中医执业医师考试中医内科笔记.docx
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中医执业医师考试中医内科笔记
2017中医执业医师考试中医内科笔记
一、感冒:
寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。
（西医病名:
上呼吸道感染）
1、风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散
人参败毒散:
人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同;生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。
荆防败毒散=人参败毒散-人参、生姜+荆芥、防风（用荆芥、防风时去掉生姜）
荆防达表汤:
荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁。
辨证要点:
无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
病机:
风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
2、风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
银翘散:
猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘）
（银花、连翘为君9克，其他药5-6克。
也有以荆芥、淡豆豉为君的。
）
辨证要点:
有汗，舌苔薄黄，脉浮数。
病机:
风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3、暑湿伤表——清暑祛湿解表——新加香薷饮
新加香薷饮:
新加香薷豆朴先，散寒化湿功效兼;若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
（银花、扁豆花9克，其他6克）
辨证要点:
脉濡、脉滑、脉腻。
病机:
暑湿遏表，湿热伤中，表—————————————————————————————————————————————————————
卫不和，肺气不清。
4、参苏饮:
参苏二陈汤，枳桔葛前香，气虚风寒症，调和枣和姜。
（苏叶、葛根为君发散风寒，解肌透邪。
十一味药各4克）
辨证要点:
神疲乏力，气短懒言，反复感冒，脉浮无力。
病机:
表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
5、
加减葳蕤汤:
玉竹姐为何早操吃葱。
（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白）
（玉竹9克、薄荷4.5克为君，淡豆豉为臣12克，炙甘草1.5克，其他药5克左右）辨证要点:
舌红少苔，脉细数（所有阴虚证的舌脉特点）。
病机:
阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
感冒辨病要点:
恶寒发热。
病机:
卫表不和，正邪相博。
感冒用药特点:
药量与剂量比较轻，发汗只是手段不是目的，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效。
二、咳嗽:
寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参。
【西医病名:
急（慢）性支气管炎】
外感咳嗽:
1、
三拗汤:
人老“珠”黄。
（杏仁、甘草、麻黄）
（由麻杏石甘汤去石膏而来，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘—————————————————————————————————————————————————————
草不炙，各30克）止嗽散:
陈庚百草园借钱。
（陈皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荆芥、前胡）
（紫苑10克、百部10克为君，陈皮5克，甘草炒4克，其他10克）
辨证要点:
无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
病机:
风寒袭肺，肺气失宣。
2、
桑菊饮:
荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘）（桑叶7.5克，菊花3克为君，薄荷2.4克为臣。
甘草2.4克，其他6克左右）
辨证要点:
有汗，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
病机:
风热犯肺，肺失清肃。
3、
桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。
（象贝亦大贝，浙贝的一种）
（桑叶3克、杏仁3克为君，杏仁4.5克，沙参6克，其他3克）
辨证要点:
干（干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌质红干），脉浮数或小数。
病机:
风燥伤肺，肺失清润。
内伤咳嗽:
1、
二陈汤:
老陈下梅岭。
（甘草、陈皮、半夏、乌梅、茯苓）
（半夏9克为君，橘红9克为臣，茯苓6克，炙甘草3克，加生姜3克，乌梅1枚）平胃散:
苍术皮老厚。
（苍术、陈皮、甘草、厚—————————————————————————————————————————————————————
朴）
（苍术9g为君，厚朴6g为臣，陈皮9g,,甘草3g）
三子养亲汤:
三子养亲来借书。
（莱菔子、白芥子、苏子）（各药9g。
）
辨证要点:
胸闷脘痞大便溏，舌脉无热象。
病机:
脾湿化痰，上渍于肺，壅遏肺气。
清金化痰汤:
桑芩栀二母“卖”瓜梗“和”红苓草。
（桑白皮、黄芩、栀子、浙贝母、知母、瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓、甘草）
（黄芩、栀子4.5g，桔梗6g，麦冬、橘红、贝母、茯苓9g，甘草1.2g，其他3g）辨证要点:
口干而黏欲饮水，舌红苔薄黄腻，脉滑数。
病机:
痰热壅肺，肺失肃降。
3
:
加减泻白用泻白，再加味知芩桔麦。
（古方中有些方子用粳米，有些不用）（桑白皮9克桔梗6克地骨皮甘草（炙）各4.5克知母2.1克麦门冬黄芩各1.5克五味子20个。
）
泻白散:
泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜;参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。
（桑白皮为君，地骨皮为臣，各15g，粳米6g，炙甘草3g）
辨证要点:
症状可随情绪波动而增减。
病机:
肝郁化火，上逆侮肺。
辨证要点:
舌红少苔，脉细数。
病机:
肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液
—————————————————————————————————————————————————————
咳嗽辨病要点:
症状第一项写的咳嗽，以咳嗽为主症。
辨证先辨外感内伤，脉浮为外感咳嗽。
还要注意与虚劳鉴别。
虚劳见第二十八节。
并不是症状第一项写的咳嗽就辨病为咳嗽。
三、哮病:
哮冷射干热定喘，寒包厚朴风痰亲，
虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。
发作期:
1、射干麻黄汤:
细心将东麻园五枣射下。
（细辛、生姜、款冬花、麻黄、紫苑、五味子、大枣、射干、半夏）
（麻黄12g为君，生姜12g，半夏9g共为臣。
五味子3g，大枣7枚，其他药9g）小青龙汤:
少将为马甘心下跪。
（芍药、干姜、五味子、麻黄、炙甘草、细辛、半夏、桂枝）
（以麻黄、桂枝为君，干姜、细辛为臣。
麻黄、桂枝、半夏各9g，其他各6g。
）
射干麻黄汤，治里为主，下气平喘之功强。
小青龙汤治表为主，解表散寒之力大辨证要点:
哮鸣如水鸡声，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
病机:
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
2、
定喘汤:
定喘白果麻杏桑，苏子冬花草夏黄。
（白果10g，麻黄6g为君，苏子12克、甘草3克、款冬花10克、杏仁6克、桑白皮10克、黄芩6克、半夏10克。
）
越婢汤:
青龙坛无新贵。
（大青龙汤没有杏仁桂枝）—————————————————————————————————————————————————————
（麻黄9g，石膏18g，生姜9g，甘草5g，大枣5枚）（麻黄，石膏比例1:
2，视有汗无汗加减）
大青龙汤:
石膏将找麻黄汤。
（石膏、生姜、大枣+麻黄汤）
（麻黄9g，桂枝8g，炙甘草3g，苦杏仁10g，生姜4片，大枣6枚，石膏24g）
大青龙汤治疗表里有火，小青龙汤治疗表里有饮，大青龙汤目的发汗，没有表闭不能用，小青龙汤目的化饮，没有表证也可以用。
）（大青龙汤、麻杏石甘汤、越脾汤都治疗表寒里热，张仲景用大青龙汤必提烦躁二字，麻杏石甘汤主治汗出而喘无大热，临床有汗无汗都可以用，越脾汤主治自汗出无大热，治风水为主）
麻黄汤:
干妈贵姓,（甘草、麻黄、桂枝、杏仁）
（麻黄9g为君，桂枝6g为臣，杏仁12g为佐，炙甘草3g为使）
定喘汤，下气为主。
越婢汤，治风水为主。
辨证要点:
痰鸣如吼，面赤身热汗出。
病机:
痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
3、厚朴麻黄汤:
厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方正妙。
（厚朴9g麻黄12g石膏9g杏仁10g半夏10g干姜6g细辛6g小麦30g五味子6g）表证明显用小青龙加石膏汤。
表证不重，肺胀胸满症状突出用厚朴麻黄汤
辨证要点:
无汗+表证（恶寒发热等）+里热证（烦躁、大便干等），舌尖边红，脉弦紧。
病机:
痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
—————————————————————————————————————————————————————
4、
辨证要点:
声如拽锯或吹哨笛，起病急常倏（shu）忽来去，发前有先兆。
病机:
痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
5、虚哮——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤
平喘固本汤:
气下沉下身，数款陶瓷无尘。
（坎脐、法夏、沉香、冬虫夏草、党参、苏子、款冬花、胡桃肉、灵磁石、五味子、橘红）（党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。
）
辨证要点:
哮鸣如鼾，动则喘甚，发作频繁，爪甲青紫。
病机:
哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。
6、喘脱危证——补肺纳肾，扶正固脱——回阳救逆汤合生脉饮（,,,,年没有此证）回阳救逆汤:
四逆汤合六君子汤，再加五味子、麝香、肉桂组方（速记:
回阳救逆四五六:
四逆汤、五香肉、六君子）
四逆汤:
附草姜（生附子、炙甘草、干姜）
生脉饮:
参麦味。
（人参、麦冬、五味子）
（人参10g为君可补气。
麦冬15-20g为臣可清热养阴，五味子10g为佐则固涩心气。
这一补。
一清，一收。
于是气回。
津液生。
）
辨证要点:
四肢厥冷，汗出如油。
病机:
痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。
—————————————————————————————————————————————————————
缓解期:
1、肺脾气虚——健脾益气，补土生金——六君子汤
六君子汤:
四君子汤+陈皮、半夏【人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）陈皮（3克）半夏（4.5克】四君子汤:
参苓术草四君汤。
（人参为君10g、白术为臣9g、茯苓为佐9g、炙甘草为使6g）辨证要点:
自汗，易感冒，食少便溏。
病机:
哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
2、
生脉地黄汤=生脉饮+六味地黄汤
六味地黄汤:
地八山山四，丹泽茯苓三。
（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。
数字代表剂量，单位为钱，换算为一钱约等于3克）
金水六君煎:
金水六君用二陈，再加熟地与归身。
（二陈汤+熟地、归身）（当归6克熟地9,15克陈皮4.5克半夏6克茯苓6克炙甘草3克）
（使用本方，辨证除掌握“脉沉细”外，尚有“痰咸”一证，肾虚水泛者，脉必细小而沉，尤以两尺为甚。
此为辨证要点，亦为应用本方不易掌握之难点）
辨证要点:
腰酸腿软。
病机:
哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。
哮病辨病要点:
喉中有哮鸣声。
（病机:
?
、外邪侵肺，肺不布—————————————————————————————————————————————————————
津，聚液成痰。
?
、饮食不当或思虑过度，脾不建运，聚液成痰。
?
、先天不足或肺病及肾，肾虚不能蒸化水液，聚液成痰。
）
四、喘证:
喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气痹五，
肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱用参附。
（慢性支气管炎）实喘:
1、
华盖散:
橘树杏林，桑皮麻草。
（橘红、紫苏、杏仁、茯苓、桑白皮、陈皮、麻黄、甘草）（麻黄为君、紫苏、杏仁为臣、陈皮、桑白皮、赤茯苓各6g、甘草3g）
辨证要点:
无汗，脉浮紧。
病机:
风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。
2（无汗而喘、身恶寒、口不干不渴，主要用麻黄汤，以辛温散之。
有汗而喘、身大热、口干口渴，主要用白虎汤，辛寒来清之。
身无大热而喘，宜用麻杏石甘汤两解，汗出而喘可用此方，无汗而喘只需加大麻黄剂量亦
可用此方。
）
辨证要点:
形寒身热，既有表证又有里热证（舌边红，苔薄白或罩黄，脉浮数或滑）。
病机:
寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。
3、桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀。
（桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克）
辨证要点:
面赤咽干，小便赤涩大便秘。
病机:
邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。
—————————————————————————————————————————————————————
4、辨证要点:
呕恶食少无热象。
病机:
中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。
5、
五磨饮子:
香香务实郎。
（木香、沉香、乌药、枳实、槟榔）（木香沉香槟榔枳实台乌药各等分，白酒磨服。
）
（气上宜降之，故用沉香、槟榔;气逆宜顺之，故用木香、乌药;佐以枳实，破其滞也;磨以白酒，和其阴也。
）
辨证要点:
遇情绪刺激而诱发（气滞特点）。
病机:
肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。
虚喘:
1、补肺汤:
补肺味参芪，熟地苑桑皮。
（五味子、人参、黄芪、熟地、紫苑、桑白皮）（桑白皮、熟地黄各60克，人参、紫菀、黄耆、五味子各30克）
辨证要点:
自汗畏风，面颧潮红。
病机:
肺气亏虚，气失所主。
或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。
2、金贵肾气丸=六味地黄丸+附子、桂枝
（干地黄240g，山药、山萸肉120g，泽泻、茯苓、丹皮90g，桂枝、炮附子30g，混合研细，炼蜜为丸，每丸9g，早晚各服一丸，温开水送服）
（本方两大特点:
阴中求阳、少火生气。
本方意在徐生肾气，而不在速壮肾阳）参蛤散:
人参、蛤蚧
辨证要点:
跗肿，汗出肢冷或足冷，汗出如油。
病机:
肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。
—————————————————————————————————————————————————————
3、参附汤加减:
【常用药:
龙骨、人参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、牡蛎、山萸肉、五味子、蛤ge蚧粉（送服）等】:
龙骨生奇草，冬虫母鱼味。
辨证要点:
汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
病机:
肺气欲绝，心肾阳衰。
喘证辨病要点:
呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。
（与哮病鉴别:
有声为哮，无声为喘）
五、肺痨:
肺痨阴亏月华丸，虚火百合鳖甲散，气阴保真损补天。
（肺结核）
1、月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。
（菊花、桑叶各60g，獭肝、三七各15g，其他各30g熬膏，将阿胶烊化，炼蜜为丸，每服5-10g，日服2-3次）
辨证要点:
干咳，苔薄白，边尖红，脉细数。
病机:
阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
2、
秦艽鳖甲散:
秦艽鳖甲地骨柴，知母归梅青蒿来。
（柴胡鳖甲地骨皮各30克秦艽当归知母各15克。
上药研为粗末。
每次15克，用水200毫升，加青蒿5叶，乌梅1个，煎至140毫升，去滓，临卧、空腹各一服。
）辨证要点:
呛咳气急，急躁易怒或胸胁挚痛。
病机:
肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
—————————————————————————————————————————————————————
3、保真汤:
保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随.
参苓白术散:
参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
辨证要点:
咳嗽无力，畏风怕冷，纳少便溏，舌边有齿印。
病机:
阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。
4、补天大造丸:
补天大造八珍好，除去川芎与甘草，芪枸鹿归河车益，怀山远志同酸枣。
辨证要点:
咳逆喘息，面浮肢肿或大肉尽脱，脉微细而数，或虚大无力。
肺痨辨病要点:
咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦。
（与虚劳鉴别:
肺痨病位在肺，虚劳五脏并重，以肾为主，肺痨主在阴虚，虚劳阴阳并重）
六、心悸:
悸怯定志心血脾，阴天阳桂水饮苓，瘀阻桃桂痰火温。
（心律失常）
辨证要点:
善惊易恐，恶闻声响易惊醒。
病机:
气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。
2、心血不足——补血养心，益气安神——归脾汤
归脾汤:
四君归期早，远知龙眼香。
（四君子汤:
人参、茯苓、白术、甘草+当归、黄芪、大枣、远志、龙眼、木香）
【白术、当归、白茯苓、黄耆（炒）、龙眼肉、远志、酸枣仁（炒）、人参3g，木香1.5g，甘草（炙）1g】
辨证要点:
面色无华（血虚的特点）。
病机:
心血亏耗，心失所养，—————————————————————————————————————————————————————
心神不宁。
3、天王补心丹:
补心归茯二冬仁，远地味朱桔三参。
【人参（去芦）、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g，当归（酒浸）、五味子、麦门冬（去心）、天门冬、柏子仁、酸枣仁（炒）各30g，生地黄120g。
】
（生地黄为君，天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归为臣）
朱砂安神丸:
朱砂安神东桓方，归连甘草合地黄。
【朱砂（另研，水飞为衣）15g，黄连（去须，净，酒洗）18g，炙甘草16.5g，生地黄4.5g，当归7.5g。
】（朱砂为君，黄连为臣）
辨证要点:
舌红少苔脉细数。
病机:
肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
4、
参附汤:
【人参15克，附子（炮，去皮、脐）30克】辨证要点:
面色苍白（阳虚的特点）。
病机:
心阳虚衰，无以温养心神。
5、（茯苓、桂枝、白术、炙甘草）
【茯苓12g，桂枝（去皮）9g，白术、甘草（炙）各6g】
（茯苓为君，桂枝为臣）
辨证要点:
胸闷痞满，渴不欲饮。
病机:
脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
辨证要点:
刺痛，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑（所有血瘀的特点）。
病机:
血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
—————————————————————————————————————————————————————
7、（黄连+温胆汤）
温胆汤:
二陈汤+枳实、竹茹
（川连6g，竹茹12g，枳实6g，半夏6g，橘红6g，甘草3g，生姜6g，茯苓10g）
辨证要点:
小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻。
病机:
痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
心悸辨病要点:
症状第一项写的心悸，以心悸为主症。
注意与虚劳鉴别（虚劳:
第二十八节），并不是第一项写的心悸就辨病为心悸。
七、胸痹:
胸痹四实加三虚，血瘀血府气柴胡，
痰闭瓜蒌寒枳实，气生阴天阳参附。
（心肌梗死、心绞痛、冠心病）
1、血府逐瘀汤:
川牛耕地，当“家”烧柴，只炒红桃。
（川芎、牛膝、桔梗、生地、当归、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、红花、桃仁）
（桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。
）（桃仁、红花为君，赤芍、川芎、牛膝为臣）
辨证要点:
刺痛，痛有定处，舌质紫暗，有瘀斑。
病机:
血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
2、柴胡疏肝散:
陈川香只烧干柴。
（陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草、柴胡）【陈皮（醋炒）、柴胡6g，川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药各4.5g
，甘草（炙）1.5g。
】
—————————————————————————————————————————————————————
（柴胡为君，香附、川芎为臣）（柴胡疏肝散是四逆散加川芎、香附、陈皮，枳实改枳壳）（四逆散跟四逆汤是2种不同的方子，四逆散:
枳实、芍药、炙甘草、柴胡。
四逆汤:
附子、炙甘草、干姜）
辨证要点:
遇情志不遂诱发或加重。
病机:
肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。
3
涤痰汤:
二陈去乌梅，男人是蜘蛛。
{（二陈汤—乌梅=半夏、陈皮、茯苓、甘草）+制南星、人参、石菖蒲、枳实、竹茹}【南星（姜制）半夏（汤洗七次）各2.5克枳实（麸炒）茯苓（去皮）各6克橘红4.5克
石菖蒲人参各3克竹茹2.1克甘草1.5克】
（涤痰汤是在导痰汤基础上又加石菖蒲、竹茹、人参而成，较之导痰汤又多开窍扶正之功。
）辨证要点:
脉滑（肥胖，肢体沉重，纳呆便溏）。
病机:
痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。
桂枝汤:
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。
辨证要点:
猝然心痛如绞，遇寒发病或加重，面色苍白。
病机:
素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。
十全大补汤=四君+四物+黄芪、肉桂
（八珍汤偏于平补气血;十全大补汤偏于温补气血，体寒者用之更宜。
人参养营汤跟十全大补汤相比较更有安神的作用。
）
辨证要点:
倦怠乏力，动则益甚。
病机:
心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。
6、炙甘草汤参桂姜，麦地?
枣麻仁襄。
【别名复脉汤:
—————————————————————————————————————————————————————
甘草（炙）12g，生姜（切）9g，桂枝（去皮）9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬（去心）10g，麻仁10g，大枣（擘）10枚。
】（重用生地黄滋阴养血为君，炙甘草、人参、大枣、阿胶、麦冬、麻仁为臣）
辨证要点:
舌红少苔，脉细数。
病机:
水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。
7、
右归饮:
杜仲父子要炒熟鱼狗肉。
（杜仲、附子、山药、甘草、熟地、山茱萸、枸杞、肉桂）【熟地6,9克或加至30,60克，山药6克（炒），山茱萸3克，枸杞6克，甘草3,6克（炙），杜仲6克（姜制），肉桂3,6克，制附子3,9克】
（金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主，右归丸滋阴补肾则是以恢复藏精功能为主。
）壮水之主第一方左归饮，益火之源第一方右归饮。
辨证要点:
面色?
白，四肢欠温或肿胀（跟寒凝心脉症状相似，注意鉴别一个重点在寒，一个重点在虚）。
病机:
阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。
八、不寐:
不寐二实三虚证，肝火龙胆痰热温，
心肾六交心脾归，心胆安神合枣仁。
（神经官能症）1,、肝火扰心——疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤:
皇帝通知归龙卸柴草车。
（黄芩、生地、木通、栀子、当归、龙胆草、泽泻、
柴胡、甘草、车前子）【龙胆草（酒炒）6g，黄芩（酒炒）9g，山栀—————————————————————————————————————————————————————
子（酒炒）9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归（酒炒）8g，生地黄20g
，柴胡10g，生甘草6g。
】（龙胆草为君，黄芩、栀子为臣）辨证要点:
急躁易怒。
病机:
肝郁化火，上扰心神。
2辨证要点:
胸闷脘痞。
病机:
湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。
3、辨证要点:
食少便溏。
病机:
脾虚血亏，心神失养，神不安舍。
4、交泰丸:
黄连、肉桂、白蜜为丸
（生川连18克肉桂心3克，研细，白蜜为丸。
每服1.5,2.5克，空腹时用淡盐汤下。
）辨证要点:
腰膝酸软，男遗精女月经不调。
病机:
肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。
5、酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。
【酸枣仁（炒）15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。
】（酸枣仁为君，茯苓、知母为臣）辨证要点:
触事易惊，终日惕惕。
病机:
心胆虚怯，心神失养，神魂不安。
不寐辨病要点:
单纯以失眠为主症，表现为持续的严重的睡眠困难。
九、痫病:
风定瘀通火龙胆，心脾六归肾左天。
1、
定痫丸主风痫病，天麻贝半茯神苓，丹砂菖志姜竹沥，甘陈蚕虫冬琥星。
（水煎，去渣，入姜汁、琥珀、竹沥、辰砂冲服）
病机:
痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。
2、瘀阻脑络——活血化瘀，熄
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