服务价格手册需修订的内容要点.docx

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服务价格手册需修订的内容要点

附件3

2012年医疗服务价格完善修订内容

一、总说明

第5条第4点第一段删除“检验项目中明确按定性检验和定量检验分别计价的，对患者进行初筛检验时应按定性检验价格计价”。

二、综合服务类

本类说明增加：

5、“不含DEHP成分的输液器”适用于新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期妇女，脂溶性液体和药物的输注。

（一）1102“诊查费”

1、110200001“普通门诊查费”备注增加：

“浙江省儿童医院和温州医学院附属儿童医院（浙江省立育婴儿童医院）为3元/次。

”

2、110200004“门急诊留观诊查费”备注增加：

“浙江省儿童医院和温州医学院附属儿童医院（浙江省立育婴儿童医院）为3元/次。

”

3、110200005“住院诊查费”备注增加：

“浙江省儿童医院和温州医学院附属儿童医院（浙江省立育婴儿童医院）为6元/日。

”

（二）增设1103“一般诊疗费”

项目内涵：

含药事服务成本以及挂号费（普通挂号费和急诊挂号费）、诊查费（普通门诊诊查费和门急诊留观诊查费）、注射费（肌肉注射、皮下注射、皮内注射、皮试、静脉注射、静脉输液、小儿静脉输液）。

不含专家门诊挂号费、名老中医挂号费、专家门诊诊查费、体表瘤注射、心内注射、动脉加压注射、皮下氧注射、动脉采血、静脉采血、输血、静脉高营养治疗、各类动静脉置管术、抗肿瘤化学药物配置等服务。

除外内容：

药品、血制品，胰岛素专用注射器（注射针头）、肝素帽、化疗泵、三通管、延长管、留置针、留置导管、密闭输液接头。

备注：

使用微量泵输液的在一般诊疗费基础上加收3元。

同一诊疗过程内需要多次门诊输液、诊查的，第一次门诊按一般诊疗费收费，第二日起的注射、输液和门急诊留观诊查费按原收费政策规定收费。

1、11030000101一般诊疗费（社区服务中心和乡镇卫生院），价格10元/人次。

备注增加：

“价外另收不含DEHP成分的输液器时，价格降低1元计费。

使用微量泵或输液泵加收3元。

”除外内容增加：

“不含DEHP成分的输液器”。

2、11030000102一般诊疗费（村卫生室和卫生服务站、巡回医疗服务点），价格5元/人次。

备注增加：

“价外另收不含DEHP成分的输液器时，价格降低1元计费。

使用微量泵或输液泵加收3元。

”除外内容增加：

“不含DEHP成分的输液器”。

（三）1104“院前急救费”

“除外内容”增加“氧气面罩、气管插管”。

110400001“院前急救费”备注栏“一般急救病人按每人次50元收费”调整为“按每人次100元”收费。

（四）1111“中心监护病房治疗”

项目内涵中“不含等级护理费、氧气吸入费”改为“不含特级护理、亚低温治疗、高危压疮防范护理和氧气吸入费”，“除外内容”增加“胃肠营养输注管路、一次性胸（腹）腔引流装置、不含DEHP成分的输液器和营养袋”。

（五）1201“护理费”

1、120100006“特殊疾病护理”删除项目内涵中“含严格消毒隔离和一级及以上护理内容”。

2、120100011“吸痰护理”的计价单位由“日”改为“人次”。

3、120100013“动静脉置管护理”备注增加：

“仅限于静脉切开置管、中心静脉穿刺置管（PICC置管）、深静脉穿刺置管、动脉置管项目。

门诊病人PICC置管护理按大换药收费。

”

（六）1204“注射”

1、1204“注射”的除外内容中“密闭（正压）输液接头”删除“正压”。

备注栏删除“无论是否本院配方，注射时不另收挂号费、诊查费；一次输液中接瓶、换瓶属同一次，不得加收接瓶费或换瓶费”。

2、120400001“肌肉注射”的备注栏“皮试按2元计价（含皮试液）”改为“有专用皮试液的药物皮试按2元计价（含皮试液）”。

3、120400006“静脉输液（包括输血）”和120400007“小儿静脉输液”的项目内涵中有关内含材料修改为：

“含输液（血）器、注射器、过滤器等材料”。

备注增加：

“价外另收不含DEHP成分的输液器时，价格降低1元计费。

”除外内容增加：

“不含DEHP成分的输液器”。

4、120400008“静脉高营养治疗”价格由30元调整为20元/天；除外内容增加“营养袋”。

备注增加：

“医院直接购进已配置的静脉高营养液成品或输注前打开阻隔层即配伍的静脉高营养液输注只能按静脉输液有关规定收费。

”

5、120400010“静脉穿刺置管术”备注栏增加：

“静脉置管冲洗每天按4元计价（含注射器及固定用敷贴等材料）。

”

（七）1206“换药”

1、1206“换药”备注删除“拆线7针以上按大换药收，3-6针按中换药收，2针以下按小换药收”。

2、120600002“大换药”项目内涵改为“创面大于50cm2或7针以上拆线”。

3、120600003“中换药”项目内涵改为“创面在30-50cm2或3-6针拆线”。

4、120600004“小换药”项目内涵改为“创面小于30cm2或2针以下拆线”。

（八）其它医疗服务项目

1、140200905“计算机图文报告”备注栏增加：

“仅限于各类内窥镜检查、各类影像检查、病理检查（限项目编码27）及骨髓检查及常用染色技术（限项目编码250201）项目。

”

2、140300901“临床医学鉴定”备注增加：

“保外就医鉴定400元/次。

”

三、医技诊疗类

（一）本类说明中增加：

“8、未取得国家和省大型医用设备配置许可证的大型医用设备不得收取检查和治疗费。

”

（二）21“医学影像”

1、210102013“乳腺钼靶摄片”备注增加：

“数字乳腺钼靶摄片检查与高频乳腺定向摄影加收30元/单侧。

”

2、210300004“X线计算机体层（CT）成像”名称改为“X线计算机体层（CT）特殊三维成像”，项目内涵改为：

“指16层及以上螺旋CT进行心脏成像、冠状动脉、颅内动脉、颈动脉、肺动脉、主动脉、腹部动脉、门脉系统、盆腔动脉、肢体动脉、肺静脉、下腔静脉与下肢静脉的成像。

”备注栏增加：

“提供给患者的纸质成像照片，规格A3和A4分别按每张15元和10元计价，与胶片不得同时计收。

”

（三）230300003“18氟－脱氧葡萄糖断层显像”备注增加：

肿瘤病人多部位（指胸、腹、头部）同时显像按实际显像部位数量计价，最多不超过三次。

（四）24“放射治疗”

1、240300008“伽玛刀治疗”计价单位由“次”改为“疗程”，价格由7500元调整为13000元。

2、240700002“高强度超声聚焦刀治疗”备注栏增加“聚焦超声妇科疾病治疗按每疗程1000元计价”。

3、240700902“微波聚束全身热疗”项目名称改为“肿瘤微波聚束全身热疗（包括肿瘤红外聚束全身热疗）”。

4、240700903“肿瘤氩氦刀治疗”价格由“8000元/疗程”改为“10000元/疗程”。

（五）25“检验”

1、250102001“尿液自动化分析（尿常规）”项目内涵增加“含尿有形成份的定量测定和自动化尿沉渣分析”，价格由9元/次调整为18元/次。

同时删除250102023“尿有形成份的定性”和250102024“尿有形成份的定量测定（包括自动化尿沉渣分析）”两个项目。

2、250310025“尿香草苦杏仁酸（VMA）测定”价格由25元/项调整为100元/项。

3、250304013“微量元素测定（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘等）”价格由3元/元素调整为14元/元素。

4、250402017“抗甲状腺球蛋白抗体测定（包括甲状腺球蛋白测定、性激素结合球蛋白测定、抗甲状腺过氧化物酶抗体测定、脂多糖结合蛋白测定）”价格由20元/项调整为30元/项。

5、250403004-250403010乙型肝炎抗原抗体测定项目统一价格为15元/项，取消定性测定与定量测定分别计价的规定。

6、250403902乙肝三系定量检查，名称改为“乙肝三系检查”，价格由“100元”调整为“75元”。

删除250403901乙肝三系定性检查。

7、250403042“细菌抗体测定”备注增加：

“幽门螺杆菌抗体测定再增加抗体分型测定共加收50元（含幽门螺杆菌CAgA抗体、VacA抗体、UreA抗体、UreB抗体等）。

”

8、250404002“甲胎蛋白测定”价格统一按25元/项，取消定性和定量分别计价的规定。

9、250404901“肿瘤标志物检测”组合价格由105元降为100元。

10、250501009备注增加：

门诊病人“一般细菌培养鉴定”加上“联合药敏试验”按三级医院70元，二级医院55元，一级医院50元计价。

11、250501011备注增加：

门诊病人“血培养及鉴定（包括脑脊液培养及鉴定）”加上“联合药敏试验”，按三级医院120元，二级医院110元，一级医院105元计价。

12、250700012脱氧核糖核酸（DNA）倍体分析改为“脱氧核糖核酸（DNA）倍体分析（包括各类病原体核糖核酸（RNA）检测）”，备注栏增加“RNA检测加收80元”。

13、增设“新生儿疾病筛查2项检测”。

项目内涵：

“含甲状腺功能低下症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）等疾病筛查2项检测，含委托医疗机构血样采集、血片寄送等费用。

”价格为55元/人次。

项目编码250700903。

14、增设“新生儿疾病筛查26项检测”。

项目内涵：

“含苯酮尿症、高氨血症、脂肪酸代谢异常、丙酸血症等疾病筛查26项联合检测，含委托医疗机构血样采集、血片寄送等费用。

”价格为205元/人次。

项目编码250700904。

四、临床诊疗类

（一）本类说明

1、第4条增加“采用内镜下定标活检技术的，在内镜检查的基础上加收50元。

”

2、第7条增加“内镜下临床诊疗中使用球囊、导管、导丝、鞘、支架、钛夹均为除外内容"。

（二）3102“内分泌系统”治疗：

310205008“电脑血糖监测”价格调整为900元/次。

（三）3103“眼部”治疗

1、310300080“视网膜激光光凝术”项目内涵增加：

“指病变部分小于或等于2个象限的视网膜手术。

”备注增加：

“3个及以上象限的按全视网膜激光光凝术550元计价。

”

2、310300081“激光治疗眼前节病”备注增加：

“晶状体囊膜切开、虹膜囊肿切除按300元计价。

”

（四）310401“耳部诊疗”增设“儿童听力筛查”，编码310401905，价格为45元/人次，复查时凭首次听力筛查报告按25元/人次收费。

（五）310501011“口腔内镜检查”项目名称改为“口腔常规检查”，项目内涵增加：

“含口腔内镜检查。

”

（六）3106“呼吸系统”治疗

1、310603“辅助呼吸”除外内容增加“人工鼻”。

2、310605003“经支气管镜治疗（包括经胸腔镜治疗、经纵隔镜治疗）”除外内容增加“一次性细胞刷”。

3、310605008“经支气管镜激光治疗（包括微波、高频电治疗）”项目名称改为“经支气管镜激光治疗（包括微波、高频电、冷冻治疗）”。

4、310606002“恶性肿瘤浆膜腔内灌注治疗（包括结核病灌注治疗）”项目编码调整为330803901；项目内涵增加：

“指开胸、开腹或开颅后发现肿瘤广泛转移或结核广泛播散，无法切除或清除时实行的灌注治疗。

含手术费。

”价格调整为：

“三甲医院990元，三乙医院900元，二甲及以下医院810元。

”

（七）310800007“术中自体血回输”项目内涵增加“含术中自体血回收”，价格由1200元/次调整为1500元/例，备注增加“单纯术中自体血回收采集按600元/例计价。

”

（八）310903009“经内镜结肠治疗（包括经内镜直肠治疗）”价格由350元调整为110元，项目内涵增加“不含结肠镜检查”。

（九）3110“泌尿系统”治疗

1、311000002“腹膜透析术”备注栏中“首次腹透置管术后进行的操作培训……”改为“首次腹透置管术期间进行的操作培训……”。

2、311000030“膀胱注射（包括腹腔灌洗、膀胱穿刺、膀胱灌注、膀胱冲洗）”备注改为“腹腔灌洗、膀胱持续冲洗的灌洗液或冲洗液另收，价格调整为20元/人次。

”

（十）311201906“纳米碘壳聚糖宫颈治疗”项目名称改为“纳米碘壳聚糖宫颈治疗（包括纳米银宫颈抗菌治疗）”；项目内涵改为“含上药，含材料膜。

”计价单位由“项”改为“次”；价格由130元调整为90元；备注增加：

“纳米银宫颈抗菌治疗每次30元。

”

（十一）3114“体被系统”治疗

1、本类项目备注栏中“特殊烧伤专用敷贴按实际进价收费”的内容予以删除。

2、311400056“烧伤换药（包括灼伤换药）”备注增加：

“大于10%的烧（灼）伤换药，按相应面积的烧伤冲洗清创术计价。

”

（十二）320500007“冠脉血管内超声检查术（IVUS）”项目名称修改为“冠脉血管内超声检查术（IVUS，包括冠脉血管内压力导丝测定术）”。

（十三）33“手术治疗”说明第10条中，传染病种增加“戊肝和结核病”。

（十四）3301“麻醉”

1、3301“麻醉”备注增加“麻醉各项目中，超声或内窥镜等各类引导操作可单独收费：

麻醉中彩超引导每例50元，麻醉中支气管镜引导每例200元。

”

2、330101005“全身麻醉”备注增加：

“气管插管全身麻醉加收200元/例。

”

3、330101007“术后镇痛（包括分娩镇痛、人流镇痛）”计价单位改为“例”。

备注增加：

用镇痛泵持续给药镇痛按100元/例计价。

（十五）3302“神经系统手术”

1、3302“神经系统手术”备注内容修改为“手术中应用神经导航系统加收800元/例；除颅内引流管拨除以外的颅内置入材料取出术按置入术的80%计价”。

2、330201“颅骨和脑手术”备注增加：

“本类手术中使用超声切割止血刀，每人次加收600元。

”

3、330204020脑脊液置换术项目内涵增加：

“脑室穿刺置入引流管或腰大池穿刺置管，接外引流”，除外内容增加“引流装置”。

（十六）330300010-330300012“甲状腺全切术”、“甲状腺癌根治术”、“甲状腺癌扩大根治术”项目计价单位均改为“单侧”，备注增加：

“双侧加收50%”。

（十七）3304“眼部手术”

1、330401012“重睑成形术”，计价单位改为“单侧”，价格由“三甲医院440、三乙医院400、二甲及以下360”改为“三甲医院220、三乙医院200、二甲及以下180”。

2、330406010“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”备注增加：

“采用2mm以下的微切口手术摘除白内障并植入人工晶体的加收500元。

”

3、330407002“玻璃体切除术（包括晶体切割术）”除外内容增加“玻璃体切割头”。

备注增加：

“复杂玻璃体剥除使用眼内广角照明每例加收300元；采用小于等于0.7mm的微切口切除玻璃体手术加收500元（暂限三级医院）。

”

（十八）330604006“阻生牙拔除术”项目内涵增加“含牙龈翻瓣”。

备注增加：

骨性埋藏阻生牙拔除加收70元/牙。

（十九）3308“心脏及血管系统手术”

1、330801017“房间隔缺损修补术（包括单心房间隔再造术）”、330801018“室间隔缺损直视修补术”除外内容增加“一次性封堵器”。

2、330801028“单心室分隔术”项目名称改为：

“单心室分隔术（包括右室双腔心矫治术）。

”

3、330803020“心脏移植术”备注增加“供体心脏修整术按20%计价”。

（二十）330900021前哨淋巴结显像标记术备注栏增加：

“美兰示踪定位前哨淋巴结按特殊染色及酶组织化学染色诊断收费。

”

（二十一）3310“消化系统手术”

1、331001“食管手术”、331002“胃手术”、331003“肠手术”、331004“直肠肛门手术”备注均增加以下内容：

“使用内镜黏膜下剥离技术开展平滑肌瘤、间质瘤以及早期癌或癌前期病变治疗，可在相应手术收费基础上加收1000元/例，同时内镜诊疗费不再加收。

”

2、331003008“肠粘连松解术”备注栏增加“仅限于多发肠粘连肠切除术和恶性肿瘤导致的肠粘连松解术，以及腹腔和盆腔内的再次手术”。

3、331004002“直肠良性肿物切除术”项目名称改为“直肠肿物切除术”。

4、331004024“内痔环切术”项目名称改为“内痔环切术（包括经直肠多普勒痔动脉结扎术）”，除外内容增加：

“直肠多普勒结扎探头。

”

5、331005“肝脏手术”备注增加“本类手术中使用超声切割止血刀，每人次加收600元。

”

6、331005008“开腹肝动脉化疗泵置放术”备注增加：

“开腹肝动脉化疗泵取出术按置放术50%计价。

”

7、331008017“腹壁肿瘤切除术”备注增加：

“浅表腹壁肿瘤切除术按每次360元计价。

”

（二十二）331203011“输精管吻合术”计价单位改为“人次”。

（二十三）3313“女性生殖系统手术”

1、331301009“卵巢移位术”项目名称改为“卵巢移位术（包括卵巢倒转术）”。

2、331302001“输卵管结扎术”计价单位改为“人次”。

3、331303027“子宫内膜去除术（包括子宫内膜异位症电凝术）”备注改为“微波、射频消融手术加收1000元”。

4、331306003“宫腔探查术”项目内涵增加内容“含宫腔镜检查”。

（二十四）3315“肌肉骨骼系统手术”

1、331501030“胸椎腰椎前路内固定术”项目名称改为“胸椎腰椎内固定术”。

2、331501039“经皮激光腰椎间盘摘除术（包括射频消融）”项目名称改为“经皮激光腰椎间盘摘除术（包括射频消融、臭氧消融）”。

3、331506011“急性膝关节前后十字韧带破裂修补术”项目名称改为“膝关节前后十字韧带破裂修补术”。

4、331506012膝关节陈旧性前十字韧带重建术项目名称改为“膝关节前十字韧带重建术”。

5、331506013“膝关节陈旧性后十字韧带重建术”项目名称改为“膝关节后十字韧带重建术”。

6、331506014“膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术”项目名称改为“膝关节内外侧副韧带重建术”。

7、331506027“关节骨软骨损伤修复术”除外内容增加“经培养软骨组织”。

8、331507008“人工膝关节绞链式置换术”项目名称改为“人工膝关节置换术”。

9、331512014“先天性马蹄内翻足松解术（包括前路和后路）”项目名称改为“马蹄内翻足松解术（包括前路和后路以及马蹄内翻足外固定矫正术）”。

10、331521017“腱鞘囊肿切除术（包括拇囊炎手术治疗）”计价单位改为“单侧”，价格由“三甲医院850，三乙医院770，二甲及以下690”改为“三甲医院550，三乙医院500，二甲及以下450”。

11、331521021“手部皮肤撕脱伤修复术”备注增加：

“手掌手指同时手术，第二项手术按50%计价；三个以上手指同时手术自第三指起每增加一指加收30%。

”

12、331521022“手外伤清创反取皮植皮术”备注增加：

“手掌和手背同时手术，第二项手术按50%计价。

”

13、331521029“肌腱吻合术”备注栏增加：

“每增加一条肌腱，自第二条起每条按30%加收”。

14、331522001“骨骼肌软组织肿瘤切除术”备注增加：

“浅表骨髂肌软组织肿瘤切除术按每次360元计价。

”

15、331523002—331523005各类牵引术的备注“以后持续牵引2元/日”改为“次日起持续牵引2元/日。

”

（二十五）331601“乳房手术”的除外内容增加“乳房旋切穿刺针”。

（二十六）331602005-331602007各类血管瘤切除术包括的种类中增加“淋巴管瘤”。

（二十七）340100017“超声波治疗”的计价单位修改为“人次”，价格调整为60元，备注修改为：

“每次治疗时间不少于30分钟。

”

五、中医及民族医疗类

（一）43“针刺”

1、430000001“普通针刺（包括体针、快速针、磁针、金针、姜针、药针等）”计价单位改为“穴位”，价格由10元/5穴位调整为3元/穴位，备注内容改为“最高不超过60元”。

2、430000002“温针”计价单位改为“穴位”，价格由3元/5穴位调整为4元/穴位；删除除外内容；备注内容改为“最高不超过80元”。

3、430000003“手指点穴”计价单位改为“穴位”，价格由6元/5穴位调整为2元/穴位，备注内容改为“最高不超过40元”。

4、430000010“火针（包括电火针）”计价单位改为“穴位”，价格由10元/3穴位调整为“4元/穴位”，备注内容改为“最高不超过80元”。

5、430000016“电针（包括普通电针、电热针灸、电冷针）”计价单位由“2穴位/次”改为“穴位”，价格由3元/2穴位调整为4元/穴位；删除除外内容；备注内容增加“最高不超过80元”。

（二）45“推拿疗法”

1、45“推拿疗法”备注改为“每人次不少于15分钟”。

2、450000001—4500000014各项推拿疗法计价单位均改为“人次”，价格均调整为60元。

（三）470000005小针刀治疗备注增加“关节游离结晶剔除术按70元/次计价”，狭窄性腱鞘炎松解术按350元/次计价。