医院科室目标责任书.docx

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医院科室目标责任书

2010年目标责任书

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。

3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。

4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

5.为重病人护理合格率≥95%。

6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。

7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。

二、医疗质量

1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。

3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。

4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。

入组率≥50%。

6.积极开展院感监测,合格率≥95%。

7.处方合格率>90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。

三、服务质量

1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。

5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

四、药学管理

1.药品收入占业务总收入的38%以下。

2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。

4.开展药物不良监测工作100%

5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

五、科学管理

1.各项规章制度健全,下发文件保管完整。

2.开展应急演练2-3次。

3.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。

4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。

5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。

6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。

7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。

8.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。

9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。

2.医疗废物管理符合要求。

3.认真落实十大安全目标各项指标。

七、科研指标

1.承担厅级以上科研课题1-2项。

2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。

3.开展2-3项新技术,（包括成果引进与推广）,其中1-2项以上达到国内先进水平。

八、医疗扶贫

1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。

2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。

3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。

2011年目标责任书

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。

3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。

4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

5.为重病人护理合格率≥95%。

6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。

7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.灭菌物品合格率100%。

二、医疗质量

1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。

3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。

4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。

入组率≥50%。

6.积极开展院感监测,合格率≥95%。

7.处方合格率>90%。

三、服务质量

1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。

四、药学管理

1.药品收入占业务总收入的38%以下。

2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。

4.开展药物不良监测工作100%

五、科学管理

1.各项规章制度健全,下发文件保管完整。

2.开展应急演练2-3次。

3.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。

4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。

5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。

6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。

7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。

8.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。

2.医疗废物管理符合要求。

3.认真落实十大安全目标各项指标。

七、科研指标

1.承担厅级以上科研课题1-2项。

2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。

3.开展2-3项新技术,（包括成果引进与推广）,其中1-2项以上达到国内先进水平。

八、医疗扶贫

1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。

2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。

2012年目标责任书

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。

3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。

4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

5.为重病人护理合格率≥95%。

6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。

7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。

8.急救物品完好率100%。

9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。

二、医疗质量

1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。

3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。

4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。

入组率≥50%。

6.积极开展院感监测,合格率≥95%。

7.处方合格率>90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。

三、服务质量

1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。

5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

四、药学管理

1.药品收入占业务总收入的38%以下。

2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。

4.开展药物不良监测工作100%

5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

五、科学管理

1.开展应急演练2-3次。

2.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。

3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。

4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。

5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。

6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。

7.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。

8.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。

2.医疗废物管理符合要求。

3.认真落实十大安全目标各项指标。

七、科研指标

1.承担厅级以上科研课题1-2项。

2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。

3.开展2-3项新技术,（包括成果引进与推广）,其中1-2项以上达到国内先进水平。

八、医疗扶贫

1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。

2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。

3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。

九、其他

按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。