医院儿科门诊处方记录范本模板.docx
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医院儿科门诊处方记录范本模板
01。
27
儿科常见病：
1、病毒性脑炎:
①注意防止颅内压增高，20％甘露醇注射液半瓶，降颅压.
②抗病毒:
注射用炎琥宁。
不用阿昔洛韦,12岁儿童以下禁用。
③预防感染:
应用抗生素。
④保护脑细胞:
赖氨肌醇B12口服液、天麻素
⑤感冒抗病毒：
四季抗病毒合剂
2、口腔溃疡:
缺锌，口腔溃疡喷剂。
3、气管炎、支气管炎、肺炎：
抗病毒：
喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液.
4、腹泻
5、上呼吸道感染（感冒）：
四季抗病毒合剂、小儿回春颗粒、柴黄清热颗粒。
抗病毒以中药为主，儿童不用利巴韦林。
6、新生儿黄疸
7、腺体肥大
8、小儿缺铁性贫血
9、微量元素缺乏：
检查微量元素。
缺钙、缺锌。
爱出汗、腿软，缺钙，补充VAD滴剂，1个月后复查。
抵抗力差，缺锌。
10、呕吐
11、小儿湿疹：
母乳过敏,8~9个月后自愈。
外用肤痔清软膏（不含激素），1份药膏+4份水外涂。
12、支气管哮喘
门诊记录:
2015。
01.27
1、11个月,女，咳嗽、有痰、鼻塞，双肺湿罗音，诊断：
气管炎。
R：
口服：
止咳橘红合剂4ml、3/d
阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋,第二天以后1/2袋，1/d
四季抗病毒合剂5ml、3/d
滴鼻剂：
重组人干扰素α-2b10ug+2ml注射用水稀释，一天点完
雾化吸入：
盐酸氨溴索注射液1支+2ml生理盐水
2、2岁8个月，女，（昨天吃肠和排骨后不适，当地诊所庆大霉素灌肠一次，医生告诫：
儿童不能应用庆大霉素）。
呕吐一次，嗜睡，肠鸣,腹胀，口渴，水入则吐，发热，无喷嚏，查：
T37。
8℃，咽红（咽红为上呼吸道感染的症状，可以没有喷嚏、流涕等），腹软。
化验：
尿常规酮体（频繁呕吐可致酮症酸中毒），（因当时没有尿，所以没查），血常规：
中性80。
6％。
诊断：
胃肠型感冒
R：
沙棘干乳剂半袋、2/d
四季抗病毒合剂5ml、3/d
维生素B6片
头孢克肟干混悬剂2/3袋、2/d
3、6岁,女，发热，咳嗽，多痰,腹痛,呕吐,查:
咽红。
化验：
尿常规酮体（2+），酮症酸中毒。
诊断：
上感
呕吐处理：
5%葡萄糖注射液250ml
盐酸甲氧氯普胺注射液0.2mg/kg
碳酸氢钠注射液3ml/kg之半量
一并静点10ml/min
5％葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液500mg
维生素B6注射液100mg
一并静点10ml/min
注意：
盐酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壶，以防发生锥体外系反应，发生时予抗胆碱药物654—2对抗。
⑴用药过量症状：
因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现深昏睡状态，神智不清;肌肉痉挛,如颈部及背部肌肉痉挛、拖拽步态、头部及面部抽搐样动作,以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
⑵药物过量时，使用抗胆碱药物,可有助于锥体外系反应的制止。
4、小儿高热惊厥：
苯巴比妥注射液（鲁米那）5mg/kg或地西泮注射液0.5mg/kg
一边掐人中,一边护士建立静脉液路，静注鲁米那或地西泮注射液。
5、男,咳嗽4天，发热2天，既往哮喘病史。
曾就诊省儿童医院,予口服阿奇霉素、硫酸沙丁胺醇片、福尔可定、孟鲁司特钠。
目前流清涕，咳嗽、有痰（原干咳），查：
双肺呼吸音粗糙，无湿罗音.诊断：
气管炎.
R：
注射用阿奇霉素，静点
痰热清注射液，静点
停服阿奇霉素。
过敏体质，忌食牛乳、海鲜等。
6、4岁，男,感冒，流涕,头痛，发烧,厌食。
从10个月龄至今曾多次高热惊厥，2014年10月又发生惊厥一次。
目前T36。
5℃,咽部无充血.
R：
儿童回春颗粒、止咳橘红合剂、儿童抗感冒药
7、8岁，女，发烧，T38℃，查：
咽红。
化验：
血常规：
WBC14.5×109/L，中性78％。
诊断：
上感
R：
四季抗病毒合剂、阿莫西林克拉维酸钾片
8、出生3天，女，剖腹产。
查：
血胆红素15.5mmol/L（正常<12。
9mmol/L）,新生儿黄疸。
R:
住院照蓝光3天，输液促排泄。
多在3天后退黄.
01.28
1、6岁，男，一过性尿频2周，复发1周.2周前发烧39℃，尿频，当地诊所输液治疗好转。
目前尿频，每次尿量少，查：
咽红，双侧扁桃体无化脓。
化验：
血常规WBC15×109/L。
尿常规正常.诊断：
泌尿系感染？
予抗生素口服，用药5天复查。
（泌尿系感染至少用药5天）
2、女，上腹部憋气、烧灼感1个月.4天前发烧、呕吐，无腹泻,当地诊所输液3天，烧退。
目前上腹部憋气、烧灼感,饮食不佳，3日未大便.无乏力、咳嗽，查：
T37.1℃，咽红。
化验:
呼气试验（查幽门螺杆菌感染）192（正常<100）,血常规、心电图、心肌酶正常，诊断：
小儿胃炎。
R:
克拉霉素片、阿莫西林克拉维酸钾胶囊、双歧杆菌四联活菌片（与其他两种药间隔2小时服用）.服药时间半个月，停药一个月后复查.
3、男，低烧半个月,体温波动于36.8-37℃之间，无咳嗽、流涕等。
1月20日初诊，查：
血常规：
淋巴比率增高.在家服用抗生素数日。
目前咽不红，便不干，饮食稍差。
诊:
小儿体温每日波动较成人大，一般不超过1℃.即使体温升高到37.1—37.2℃，只要小儿检查无异常，精神饮食状况正常，暂观察。
大便须每日保持通畅。
也可进一步检查血常规+CRP,尿常规.另注意孩子的基础体温是多少。
复查血常规+CRP：
淋巴比率增高。
R：
停用抗生素。
柴黄清热颗粒口服.
4、女，咳嗽3天，目前流涕,咳嗽，夜间咳嗽明显，不发烧。
查：
咽部稍红，双肺无湿罗音。
化验：
血常规+CRP（评价病毒或细菌感染）：
淋巴比率增高。
5、男，左下腹痛5天,伴呕吐,大便干。
1月前患“腹腔淋巴结炎”，曾就诊我院门诊治疗好转.半月前曾于当地诊所以“阑尾炎”输液好转.查：
麦氏点压痛（—），左下腹压痛，无反跳痛。
检查：
腹部平片无异常（排除肠梗阻）；呼气试验阴性；血常规正常；尿常规:
酮体（—）、潜血（+-）；B超:
腹部淋巴结肿大。
诊断:
腹腔淋巴结炎?
（腹腔淋巴结炎多脐周痛）
R：
小儿牛黄清心散2袋/次，以通便。
输液治疗
6、男，咽痛,咳嗽，咳黄痰1天,流清涕。
上周患扁桃体炎。
查：
咽红,双肺无啰音.R：
阿莫西林克拉维酸钾片、肺力咳合剂.饮食宜清淡.
7、不消化，注意多饮水,鸡内金散口服.
8、婴儿,出生53天，夜啼，喂奶时啼哭，大便可,无发热、咳嗽。
母乳喂养。
查：
咽部有疱疹（病毒感染），腹部软（当孩子不哭闹时家长捏其腹部，软则无腹胀。
不应以叩诊鼓音视为腹胀,因小儿腹部叩诊皆鼓音）。
化验：
血常规+CRP、微量元素、骨型碱性磷酸酶（缺钙早期血钙水平可因身体调节而显示正常,加测骨型碱性磷酸酶可准确判断）.诊断:
病毒型疱疹感染。
（口腔疱疹破溃可致疼痛，影响小儿吃乳）
R:
口腔喷剂+开喉剑喷剂混合，每日4-5次喷口腔，20分钟内不饮食水。
大人注意勤洗手。
9、女，呕吐5天，腹泻.目前咳嗽，流涕，腹泻2-3次/日，水样便，体温37.6℃，查:
咽红,双肺无湿罗音.化验：
血常规：
淋巴细胞比率增高；尿常规：
酮体+—；便常规.诊断：
病毒性肠炎
10、1个月，女，咳嗽1周，无发热、流涕。
口唇紫绀，吐乳，吃乳呛，吐口沫，查：
双肺湿罗音。
胸部X线片示:
肺炎。
（小儿肺炎多不典型,多有出气时吭吭声）。
住院。
肺炎治疗10—15天.
11、男,2014年11月23日生。
咳嗽,咳痰，伴喘息，查：
双肺湿罗音，曾于当地诊所输液3天未见好转。
诊断：
肺炎。
住院
12、小儿厌食，可能是缺锌,健胃助消化:
沙棘干乳剂.口臭，食积。
13、男，咳喘，在院输液7天，诊断：
支气管炎。
目前咳喘减轻，偶有咳嗽。
R：
注射用阿奇霉素（至少应用3—5天），静点
盐酸氨溴酸注射液，静点
消积止咳口服液，口服
14、男,咳嗽、流涕1天，发烧，体温39℃,昨夜间应用布洛芬、阿奇霉素未见好转。
查：
咽红，双肺无啰音。
化验：
血常规+CRP。
诊断:
上感
R：
小儿回春颗粒1/4袋，3/日四季抗病毒合剂5ml，3/日
体温超过38。
5℃，应用布洛芬混悬剂
15、男，喷嚏，咳嗽,鼻塞1天。
查:
鼻腔有分泌物，咽红，双肺无啰音。
诊断：
上感
R：
四季抗病毒合剂（自备）5ml，3/日
小儿牛黄清心散
重组人干扰素α—2b2支
（10ug+2ml注射用水稀释，滴鼻，6—7次/日,一天点完）
16、男，咳嗽半天，查：
双侧扁桃体Ⅲº肿大，无脓性分泌物.
R:
止咳橘红合剂、阿莫西林克拉维酸钾片
17、女，咳嗽，夜间加重，大便干。
查：
咽红，双侧扁桃体肿大,双肺无啰音。
建议：
小儿咳嗽5-6天应拍胸部X线片进一步排除肺炎可能。
18、男，4岁,发烧1周，查：
T37。
3℃，双侧扁桃体化脓。
（1周前因咳嗽于当地诊所输液5天，现慢性扁桃体炎遇感冒易复发，须彻底治疗）,化验：
血常规+CRP：
中性及CRP增高。
诊断：
化脓性扁桃体炎.
19、女，6岁，干咳3天,无发热.夜间加重，咳剧时呕吐，在家应用止咳糖浆。
查：
双肺无啰音.
R:
非那根片、止咳橘红合剂、四季抗病毒合剂
20、男,咳嗽5天，加重伴气喘1天。
目前咳嗽，气喘，不能平卧,吐口沫，吃乳呛,不发热。
查：
双肺可闻及湿罗音。
查胸部X线片。
诊断：
肺炎.住院
注:
小儿肺炎，尤其新生儿肺炎症状多不典型，可无明显咳嗽、发热，仅表现口唇紫绀、吃乳呛、吐口沫等，双肺湿罗音，查胸部X线片可明确诊断。
小儿肺炎以支气管肺炎多见,故常缺乏实变体征，只能听到罗音.
21、女,腹腔淋巴结肿大
22、男，喘息性支气管炎,住院
R：
①小儿葡萄糖注射液100ml
多索茶碱注射液5mg/kg.d，静点10ml/min,1/d
②盐酸氨溴酸注射液葡萄糖注射液30mg，静点10ml/min，1/d
③硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
23、新生儿脑出血
小儿葡萄糖注射液100ml
三磷酸腺苷注射液5mg
维生素C注射液100mg
维生素B6注射液50mg
静点，10ml/min,1/d
维生素K1注射液5mg,肌注，1/d
小儿葡萄糖注射液100ml
胞磷胆碱注射液0.125
静点，10ml/min,1/d
24、病毒性腹泻大便量多，水样便.注意患儿尿量及精神状况,观察脱水程度。
25、早产儿住保温箱时用抗生素,易造成肠道正常菌群紊乱，出现腹泻，应口服双歧杆菌，注意服用时不宜用开水冲服，否则温度过热杀死菌落。
冲牛奶时也不应用开水，60—70℃为宜.早产儿注意护理及喂养.
26、小儿腹泻,便常规正常，吃牛奶不泻，大便正常.增加辅食出现腹泻，此时应注意调整饮食,减轻胃肠负担。
27、小儿贫血,多为缺铁性贫血。
28、新生儿黄疸：
双歧杆菌四联活菌素片1片/d，研末服
茵栀黄口服液1支/d，分3次口服
29、小儿恶心、吐乳、吐胃酸，为小儿胃功能不全，口服双歧杆菌四联活菌素片、乳蛋白酶。
小儿吐乳,偶尔吐1—2次，注意吃乳后胃中排气,枕垫高些。
01。
29
1、女,体重10kg，咳嗽，咳痰，伴呼吸困难,饮食不佳，大便不畅.查:
T37。
5℃,心率120次/分，双肺可闻及湿罗音,哮鸣音.化验：
血常规：
WBC18×109/L,诊断：
肺炎。
R:
小儿葡萄糖注射液100ml
注射用无水头孢唑啉0.5静点，10ml/min,1/d
盐酸氨溴酸注射液100ml：
30mg静点，10ml/min,1/d
小儿葡萄糖注射液100ml
多索茶碱注射液0。
05静点,10ml/min,1/d
硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
附：
肺炎合并心衰：
临床表现：
①呼吸突然加快〉60次/分；②心率突然婴儿〉180次/分,幼儿〉160次/分；③骤发极度烦躁不安,明显发绀，面色发苍，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿.具有前5项即可诊断为心力衰竭。
治疗：
西地兰（〉2岁）0。
02-0。
03mg/kg,（<2岁）0.03-0.04mg/kg,首次给予总量的1/2，余量分两次，每隔4-6h后给予.速尿1mg/kg。
次，Q6—12hr.
2、哮喘急性发作处理：
布地奈德雾化吸入混悬液2ml/1mg/支
硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
3、男，咳嗽4天，发热1天,自服四季抗病毒合剂、止咳药。
1天前出现发热，当时最高体温38.9℃,服用退热药后热退。
目前咳嗽、痰多，饮食差（感冒后消化酶减少致厌食），大便可.查:
双肺呼吸音粗糙，腹软.检查：
血常规+CRP，胸部X线片.结果:
淋巴细胞比例增高.诊断:
病毒性气管炎。
R:
阿奇霉素颗粒第一天1袋，第二天以后半袋，1/d
四季抗病毒合剂
止咳橘红合剂
4、男，咳嗽，头晕，恶心，无头痛、嗜睡及颈后疼痛。
于当地诊所输液3天。
查：
咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音。
检查：
血常规、脑电图。
结果：
血常规:
淋巴细胞47。
2％，中间细胞14。
2%；脑电图:
轻度脑电图异常。
诊断：
病毒性脑炎.
5、男，发热、恶心2天。
于当地诊所口服药物热不退.目前流涕,鼻塞，无咳嗽。
饮食不节，现纳差.大便可.查：
咽红,双侧扁桃体肿大。
双肺呼吸音粗糙。
查：
血常规+CRP:
CRP28mg/L.
R：
头孢克肟干混悬剂1袋、2/日
小儿牛黄清心散
6、女，积食，呕吐1次，目前腹泻每日4次，查：
便常规+轮状病毒检测,示：
WBC+1.
R:
双歧杆菌四联活菌素片（冰箱内冷藏，用时研服）、布拉氏酵母菌散（温水冲服）、思密达
7、男，发热1周，加重1天.1周前发热、咳嗽、咳痰,自服四季抗病毒合剂、止咳橘红合剂后好转。
昨夜再次出现发热，T39℃以上。
查：
T38。
3℃，咽红，双肺呼吸音粗。
查：
血常规+CRP。
诊断：
病毒性气管炎.
R：
阿奇霉素Ⅱ颗粒、四季抗病毒合剂、止咳橘红合剂。
体温不超过38.5℃不用退热药,多饮水。
8、男，咳嗽1周，发热1天。
打喷嚏。
3前期初诊，服用头孢克肟干混悬剂、止咳橘红合剂、小儿牛黄清心散未见明显好转。
查:
双肺呼吸音粗.查：
血常规+CRP、胸部X线片。
结果：
胸片示:
气管炎。
血常规：
淋巴比例增高。
诊断：
病毒性气管炎。
输液一周。
9、腹腔肠系膜淋巴结炎：
阿莫西林克拉维酸钾片1片，2/d、沙棘干乳剂。
（肠系膜淋巴结炎，小儿不明原因腹痛多由此引起，查：
血常规、腹部B超：
腹腔淋巴结肿大。
细菌性：
阿莫西林克拉维酸钾片；病毒性：
四季抗病毒合剂）
10、女，发热,Tmax38。
2℃，纳差，平素爱出汗，目前查：
T36。
7℃，咽红,双肺未闻及湿性罗音。
化验:
微量元素、血常规。
结果：
血白细胞减少,淋巴比例增高。
诊断：
病毒性感染。
R:
四季抗病毒合剂、柴黄清热颗粒
11、男,1周2个月。
发热1周，咳嗽2天。
1周前因发热，Tmax38℃，口服头孢克肟、感冒冲剂、蒲地蓝口服液，热退后果断停药头孢克肟，3天前再次出现发热,咳嗽，继加服头孢克肟无效。
查:
咽稍红,双肺罗音。
检查：
血常规、胸片。
结果胸片示:
肺炎。
血常规：
淋巴68。
6％，WBC6。
6×109/L，诊断：
病毒性肺炎。
住院输液7-10天.
生理盐水100ml
注射用无水头孢唑啉1。
0静点，10ml/min,1/d
小儿葡萄糖注射液100ml
热毒宁注射液6ml静点,10ml/min，1/d
硫酸特布他林雾化液1ml雾化吸入
12、小儿便秘，可能与缺钙相关。
R：
双歧杆菌四联活菌素片（冰箱内冷藏，用时研服）、调节肠道菌群.小儿牛黄清心散，通便。
13、婴儿呕吐4天，腹泻。
吃乳可，腹胀，大便柴柴伴伴，诊断：
消化不良.
R:
胃蛋白酶颗粒1g、3/d，服用2—3天，大便调,呕吐止，即可停药。
丁桂儿脐贴，贴肚脐，治腹胀。
14、50天，男，发热，Tmax37。
8℃,无流涕及打喷嚏，家里有感冒患儿,注意包裹不能捂得太热。
查：
T37.4℃，咽红.查:
血常规、微量元素。
诊断：
感冒。
平时易惊，注意补钙。
R：
四季抗病毒合剂5ml，1/d
15、9个月,男，夜啼,吃母乳+奶粉，辅食：
蛋黄，大便干，腹软.小儿检查全项：
血常规（有无贫血）、微量元素（缺锌、缺钙）、骨型碱性磷酸酶,2岁以上小儿查铅含量。
检查夜啼与缺乏哪种元素相关。
平时虽然补充钙和锌,但受孩子生长发育及胃肠吸收影响，应注意定期复查。
16、男，双膝活动时疼痛，查:
血常规：
贫血。
补充铁剂疼痛好转。
17、卫生部统一支气管炎用药5—7天,肺炎用药10-15天，又视患儿恢复情况而定。
18、腹泻,消化不良，便常规正常。
R：
双歧杆菌四联活菌素片（冰箱内冷藏,用时研服）、布拉氏酵母菌散（温水冲服）.厌食:
山葡健脾颗粒,赖氨酸肌醇B12颗粒.
19、生理盐水250ml
注射用阿奇霉素0。
25静点，10ml/min，1/d
5％葡萄糖注射液100ml
痰热清注射液5ml静点，10ml/min，1/d
20、小儿睡觉中打呼噜，看是否歪着脖子，影响呼吸道通畅,家长动一动，调整一下孩子的姿势，如果不打呼噜了，就不要紧。
另外检查微量元素；有否先天性喉喘鸣。
21、发热，病毒性感染.R：
重组人干扰素α—2b10ug，肌注，1/d.连用2-3日，当体温低于38℃时使用。
22、1岁半,男，小儿腹泻半月。
且因饮食过杂而病情反复.腹泻每日4次左右。
小儿腹泻时间过长,注意补充锌，且腹泻补锌比平时补锌量要大。
R：
赖氨葡锌颗粒10g，2/d
布拉氏酵母菌散
注意饮食不能过杂.
23、婴儿荨麻疹：
盐酸西替利嗪糖浆2ml，1/d
01.30
1、5岁，男，体重31kg，阵发性腹痛，晨起多见,偶伴呕吐，逾时自愈，大便干。
饮食佳,不挑食。
查:
呼吸试验（小儿胃炎）、腹部彩超（肠系膜淋巴结炎）.结果:
①肠系膜淋巴结肿大②呼吸试验：
1000（正常<100），诊断：
小儿胃炎（幽门螺杆菌感染）
R：
克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、用药15天，停药一个月后复查
2、女，咳嗽2天，发热1天。
Tmax38.5℃，于当地诊所治疗未见改善。
目前流涕、咳痰、有痰,夜间咳嗽明显。
查:
咽红，双肺呼吸音清。
查：
血常规+CRP，示：
CRP增高.诊断:
气管炎
R：
生理盐水250ml
注射用阿奇霉素2.0
5%葡萄糖注射液100ml
痰热清注射液5ml
静点
盐酸异丙嗪片，口服
3、15岁，女，胃痛15天。
伴恶心，大便干。
无明显诱因，平素患慢性胃炎。
查：
呼吸试验。
注意调节大便。
诊断：
慢性胃炎
R：
泮托拉唑钠、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片
4、1岁半,男，腹痛。
喉中痰鸣，咳嗽，夜间呼吸困难,喘憋，大便不畅,发热，Tmax38.2℃，于当地诊所输液后热退。
1天前再次加重。
查：
咽红，双肺呼吸音粗糙，细小啰音.查：
血常规+CRP、胸片。
结果:
淋巴比例增高。
诊断:
病毒性气管炎。
5、小儿黄疸10余天,测：
17mmol/L，母乳喂养，吃乳可.精神佳。
R：
照蓝光,继服退黄药物。
6、女，咳嗽1个月，加重2天。
曾发热2天,Tmax39℃,自服头孢克肟、肺力咳，未痊愈.现查：
咽不红，双肺呼吸音粗糙。
查:
血常规+CRP、胸片。
结果：
胸片示：
气管炎。
诊断：
病毒性气管炎。
R：
阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋半，第二天起2/3袋，1/日，用药3-5天
止咳橘红合剂
7、男,咳嗽，喑哑,发热1天，T38℃，查:
咽稍红，双肺呼吸音清。
查：
血常规+CRP。
诊断：
急性病毒性喉炎.急性喉炎为小儿急症之一.
8、男,发热,流涕1周.1周前因发热,T39℃，大便干，就诊门诊，诊断“感冒"，予小儿牛黄清心散、四季抗病毒合剂，服药后热退，便稀，自停药。
目前低热,T37。
2℃，面赤唇红，打喷嚏,流涕,大便质稀，日3次，食欲不佳，精神差，干咳，查：
咽稍红。
查：
血常规+CRP、胸片、便常规+潜血。
结果未见明显异常。
R:
阿奇霉素颗粒Ⅱ、四季抗病毒合剂
9、婴幼儿肛周发红,可能为细菌或霉菌感染，应用红霉素软膏外涂3-5天，并保持大便通畅.
10、5个月龄，腹泻,日4-5次,首先调整饮食，若未改善加用调节胃肠菌群药物,R：
双歧杆菌四联活菌素片、布拉氏酵母菌散
11、女,发热、咳嗽3天。
咽痛、腹痛、夜间咳嗽加重，大便干。
查：
T39.7℃，咽红,双肺呼吸音清。
查：
血常规+CRP，胸片.结果：
胸片示：
肺炎。
12、骨型碱性磷酸酶鉴别早期骨性缺钙，血钙可能因骨钙游离而正常.
9个月小儿贫血，主要通过药物调整，因为孩子太小不能通过饮食调整.若年龄稍大的小儿，贫血不严重时，可通过饮食调整。
小儿检查全项：
血常规、微量元素、骨型碱性磷酸酶。
13、腹泻1天，水样便,日2-3次，伴呕吐，不食，多哭闹，无发热.小便可。
查：
尿常规、便常规+潜血、轮状病毒检测。
结果：
轮状病毒（+）。
诊断：
轮状病毒肠炎。
（注意观察小儿小便有没有减少及精神状况，以评估脱水程度。
若不出现脱水，则小儿精神状况就良好）。
01.31
1、咳嗽10余天,无发热，咳剧欲呕,尤其夜间及清晨咳嗽加重，自服止咳糖浆、清肺止咳、四季抗病毒合剂等未改善.对于夜间咳嗽较重者,应用阿奇霉素颗粒Ⅱ效果较好，肺力咳合剂、盐酸丙卡特罗口服溶液。
2、咳嗽、咳痰1周，无发热，平素多食油腻肉食。
R：
阿奇霉素颗粒Ⅱ、止咳橘红合剂、小儿牛黄清心散
3、婴儿，发热3天,热退疹出，诊断：
小儿急疹。
02。
01
1、眼轮黑，面黄色不华,脾胃素虚，嗜食零食。
多乏力。
查:
微量元素。
予健脾消积。
2、女，发热、咳嗽1天。
伴头痛、腹痛，查:
脐周腹痛。
双肺呼吸音清。
Tmax38℃，查:
血常规+CRP、腹部B超，结果示：
肠系膜淋巴结肿大。
诊断：
肠系膜淋巴结炎。
R：
头孢克肟干混悬剂、柴黄清热颗粒。
3、婴儿多啼,饮食差，吐乳，大便隔日一行，腹胀.查：
双肺呼吸音清，余无异常。
R：
丁桂儿脐贴。
4、咳嗽，发热，喑哑，诊断：
急性喉炎。
解除喉头水肿，糖皮质激素雾化吸入，地塞米松、甲泼尼龙。
02.02
1、婴幼儿,体重23斤。
发热2天,Tmax40℃，当地查血常规示：
WBC2。
9×109/L，无咳嗽、流涕，自服儿童回春颗粒、四季抗病毒合剂。
目前纳差、小便调。
查:
T36。
6℃,咽红,双肺呼吸音粗糙。
查胸片示：
气管炎。
诊断：
病毒性气管炎，不排除小儿急疹可能.
R：
咽痛，应用开喉剑喷雾剂。
发热超过38.5℃应用布洛芬混悬剂，一日应用不超过4次。
阿奇霉素颗粒Ⅱ，第一天1袋，第二天起半袋。
连用不超过7天。
2、12岁,女，46斤。
呕吐、腹泻5天。
大便时下坠感。
查：
尿常规、血常规无异常。
诊断：
胃肠功能紊乱。
R:
5％葡萄糖注射液250ml
盐酸甲氧氯普胺注射液10mg
5%碳酸氢钠注射液15ml，静点
5％葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液500mg
维生素B6注射液100mg，静点
双歧杆菌四联活菌素片,po，1/d
布拉氏酵母菌散，po,2/d
7、儿童，女，咳嗽1天。
干咳，咳剧呕吐，无发热.查：
咽红,双肺呼吸音粗糙。
诊断：
气管炎
R：
四季抗病毒合剂、头孢克肟干混悬剂、盐酸异丙嗪片
8、8岁,男,呕吐、腹泻1天。
呕吐6次，腹泻2次，稀便，无腹痛、发热及咽痛。
入水则吐，饮食不节。
查：
尿常规.诊断：
消化不良胃肠炎。
R：
沙棘干乳剂、吗丁啉2/3片，3/日。
9、女，头痛,干呕3天.于感冒后出现头痛，干呕，无发热。
饮食较差。
查:
咽红,上颌窦压痛（+），克尼格氏征（－）,摇头时头痛加重。
化验：
血常规+CRP、脑电图.既往:
副鼻窦炎病史。
结果：
血常规：
WBC2.9×109/L；脑电图示：
轻度脑电图异常。
诊断:
病毒性脑炎。
10、婴儿，1个月龄。
舌苔白厚，消化可。
R：
胃蛋白酶颗粒，口服。
11、病毒感染发热,静点加注射用阿奇霉素后热退。
02.04
1、6岁,男,发热9天。
疱疹性咽峡炎。
咳嗽。
R：
生理盐水100ml
注射用头孢呋辛钠1g
5％葡萄糖注射液100ml
热毒宁注射液10ml
静点
喘泰颗粒，口服
2、3岁，女，咳嗽，腹痛，发热5天。
烦躁惊厥，面赤唇红，大便稀，日数次。
查:
咽红，双肺呼吸音
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