本

业主委员会备案表

业主委员会名称：

备案日期：

住房保障与房地产管理局编制

填表须知

一、备案的业主委员会须按表内所列栏目如实填写。

二、本表请用黑色或蓝色墨水填写，字迹要清晰、工整。

三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。

四、本表中“物业类型”填写为住宅小区、大厦、商场、工业区、其他。

五、本表填写一式三份，由区（县、市）房地产行政主管部门、街道办事处（乡镇人民政府）、（社区）居民委员会各留存一份。

物

业管理区域

情

况

区域名称

物业类型

区域地址

所属街道办事处（乡镇人民政府）

所属（社区）居民委员会

开发建设单位

物业管理单位

总建筑面积

㎡

总套数

套

首套物业交付时间

入住率

%

业

主

委

员

会

情

况

业主委员会名称

委员人数

业主委员会地址

主任姓名

联系电话

副主任姓名

联系电话

副主任姓名

联系电话

联系人

联系电话

业主大会会议情况

完成选举时间

参加大会应到票权数

大会实到票权数

备案人说明

本人受业主委员会委托填写本备案表并提交以下备案材料（附后），并保证材料真实：

1、业主大会会议记录；2、首次业主委员会会议记录；

3、业主大会议事规则；4、管理规约；

5、业主委员会委员基本情况。

业主委员会主任（签字）：

年月日

业主委员会委员基本情况

姓名

性

别

年龄

政治

面貌

工作单位及职务

家庭住址

业主委员会职务

联系电话

（社区）居委会意见

（签章）

年月日

街道办事处（乡镇人民政府）意见

人民政府人人下）物业站意见

（签章）

年月日

区（县、市）房地产行政主管部门意见

经办人签字：

负责人签字：

（签章）

年月日

业主委员会备案证明

编号：

领取人（签名）：

领取日期：

年月日