5111c2护士分层次管理.docx

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5111c2护士分层次管理

轮台县人民医院医院护理人员分层管理制度（试行）

1、为深入开展优质护理服务，提高护理质量。

根据护士的学历、职称、工作经验、专业技术水平等要素，探索实施护士长—高级责任（组长）护士—责任护士—辅助护士的层级管理模式。

2、按照不同的层次级别赋予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务。

做到人尽其才，才尽其用，按职取酬，充分发挥不同层次护士的作用，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，体现护士自身价值，增强护士的工作责任感，保证临床护理质量。

3、层级管理要与护士包病人的责任制整体护理和连续性的排班模式相结合，以保证责任制护理的延续、完整无缝隙。

满足患者分级护理、基础护理和专科护理的需要。

4、护理部定期组织多种形式的护士分层管理在职培训，提高不同层次护士的理论基础和专业技能。

促进了护士知识技能的不断更新和人才梯队的成长，实现医院护理人力资源的合理调配和科学管理。

轮台县人民医院医院护理部

2012年9月制订

护理人员分层级管理制度和岗位职责

建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。

在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到稳定的，均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。

以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施分层级管理，才能建立临床培训导师制，高年资护士指导低年资护士工作，低年资护士又专业成长的空间和时间。

护理人员层级结构

三级（护士长/主管护师）

↓

二级（责任组长/主管护师、师）

↓

一级（责任护士/护师、护士）

↓

助理护士

一、三级护理查房制度

1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。

主要体现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。

2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。

上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。

二、各层级职责

三级（护士长或专科护士）职责

1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。

2、严格质量控制管理。

3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。

4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。

5、组织护理人员的技术培训和考核工作。

二级（责任组长）职责

1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。

2负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。

4、参与病房的管理工作：

监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。

5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。

参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。

6、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。

一级（责任护士）职责

1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。

2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。

3、负责所管患者病室环境、陪住管理。

4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理。

是助理护士的培训老师。

监督检查清洁员、护工的工作。

5、参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后康复指导计划的管理等。

6、主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。

参与护理科研工作。

各层次护士的任职资格和岗位职责

一、高级责任（组长）护士

任职资格：

1、具备完成本岗位职责工作能力。

2、主管护师以上专业技术职称，工作3年大专以上学历的注册护士。

3、熟练掌握基础护理，专科护理及常用急救技术，能独立准确评估，判断和处理本专业护理问题，能根据病人情况制定护理计划并组织实施。

岗位职责：

1、在护士长的领导下，带领、指导本组护士负责完成分管病人的各项护理工作，并履行责任组长相应的岗位职责。

2、运用护理程序开展工作。

带领责任（执行）护士对分管病人实施责任制整体护理，并评估实施效果。

3、负责或指导责任护士完成危重病人护理计划的制订与实施。

协助组织急、危、重病人抢救。

4、负责或指导责任护士对分管患者的健康宣教，及时评价宣教效果。

5、做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记录。

6、协助护士长做好科室质量控制，修改完善护理工作流程。

7、承担实习或进修护士临床教学任务。

8、参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

为患者制定安全防护措施。

二、责任护士

任职资格：

1、具备完成本岗位职责的能力。

2、本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格护士。

3、掌握护理基础理论，各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。

岗位职责：

1、在护士长，责任组长的领导下，负责分管病人的各项护理工作。

2、按整体护理要求，对分管病人做到“十知道”。

按照护理工作流程，技术规范，常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。

3、按分级护理要求完成病情观察及护理记录。

4、负责或指导辅助护士按要求落实患者的基础护理和生活护理工作，做到“三短、六洁”。

5、参加急、危、重病人抢救配合，熟练掌握各种急救器材及药品的使用。

6、参与病房管理，确保病房环境整洁，舒适，安静，为病人制定安全防护措施（如防坠床，防跌倒，约束）。

7、参加临床教学工作，负责实习学生的临床带教。

8、负责出院、专科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒。

9、做好患者的健康教育及出院指导工作。

三、辅助（低年资，进修生）护士

任职资格：

1、中专或大专实习期满及来院进修生，通过或未通过护士职业考试者。

2、经过医院相应的岗前培训和考试合格。

3、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

岗位职责：

1、辅助护士在注册护士指导下，按分级护理需求，协助注册护士完成低技术性基础护理及非技术性护理工作。

2、低技术性基础护理工作内容包括：

（1）在责任护士的指导下完成晨、晚间护理。

帮助患者整理或更换床单位，保持病人的清洁卫生，常规性测量和记录病人生命体征，协助病人更换卧位，保证病人安全预防压疮。

（2）协助病人完成日常生理活动，协助责任护士准备各类护理技术操作的物品，留取病人的大便，尿，痰标本。

负责照顾病人检查、治疗、转科等。

（3）负责清洁消毒病人的生活用具，保护病人安全，及时将病人有关情况报告护士等。

3、非技术性护理工作内容包括：

（1）整理，清洁，维护各种护理仪器，设备和用品，整理办公用品。

参与维持病区环境和秩序的管理。

（2）保持病房的整洁与通风。

整理，清洁，消毒各病房。

协助完成出院、专科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒。

（3）护送病人检查，治疗，转科等。

协助办理出入院手续。

4、辅助护士不得从事创伤或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

轮台县人民医院护理部

2011年9月

各级各类护士质量考核标准

护士长工作质量标准

1、护士长具有专科护理学术带有人的水平。

2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。

3、科室规章制度齐全，岗位职责明确，尊重护士意愿和病人需要实施护士包病人的责任制排班。

有专科护理常规和技术操作规程等材料。

有年度工作计划与总结。

4、各种登记和报表按要求及时上报，准确完成。

各种原始资料记录准确、完整。

5、按要求进行早、晚床头交班及护理查房工作。

完成全面资料检查，发现问题及时纠正处理。

每月进行质量分析，召开质量分析会向全科护士做月工作总结及布置下月工作重点，有记录。

6、教学、科研、技能训练有计划，有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标。

7、护理质量各项指标达标率≧90%，病人满意度不低于90%。

8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。

高级责任（组长）护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉，患者满意率达98％以上。

3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

4、按分级护理要求巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。

5、指导责任护士制订危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。

6、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。

7、妥善安置新入、转入患者，及时评估患者。

8、各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。

9、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

10、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

11、有培训及带教任务，并有相关记录。

12、掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。

13、早晚班床头交接班详细，准确无误。

责任护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达95％以上。

3、所管病人实行包干制，熟练掌握患者病情，做到“十知道”。

4、及时、准确执行各项治疗和护理，严格执行“三查七对”制度，无差错。

及时记录各种护理文书符合要求。

5、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。

掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。

6、指导辅助护士按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。

7、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。

8、观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。

熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。

9、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。

10、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。

保持床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。

11、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。

12、负责所管病人康复和健康指导，认真履行健康教育职责。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、早晚班床头交接班详细，准确无误。

　　辅助护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、晨、晚间护理工作按时落实，符合要求。

床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，卫生良好。

4、尿、便、痰标本采集正确。

5、协助责任护士做好病区管理工作，病区秩序良好，病房安静、空气清新。

6、协助责任护士做好术前、特殊检查前的准备工作。

7、严格遵守各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。

8、协助护士保持护士站、治疗室清洁、整齐，各类物品定位放置。

大、小夜班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者的病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。

4、指导助理护士，晨、晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。

5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。

6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。

7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文书记录符合要求。

8、妥善安置急诊患者，准确评估，处置及时。

9、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。

11、毒、麻、精神药品遵医嘱使用记录和销毁记录，按规定保管空瓶。

12、认真执行“三查七对”制度，无差错。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、护士站、治疗室卫生清洁、整齐，各种物品定位放置。

16、早晚班床头交接班详细，准确无误。

轮台县人民医院护理部

2012年10月