非车险理赔管理资料.docx

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非车险理赔管理资料

非车险理赔[管理资料]

非车险理赔科目初

非车险理赔（初级）

一，单选题

1、再保险的主要职能_________。

（C）

A增加利润B加强履赔C分散风险D拓展业务2、保险公司对每一危险单位，即对一次保险事故可能造成的最大损失范围所承担的责任，不得超过其实有资本金加公积金总和的_____,超过的部分，应当办理再保险。

（A）

A10%B5%C20%D40%3、经营财产保险业务的保险公司当年自留保险费，不得超过其实有资本金加公积金总和的_____。

（C）

A1倍B2倍C4倍D8倍

4、再保险安排最基本的三种形态是临时分保、合同分保和______（D）A比例分保B成数分保C溢额分保D预约分保5、非比例分保是______为基础确定再保险责任的。

（C）A保额B保费C赔款D费率下列那个险种不是按照当年预计销售额（营业收入）×费率这一公式来计算保费的（C）。

A、保险代理人职业责任保险B、律师职业责任保险C、雇主责任保险D、产品责任保险6、下列关于公众责任险的叙述，不正确的是（A）。

A、累计赔偿限额提高，费率也必须随之相应提高。

B、一般多采用事故发生为基础的责任发生。

C、提高免赔额可以一定程度的改善承保条件。

D、供电责任险、旅行社责任险都属于公众类责任险。

7、在承保出口产品责任险时，必须加批（B）。

A、增加被保险人条款B、以索赔提出为基础条款C、发现期条款D、产品回收/保证除外条款8、下列哪些原因造成的损失，不属于机动车辆停车责任保险的保险责任（B）。

A、火灾、爆炸B、自然灾害C、他人恶意行为D、全车盗抢

9（下列那种责任保险事故宜采用期内发生式（A）。

A、保险事故发生可以立即得知或发现。

B、医疗机构投保职业责任保险。

C、药品投保产品责任险。

D、事故的发生不能立即得知或发现。

10（有关船舶碰撞的请求权，时效期间为（C），自碰撞之日起计算。

A、6个月B、1年C、2年D、3年

11（根据《沿海内河船舶保险条款》（96/11/01），船舶在码头卸货过程中因潮汛影响造成船舶底部与河床底紧密接触的事故为（B）事故。

A、搁浅B、座浅C、触礁D、触碰12（船舶的船舶等级划分、设备配备和技术管理的标准、责任限制的依据与下面哪个船舶性能指标最为密切（A）。

A、总吨B、载重吨C、净吨D、船舶排水量13（进出口货物运输险保险金额的加成比例一般不应超过:

（C）

A、10%B、20%C、30%D、40%

14（货物保险发生损失时，往往按（）计算赔款。

（C）A、发货地的市场价格B、目的地的市场价格C、约定价值D、发货地、目的地平均价格

15（邮包险分为（）。

（AB）

A、邮包险B、邮包一切险C、邮包基本险D、邮包综合险

16（国内水路货物运输保险的基本险责任包含:

（AB）A、自然灾害B、意外事故C、雨淋D、破碎、渗漏17（2006年3月1日，在杭州签约成立国内首个浙江省政策性____B____

A、农房保险共保体B、农业保险共保体C、农业保险互保体D、农房保险联合体17（浙江省政策性农业保险的特点是___D____A、实行高保费高保障B、实行低保费高保障C、实行高保费低保障D、实行低保费低保障18（浙江省政策性农业保险试点阶段的参保对象是__A____A、种养大户B、中小散户C、所有种养户D、困难户

19（为保证共保体能持续经营，共保体将实行全省赔偿___B___倍封顶的政策

A、3B、5

C、8D、10

20（我省政策性农业保险水稻条款实行的是水稻种植的___C____

A、产量保险B、产值保险

C、成本保险D、天气保险二，多选题

2（在使用财产保险综合险条款承保固定资产时，确定保险金额常用的方式有（ACD）。

A.按帐面原值B.按预估价值

C.按重置价值D.按投保时的实际价值协商确定

3、下列选项中，不属于财产保险综合险承保风险的是（CD）。

A.台风B.洪水

C.地震D.盗窃

4、企业投保财产保险综合险后，当保险标的发生保险事故，被保险人所支付的合理施救费用也应得到保险人的赔偿，对于施救费用的赔偿与保险标的损失的赔偿，应当（AB）。

A.分别计算，以一个保险金额为限。

B.分别计算，各以一个保险金额为限。

C.一起计算，以一个保险金额为限。

D.一起计算，以两个保险金额为限。

5、某制药厂投保企业财产综合险后因洪水停电，致使冷藏库内药品变质，保险人如果负责赔偿，其损失必须具备的条件有（ABC）。

A.供电设备必须为制药厂所有并使用。

B.停电必须是保险事故造成的。

C.停电必须致使保险标的损坏。

D.供电设备必须为供电局所有并使用。

6、下列选项中属于财产保险综合险特约条款内容的是（ABD）。

A.抵债物资及入帐一周年以上未使用或销售的财产，发生保险责任范围内的损失，应扣除30%以上的贬值率后计算赔偿。

B.对用芦席、草、油毛毡做顶的房屋及其屋内财产因暴风、暴雨所造成的损失，不负赔偿责任。

C.因台风、洪水所造成的损失，应扣除10%的免赔率后计算赔偿。

D.因被保险人自身原因引起的火灾、爆炸所造成的损失，应扣除10%的免赔率后计算赔偿。

7、下列关于自动恢复保险金额条款说法正确的是（AC）。

A.自动恢复保额是指保险公司对保险财产的损失予以赔偿后，原保险金额自动恢复。

B.自动恢复保额前需经投保人提出申请，保险人同意后方可。

C.被保险人应按日比例补缴自损失发生之日起至保险终止之日止恢复保险金额部分的保险费。

D.被保险人应按短期费率补缴自损失发生之日起至保险终止之日止恢复保险金额部分的保险费。

8（意外伤害的构成包括等必要条件。

ABCD（出处:

<非车险理赔实务>P468）

A、外来的B、突发的C、非本意的D、非疾病的

9（为加强分公司对聘请公估公司的管理，总公司制定了《理赔工作聘请保险公估机构暂行规定》，对分公司聘请公估公司协助理赔工作提出了如下要求:

ABCD（出处:

非车险理赔质量指引p24）A、应坚持以我公司理赔人员为主，公估公司为辅的原则。

B、要坚持共同聘请的原则。

C、要加强对公估过程的管理。

D、要严格控制公估费用。

10、固定资产的保险金额一般以何种方式确定。

ABCD（出处:

非车险理赔质量指引p23）

A、帐面原值B、承保时的重置价值

C、帐面原值加成D、评估价值

三，是非题

1（我公司作为共保体的首席承保人，享有试点地区政府机动车辆的独家承保权。

（×）

2（我公司承诺对政策性农村住房保险项目实行快速理赔，只要公司和农户签订理赔协议后3个工作日内，公司就向农户发放赔款。

（?

）3（能繁母猪养殖户在投保能繁母猪保险后还能再次投保浙江省政策性农业保险中的生猪保险。

（×）

4（浙江省政策性农村住房保险项目一共划分了三类风险区域。

（×）

5（为了鼓励农户参保，体现政策性。

2007年，省政府对水稻保险补贴50%的保费，

张某在2006年5月有一笔船舶险业务要办分保，保单总保额是2000万元，可以进2006年大额船舶险溢额分保合约，分出比例是50%x80%。

（?

）

6、有一笔财产险附加机损险业务，财产险分出比例15%，机损险分出比例为31%.（х）

7、2006年财产险险位超赔合同可以承担台风损失。

（х）

8、2006系统内超赔保障合同的索赔基础是事故发生制（?

）

9、2006年产品责任险合约分保的索赔基础是事故发生制（х）

10、超自留额业务必须进行商业分保。

（?

）四，案例分析

1（案情:

张某，2002年10月在我公司投保金牛投资保障型（5年期）家财险3份，总保额45000元。

其中，房屋及室内装潢保额30000元，室内财产15000元。

2003年2月17日家中发生火灾，经消防部门证实，我公司现场查勘，属火灾保险责任。

根据张某提供的《房屋产权证》，证明房屋为2001年11月新建入住，房屋购置价160000元，属个人产权。

购房后，室内装潢40000元。

房屋及室内装潢价值总计200000元。

经我公司核定，房屋及室内装潢损失55000元，其中房屋损失25000元，室内装潢损失30000元;室内财产损失43000元，无残值。

请计算我司应该支付的赔款。

（出处:

非车险理赔实务P191）

答案要点:

赔款计算如下:

（1）房屋及室内装潢赔款:

赔款=实际损失×保险金额/保险价值=55000×30000/200000=8250元

（2）室内财产赔款:

室内财产损失43000元，投保15000元。

根据条款规定，在保险金额内按实际损失金额赔偿，最高赔偿金额不得超过保险金额。

室内财产赔款=15000元

（3）赔款合计=房屋及室内装潢赔款+室内财产赔款

赔款合计=8250+15000=23250元

本案我公司赔付23250元结案。

2、案情:

某木材厂于2000年11月31日与某保险公司签订了财产综合险保险合同，保险期限从2000年12月1日起至2001年11月31日止，保险金额为120万元，并于当日交付了全部保险费。

2001年2月17日晚，因小孩子燃放鞭炮引起火灾造成财产损失。

经现场查勘，该木材厂由于仓库改建，7日前将原库内存放的部分木制品改为院内的车棚下存放，由于风干物燥加之燃放鞭炮带来的火星将罩布引燃，造成的财产损失约10万元。

木材厂于2001年2月20日向保险公司提交书面索赔报告，要求保险公司承担赔偿损失的责任。

请结合本案情况分析保险公司是否应该承担保险责任。

（出处:

非车险理赔实务P28）

答案要点:

（1）保险公司不负赔偿责任。

木材厂在保险公司办理企业财产保险，并交纳了保险费，双方意识达成一致，故保险合同合法有效，双方当事人应当遵照执行。

木材厂在保险期限内发生火灾所致仓储物品损失，但是被保险人并未就将原库内存放的部分木制品改为院内的车棚下存放这一事实情况向保险公司说明并取得书面认可，而且被保险人疏于管理未按规定整改隐患，该行为属于违反保险条款规定的被保险人应尽义务，保险公司不负赔偿责任。

五，实务操作

1（200吨棉花，每吨1000元，足额投保海洋货物一切险，受潮贬值20%，保单注明有1%的免赔绝对免赔率，请计算赔款。

（赔款=1000*20%*200—1000*200*1%=38000元）2（某支公司2005年1月5日收到某险种保费5000元，保单生效日为1月11日，到期日为2006年1月10日。

1月27日发生批改，批减保费并退款1000元。

请写出上述业务的会计分录。

答案:

（1）1月5日收到保费5000元

借:

银行存款5000

贷:

预收保费5000

（2）1月11日保单生效，确认保费收入

借:

预收保费5000

贷:

保费收入-收保费5000

（3）1月27日批减保费，并退款1000元

借:

银行存款-1000

贷:

保费收入-收保费-1000

非车险理赔（中级）

一，单选题

1、几级以上风构成财产险暴风责任（）

A、6级B、7级C、8级D、9级2（某企业投保财产保险综合险。

在保险有效期内企业发生火灾，造成实际损失40万元。

时该企业保险财产的实际价值为80万元。

计算:

当保险金额分别为60万元，80万元，100万元时，保险人的赔款额（）万元

A、30，30，40B、40，40，30C、30，40，40D、30，40，30

3（下列不属于责任免除的有:

（D）

A、战争、罢工;

B、核反应、核子幅射和放射性污染;

C、地震造成的一切损失;

D、凡是空中飞行或运行物体的坠落，如损石坠落。

4、财产保险合同是合同的一种，因此，一方面应遵循合同的自愿、

平等、公平、诚信等一般原则，另一方面，由于保险经营的特殊性，还应遵循一些特殊原则，下列不属于这些特殊原则的是:

（C）

A、最大诚信原则B、近因原则C、代位求偿原则D、损失补偿

5、则代位求偿的适用范围，下列说法正确的是:

A、只适用于财产保险;B只适用于人身保险;

C、既适用于财产保险，又适用于人身保险;D适用于任何险种

6、影响财产保险费的因素有很多，下列不属于该类因素的是:

（A）

A、保险价值B、保险金额C、保险费率D、保险期限7、下列哪个主体属于财产保险合同的关系人（C）

A、保险人B、投保人C、被保险人D、代理人8、下列哪一项是经保险双方特别约定，并在保单中载明名称和金额，方可承保的财产:

（D）

A、土地、矿井、矿坑、森林B、文件、帐目、图表

C、货币、票证、有价证券D、金银、珠宝、古书、古画

9、下列哪一种承保方式不属于国内通用承保方式:

（D）

A、按帐面价值承保B、按重置价值承保

C、按申报价值承保D、按评估价值承保10、在财产保险基本险、综合险和财产保险财产一切险条款中都列明了两项基本责任，一列哪一项说法是正确的（D）

A、雷击和洪水B、泥石流和滑坡

C、暴雨和龙卷风D、火灾、爆炸和空中物体坠落11（未赚保费准备金包括（）答案:

A

A、未到期和长期责任准备金

B、分出保费

C、已赚净保费

D、长期投资减值准备

12（我公司根据（）原则，按会计年度结算损益。

答案:

AA.权责发生制B.收付实现制C.及时性D.相关性

13（下列那种责任保险事故宜采用期内发生式（A）。

A、保险事故发生可以立即得知或发现。

B、医疗机构投保职业责任保险。

C、药品投保产品责任险。

D、事故的发生不能立即得知或发现。

14（某企业向我公司投保产品责任险，年度赔偿限额1000万元，每次事故赔偿限额500万元，每次事故免赔额2万元，预计年销售额2500万元。

若我公司厘定费率为0.2%，则该企业需预交保险费（D）。

A、10000元B、20000元C、30000元D、50000元15（责任保险承担的法律责任主要是指（A）A、民事责任B、行政责任C、刑事责任D、约定责任16（下列事件，属雇主责任险承保范围的是（C）A、被保险人所聘用员工因劳资纠纷自杀身亡。

B、被保险人所聘用员工出差时因身体不适引起感冒发烧。

C、被保险人所聘用员工下班途中发生交通事故。

D、被保险人休假期间因突发心脏病。

17（“乐安康”保险的综合意外及医疗计划的可选保障范围包括:

（B）

A、意外身故保障、意外烧伤残疾保障、住院津贴保障B、重大疾病首次确诊、住院处方药津贴、住院康复金津贴C、重大疾病首次确诊、住院处方药津贴、住院康复金津贴、手术费津贴

D、住院处方药津贴、住院康复金津贴、手术费津贴、住院津贴

18（客户投保安康险时对保障项目的选择原则是什么,（B）

A、必选保障必选，可选保障至少选一个。

B、必选保障必选，选了必选保障的基础上，可以不选、选一个或全部都选可选保障。

C、必选保障与可选保障随机选择。

D、可以不选必选保障。

19（下列哪种人员能成为众安康保险的被保险人,（D）A、某公司的临时员工

B、某公司的顾问，年龄66岁

C、某公司的兼职员工

D、某公司合法雇佣的全职员工

20（健康险按保险责任进行分类，可分为:

（B）A、分红健康险、非分红健康险

B、医疗险、残障收入保险、重大疾病保险

C、医疗费用保险、残障收入保险、重大疾病保险

二，多选题

（正常运输情况下，海洋运输货物保险责任的终止有下列几种情形:

ABCDE1

A、货物运抵保险单所载明目的地收货人最后仓库或储存处所，保险终止的时间是货物抵达时。

B、货物运抵由被保险人选择的用作非正常运输的储存处所，保险终止的时间是货物抵达时。

C、货物运抵由被保险人选择用作分配、分派货物的处所，保险终止的时间是货物抵达时。

D、货物转运至其他目的地，保险终止的时间是转运开始时，不包括此后的运输过程。

E、不论何种情况下，被保险货物在最后卸载港全部卸离海轮后满60天，保险责任即告终止，两者以先发生的为准。

2（意外伤害的构成包括等必要条件。

ABCDA、外来的B、突发的C、非本意的D、非疾病的

人身保险合同的保险利益的特征有:

（ABC）

A、合法性

B、确定性

C、不能用金钱来衡量

D、人身保险的保险利益存在的时间应在保险事故发生时存在。

3（对于下列受损固定资产，如果保险单未予特约承保，出险受损后，应予以剔除不予赔付。

ABCDE

A、以经营方式租赁方式租入的财产B、代保管财产C、替外单位修理的机器设备D、报废财产E、折旧完毕仍在使用的财产

4（固定资产的保险金额一般以何种方式确定。

ABCD（出处:

非车险理赔质量指引p23）

A、帐面原值B、承保时的重置价值

C、帐面原值加成D、评估价值5（意外伤害的构成包括等必要条件。

ABCDA、外来的B、突发的C、非本意的D、非疾病的

6、对于下列受损固定资产，如果保险单未予特约承保，出险受损后，应予以剔除不予赔付。

ABCDE

A、以经营方式租赁方式租入的财产B、代保管财产C、替外单位修理的机器设备D、报废财产E、折旧完毕仍在使用的财产

7、下列有关意外险保险责任的说法正确的有:

（ABC）A、被保险人意外伤害事故发生后180日内因同一原因身故的，保险人需给付意外身故保险金。

B、被保险人因同一意外伤害事故导致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。

C、被保险人因同一意外伤害事故导致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》一项以上残疾，不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中比例较高的一项残疾保险金。

D、死亡和残疾的保险金额分项计算、分项给付。

8（意外伤害的构成包括等必要条件。

ABCD（出处:

<非车险理赔实务>P468）

A、外来的B、突发的C、非本意的D、非疾病的

9、对于下列受损固定资产，如果保险单未予特约承保，出险受损后，应予以剔除不予赔付。

ABCDE

A、以经营方式租赁方式租入的财产B、代保管财产C、替外单位修理的机器设备D、报废财产

10（固定资产的保险金额一般以何种方式确定。

ABCDA、帐面原值B、承保时的重置价值

C、帐面原值加成D、评估价值三，是非题

1（便携式通讯装置、电脑设备、照相摄像器材在财产保险条款和财产一切险条款中均属于不保财产。

（?

）

2、财产保险条款承担锅炉及压力容器爆炸引起其本身的损失，财产保险综合险不承担该项责任。

（х）

3、地震属于企业财产保险除外责任，但通过加批特别条款可扩展承保该项责任。

（?

）

4、对保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁，保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成的损失，企业财产保险不承担赔偿责任。

（?

）

5、企财险中的重置价值条款是指通过重建、替换、修理或修复，使受损财产基本恢复至崭新状态。

（х）

我公司作为共保体的首席承保人，享有试点地区政府机动车辆的独家承保权。

（×）

6（有一笔财产险附加机损险业务，财产险分出比例15%，机损险分出比例为31%.（х）

7、我公司承诺对政策性农村住房保险项目实行快速理赔，只要公司和农户签订理赔协议后3个工作日内，公司就向农户发放赔款。

（?

）8、能繁母猪养殖户在投保能繁母猪保险后还能再次投保浙江省政策性农业保险中的生猪保险。

（×）

9、浙江省政策性农村住房保险项目一共划分了三类风险区域。

（×）

10、为了鼓励农户参保，体现政策性。

2007年，省政府对水稻保险补贴50%的保费，

四，案件分析

1（2005年3月1日，老张投保“乐安康”综合保险三档，意外身故保障100,000元。

半年后，老张突发脑溢血抢救无效死亡，事后，老张的家人持“乐安康”保单向公司提出理赔申请。

请对以上案例作出理赔分析。

答:

理赔结论:

老张是因病死亡，公司不予理赔。

2（某饭店为员工10人投保雇主责任险，币别为人民币，投保赔偿限额如下:

每人伤亡限额2万元、每人医疗费用赔偿限额按每人伤亡限额的50%投保、诉讼费用按每人伤亡限额的20%投保，保险期限一年，问该饭店投保的每人医疗费用赔偿限额、诉讼费用累计赔偿限额、保险期限内累计赔偿限额各为多少?

全年应交多少保险费?

解:

A、根据每人伤亡赔偿限额2万元和各项投保比例，各项赔偿限额分别计算如下:

a）每人医疗费用限额,每人伤亡赔偿限额×投保比例

20,000×50%,10,000（元）

b）诉讼费用累计赔偿限额,每人伤亡赔偿限额×投保比例×员工人数,20，000×20%×10,40，000（元）

c）保险期限内累计赔偿限额,（每人伤亡赔偿限额+每人医疗费用赔偿限偿）×员工人数+诉讼费用累计赔偿限额

（20，000+10，000）×10+40，000

340，000（元）

B、经查雇主责任保险费率规章，饭店行业危险等级属于2类，如按最高档确定人身伤亡的年费率为0.5%、医疗费用1%、诉讼费用0.25%，基础险保险费计算如下:

基础险保费,（每人伤亡赔偿限额×伤亡费率+每人医疗费用赔偿限额×医疗费费率）×员工人数+累计诉讼费用赔偿限额×诉讼费用费率

（20，000×0.5%+10，000×1%）×10+40，000×0.25%

2100（元）

答:

该饭店投保的每人医疗费用、诉讼费用及保险期限内累计赔偿限额分别为人民币1万元、4万元、34万元，全年应交保费为2100元整。

五，操作实务

1（某化纤厂投保了雇主责任险，每人人身伤亡赔偿限额10万元，医疗费限额2万元，医疗费每次事故免赔额500元或损失金额的10,，以高者为准。

一次员工王某在上班途中因意外事故受伤，支出医疗费12000元，并鉴定为六级伤残，医院证明休养200天，该企业向保险公司提出索赔，要求计算赔款金额。

注:

六级伤残赔付比例25,

当地最低生活标准300元/月

（1）人身伤亡:

10万元×25,,25000元

（2）医疗费:

12000元×（1-10,）,10800元（3）误工费:

300元/30天×（200天-5天）,1950元赔款合计:

25000+10800+1950,37750元2（某支公司2005年年末资产负债表中未决赔款准备金为124000元，其中已报案赔款准备金100000元，未报案赔款准备金24000元。

2006年1月业务部门提供的未决赔款清单标明，已报案的未决赔案估损总金额为120000元;2006年1月赔款支出为47500元，2005年1月赔款支出为50000元。

请分别计算2006年1月份应差额补提的已发生已报告和已发生未报告的金额。

答案:

（1）差额补提已发生已报案赔款准备金

补提差额=2006年1月末已报案的未决赔案估损金额-2005年末已报案赔款准备金余额=120000-100000=20000元;

（2）差额补提已发生未报案赔款准备金

补提差额=（2004年1月赔款支出-2003年1月赔款支出）×4%=（47500-50000）×4%=-100元

非车险理赔（高级）

一，单选题

1.下列属于财产保险基本险保险责任的是（C）

A.台风B.暴雨C,雷击D.洪水

2.企业财产保险的承保方式不包括（D）

A.按账面价值承保B.按重置价