完整版医务科工作流程全套.docx
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完整版医务科工作流程全套
医务科工作制度
1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实行管理。
协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作密切联系、亲密配合，对病人实行完美的医疗服务，办理平时的医疗事务。
2.组织实行卫生支农及暂时性院外医疗任务。
3.制定、改正院内与医疗有关的制度、指标和文件。
负责公布医院医疗业务的有关通知、通知。
配合有关部门改正和拟订业务技术指标和核查评定方案。
4.拟订医院医疗工作整体计划，经赞同后组织实行、敦促检查、并总结汇
报。
5.深入科室、认识状况。
经敦促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程
和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行状况。
6.组织重要急救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
7.组织和协调医疗投诉、医疗纠葛的办理，重要事故、纠葛应实时采纳有效举措，并上报医院和卫生行政主管部门。
晨会交接班
查房
信息反应
追踪查房
病例议论
每个月总结
工作制度流程
一、平时医疗事务监察内容
认识全院病人总数、危大病人散布及病情、急诊收治病人办理结果、有无突发事件。
有危大病人：
认识危大病人姓名、性别、年纪、单位、病因、生
命体征、检查结果、治疗举措、病历书写状况、与家眷交流状况、有待解决的主要问题及能否需要辅助组织会诊等。
平时检查内容：
交接班记录本记录能否完美、科室值班表排班能否合理（果断根绝无照医师值班）、病例书写实时性、各样知情赞同书的签订、疑难病例能否需要辅助组织会诊及议论等。
将检查认识的缺点实时反应科主任，提出整顿建议；对临床科室提出的问题，实时议论后赶快赐予回复。
依照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依照三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。
不按期参加科室的疑难、危重、死亡病例议论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺点。
总结一月内参加的病例议论数目、内容、发现的问题及整顿结果；总结平时查房中发现的问题、办理建议及整顿结果；
总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整顿建议。
二、医疗质量控制流程图
拟订质量控制计划
临床科室质量控制医技科室质量控制
病历质量控制医疗质量控制医疗安全控制
环
终
死
工
诊
治
医
医
节
末
亡
作
断
疗
疗
疗
病
病
病
质
质
质
制
纠
历
历
历
量
量
量
度
纷
质
质
质
考
考
考
落
情
量
量
量
评
评
评
实
况
考
考
考
情
评
评
评
况
工
诊
报
作
断
告
质
质
质
量
量
量
控
控
控
制
制
制
诊报
断告
质质
量量
考考
评评
考评结果考评结果考评结果考评结果
考评结果汇总
医务科
月质量控制通告
质量管理委员会季度质量控制通告
年度总结通告
二、纠葛办理流程纲要
投诉
一般服务问题纠葛产生
磋商解决、技术判定法律诉讼
做好检查、
解说工作
构
不
胜
败
成
是
诉
诉
事
事
故
故
依
联据
系
裁
保
定
险
赔
偿
医疗质量管理委员会宣告、提出整顿
发生医疗纠葛
立刻报告医务科
检查事件经过
报告主管院长
医患交流
磋商解决
卫生行政部门调停
诉讼
总结、反应
1、纠葛办理流程图
立刻保全病历、药品、注射和/或输液残留物等凭证；患者死亡的，应见告家眷进行尸体解剖，家眷拒绝的，应当署名。
拒绝
署名的，应当由目睹人署名，必需时录音、录像。
医务科招待，认识患方详尽状况，包含姓名、性别、年纪、投诉人与患者关系、电话号码、诊断、投诉重点等，做好详尽笔
录。
病人家眷要求复印、封存病历的，应当依照有关规定办理，不可以迟延、拒绝。
实物凭证只好共同封存，不可以交给对方。
向有关人员检查、核实事件所有经过，明确矛盾焦点，收集凭证资料。
波及患者死亡的重要事件应向卫生行政部门报告。
组织召开医疗质量管理委员会议论，对事件进行剖析，为磋商、判定和诉讼做好准备。
与患方讲话，陈说检查结果、院方议论结果、办理建议，同时见告患方解决纠葛的三种门路。
能够不经过技术判定，磋商解决最后以协议书的形式确立，磋商办理解决之日起7日内，医院应当向卫生行政部门作出版面报告
医患两方能够在医疗事故技术判定后共同提请卫生行政部门进行调停，调停不可或许后悔，能够向人民法院起诉，但当事人不可以同时选择。
当事人能够直接向人民法院提起诉讼，收到法院送到的诉状副本后，应当在法院规定的限期内向法院提交凭证，并踊跃准备
辩论状，提交法院。
医务科组织召开医疗安全会议，宣告近期了案的纠葛事件办理结果，总结医疗过程中存在的缺点，提出整顿举措，实时赏罚。
2、招待流程
电话投诉现场投诉
聆听投诉安排场谈、聆听投诉
认识问题，如状况赞同，即时作出回答
如需进一步认识，答应会赶快作出回答
记录投诉人姓名、联系电话/地址、当事人资料
赶快接触有关人员，作出适合检查
若有需要，报告上司有关人员，辅助检查
填写患者/家眷投诉登记表，登记
事件检查结束，实时将院方看法反应患者
及家眷，并做好对患方的解说、劝告工作
患方接受患方不接受
实时见告法律有关规定中有关医疗纠葛
招待结束的三种解决方法（磋商解决、行政调停、司法诉讼），进入纠葛解决程序。
三、不测事件报告制度
1.各科室进行的重要急救活动及特别病例的急救治疗应实时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握状况，协调各方面的工作，更好的组织急救和有关治疗。
2.须报告的重要急救及特别病例包含
（1）波及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上的急救。
（2）著名人士、保健对象、外籍及境外人士的急救。
（3）本院员工的住院及急救。
（4）波及医疗纠葛或严重并发症患者的医疗及急救。
（5）特别及危大病例的医疗及急救。
（6）大型活动和其余特别状况中出现的患者。
3.应报告的内容
（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地址，伤亡人数、姓名、年纪、性别，致伤、死亡的原由，伤亡的病情、预后及采纳的医疗举措。
（2）大型活动和特别状况中出现的患者姓名、年纪、性别、诊断、病情、预后及采纳的医疗举措。
（3）特别病例患者姓名、性别、年纪、诊治举措、目前状况、预后等。
4.报告程序实时限
（1）参加急救的医务人员应立刻向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立刻向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。
（2）有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。
附：
流程图
不测事件
各科室进行重要急救活动及特别病例急救、治疗，
应实时向医院
实时上报
有关部门及院领导报告。
灾害事故、突发事件所致死亡
3人以上的急救，著名人士、保健
对象、外籍及境外人士的急救。
须报告的病例
本院员工的住院及急救。
波及医疗纠葛或严重并发症患者的治疗及急救。
特别及危大病例的治疗及急救。
大型活动中及特别状况下出现的患者。
灾害事故、突发事件所发生的时间、地址，伤亡人数、姓名、年纪、
报告的内容性别，致伤、病亡的原由，伤亡的病情、预后及采纳的医疗举措。
大型活动和特别状况中出现的患者姓名、年纪、性别、诊断、病情、预后及采纳的医疗举措。
特别病例患者姓名、性别、年纪、诊治举措、目前状况、预后等。
参加急救的医务人员应立刻向科室护士长、科主任报告，科主任、护
报告程序实时限士长立刻向有关职能部门报告，节假日、夜间向总值班报告。
有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。
成立方案
不测事件
实时上报
医务科
应急办理小组
报告
追踪、随访
总结、赏罚
1、突发事件应急办理流程图
医务科组织成立突发事件应急办理小组，明确规定突发事件看法，确立指挥小组人员名单，下发不测事件报告制度流程图。
事发科室或急诊科立刻于现场展开紧急营救，同时依照顾急处理流程向有关部门及院领导报告。
接到报告后，10分钟内向有关院领导报告，招集应急办理小构成员紧迫出席。
组织力量核实、检查，采纳必需的控制举措；波及急救时，组织专家组会诊、踊跃急救，保障患者的生命安全，保证
事件办理的有序性。
公共卫惹祸件2小时内电话报告区卫生局，24小时内提交书面报告。
追踪检查事件结果，所波及患者的病情转归，事件有关人员的处理、安排。
事件办理完成后，对事件全过程总结记录在案，对实时上报、踊跃参加急救、实时到岗、应急办理方法适合、表现突出的人员进行夸奖、奖赏；对迟延上报时间、拒不出席而造成严重结果的，提请院领导作出相应的处分。
2、突发急救办理流程
要求临床科室实时上报重要突发事件急救、疑难危重患者
病房报告急救病例。
到报告科室，记录患者姓名、性别、年纪、工作单位、病
医务科因、基本病情。
辅助科室，实时组织各有关专业专家、主管院领导出席，
组织协调
辅助诊治。
听取、记录议论建议，督察病历书写中存在的不足、提出
病历检查更正建议，对可能波及医疗纠葛的提出防备举措。
要求急救结束后连续认识病情转归
追踪检查
实时总结经验及教训
总结登记
3、突发事故灾害办理流程
事故现场
急诊科
总值班
医务科
院领导
政府有关部门
卫生行政管理部门
职业科
心内科专
呼吸科家
骨科组
烧伤科会
普外科诊
四、中心制度的检查
1、首诊负责制
拟订相应的核查管理方法
推委病人：
依照有关制度处分责任人与科主任
因诊断、住院流程造成院内外投诉；
接诊患者过程中出现协调困难。
整理事件症结，组织有关科室主任及医务人员议论，查出问题原由。
制度、流程存在缺点，找寻依照，制定
因个人原由推委病人，报人
改正建议，报告主管院长批改、订正。
事科，依照考查方法进行相
应的扣罚；
2、三级医师查房制度
拟订相应的核查管理方法
（违犯医疗制度：
依照有关制度处分责任人与科主任）
住院医师对所
管病员每天至
少查房二次。
对
危大病员，应随
时察看病情变
化并实时办理，
必需时请主治
医师、科主任、
主任医师检查
病员。
七
六五
四三二
一抽
、、、
、、、
、查
抽询病
各上客
病病
查问危
种级观
程历
手病、
知医的
记书
术员病
情师根
录写
申对重
同查据
及；
请主患
意房病
时
单管者
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手生病
签内化
术每例
署容修
记日讨
的改
录查论
完医
，房记
整嘱
核情录
性内
对
况、
、容
手
的术
建
术
满前
议
审意讨
修
批
度论
改
、
记
治
手
录
疗
术
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方
分
及
案
级
时
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制
性
执
度
行
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情
落
况
实
主治医师查
房每日一
次，要求对
所管病人分
组进行系统
查房。
新入
院病人的首
次查房在48
小时内完
成。
三二一抽
、、、查
了询病主
解问历诊
患病记医
者人录师
病对中、
情上的主
，级记治
有主载医
针管：
师
对医查查
性生房房
的的记情
询意载况
问见时：
上限
级、
医有
师无
对适
病当
情内
的容
掌修
握正
情
况
，
进
行
考
核
。
副高以上以上每周查房≥2次，查房时注意查房质量。
抽查科主任查房状况
确立各临床科室每周主任查房时间，依照
每个月1-2个科室、一年一轮转、重点科室
每三个月一复查的原则，制作查房时间表。
邀请主管院长参加查房
观看查房过程
评论查房中的不足、记录整顿建议
复查，重点查察整顿成效
3、会诊制度
拟订相应的核查管理方法
（违犯医疗制度：
依照有关制度处分责任人与科主任））
院内会诊成立出门会诊、外请专家会诊登记簿
一般会诊24小时内达成；急会诊
10分钟
邀请外院专家会诊或手术前，
要填写会诊单，
内出席；多科室会诊时提早
10
分钟抵达、
上报医务科存案；医生受邀出门会诊，一定
检查病人、准时参加议论；
在医务科存案。
1、每天随机抽查运转病例，依照会诊单填写时间统计违犯规定的科室和个人；
2、不准时前去急诊科抽查急会诊到岗时间，记录检查结果；
3、全院病例议论过程中，统计未准时出席的科室及个人。
4、核对外院专家会诊单及申请单，检查存案率。
每季度报人事科，依照考查方法进行相应的奖、罚。
影像及各样功能检查科室急救流程
各影像科室及功能检查室护士一定将急救物件作为每个月
检查核对的重要内容，做到实时增补、改换；
准备急救药品、培训
影像及功能检查科室医生一定参加医院安排的各样急救
技术的培训，医务科进行核查。
门诊患者及一般住院患者自行等待检查，病危、病重患
患者持检查单候诊、检查
者及特别检查，一定由医护人员全程陪伴。
病情突变或发买卖外
检查患者、认识病情、畅达气道、成立静脉通道、必
就地快速组织急救
要时胸外心脏按压、气管插管、赐予必需的药物治疗
依据病情确立需会诊科室，由护士快速通知有关科室
前去会诊，通知医务科及主管院领导；受邀各科室医
组织会诊
生全力急救患者，完美床旁各项检查、展开床旁议论、
明确诊断，实时向家眷交待病情
病情安稳转入有关科室进行专科治疗
主管科室主任选择适合机遇，通知医务科组织病例讨
剖析病情
论，明确病因，查找缺点进行整顿
首诊负责制度
1.首诊负责是指第一位接诊医生（首诊医生）对所接诊病人特别是对急、危大病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟。
2.首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详尽记录外，对诊断已明确的病员应踊跃治疗或收住院治疗；对诊断还没有明确的病员应边对症治疗，边实时请上司医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
3.诊断明确且须住院治疗的急、危、大病员，一定实时收住。
如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4.如遇危大病员需急救时，首诊医生第一急救并实时通知上司医生、科主任（急诊科主
任）主持急救工作，不得以任何原由迟延和拒绝急救。
5.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室
会诊及治疗。
附：
流程图
首诊科室和
首诊医师
病情复杂，涉
及多学科且
有争议的患
考虑非本
专业疾病
会诊科室
需转院的患者
首诊医师仔细负责，对所接诊病人特别是对急、危大病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟。
仔细达成病历记录和体格检查，实时收治和办理。
不得私自涂改住院证科别。
报告本科主任。
在未明确收治科室时，首诊科室首诊医师应肩负主要诊治工作。
请上司医师或他科会诊，会诊时期救治工作由首诊医师负责实行，在患者病情赞同时安排转科，会诊结果不可以确立收治科室时，遵从医务科或总值班安排。
安排高年资医师会诊，不属于本科室疾病，应写好会诊记录和拟诊建议。
在病情赞同时，由首诊医师提出，科主任赞同后转出。
状况特别者，应实时向医务科或行政值班人员报告。
危重患者急救制度
1．危重患者的急救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持急救。
科
主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持急救工作，但一定实时通知科主任或正（副）主任医师。
特别病人或需多专业共同急救的病人，应实时上报医务科、业务副院
长。
原则上由医务科或业务副院长领导急救工作，并指定主持急救工作者,以便组织有关科室共同进行急救工作。
2．参加危大病人急救的医护人员一定明确分工，密切合作，各司其职。
对危大病人不
得以任何借口推延急救，一定倾尽全力，争分夺秒。
各样记录实时全面。
波及到法律纠葛的，要报告医务科。
3．参加急救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。
执行口头医嘱时应复诵一遍，过后实时补记医嘱。
并严实察看病情变化，随时将医嘱执行状况和病情变化报告主持急救者。
4．安排有威望的特意人员实时向患者家眷或单位讲明病情及预后，以期获得家眷或单位的配合,认识患者家眷的建议，见告内容须记录在病历上。
发出病重（危）通知书，医师和家眷双署名，达成见告义务。
两个科室以上联合急救时，须共同肩负见告义务，以主要实行科室（如手术）为主。
5．急救记录，要求实时、正确、完好。
内容包含:
病情变化状况，急救时间（精准到
分）、急救经过、检查和治疗的时间、参加急救人员及技术职称、上司医师建议及执行状况、能否下达病重、病危通知书，有无知情赞同书及家眷署名等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原由。
6．拒绝急救的患者，须有详尽记录及患者直系家属代表署名。
必定要详尽交代检查、
急救与治疗的必需性、可能的作用、副作用；重申拒绝急救的结果。
7．急救工作时期，药房、查验、放射或其余检查科室，应踊跃配合急救。
8．急、
危重症患者走开病房检查治疗或进下手术室的途中，须有医务人员陪伴，依据患者状况，携
带必需的急救设施及药品。
9．患者死亡后，医生须向患者家眷提出尸检建议，并将家眷建议记入病历，家眷署名。
家眷赞同尸检的，须按程序填写尸检赞同书。
10．各科的急救设施须处于优秀的备用状态。
有关医护人员一定娴熟掌握各样急救设施
的使用。
附图：
人员安排与
组织形式
急救药品、
器材、设施
值班人员
参加急救人员
医师到来以前
危重患者
详尽记录
急救完成
安排拥有必定的临床经验和技术水平的医师和护士担当
急救工作，必需时立刻报告上司医师及科主任，对重要急救，依据病情供给急救方案，并立刻呈报院领导、医务科
及护理部。
齐备齐备，做到定人管理，定点搁置，按期消毒，定量供给，准时核对，用后随时增补。
娴熟掌握各样器材、仪器的性能及使用方法。
急救药品一般不外借，以保证应急使用。
倾尽全力，明确分工，密切配合，遵从指挥，固守岗位，严格执行各样规章制度。
护理人员应依据病情赐予紧迫办理，如吸氧、吸痰，测血压，疏导静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。
就地急救，病情稳固后方可挪动。
有监护室的病区可酌情移至监护室。
严格执行交接班制度及核对制度，对病情变化、急救经过、各样用药等应实时详尽记录，并实时供给诊断依照。
整理用物，除做好急救登记和消毒外，一定在6小时内做
好急救记录的补记。
其余实时与患者家眷及单位联系。
医师值班、交接班制度
1.各科依据科室大小和床位多少等，独自或联合值班。
值班医生由自己和科室提出申请，报医务科赞同存案后，方可独自值班。
2.值班医生须准时接班，重危病人须在病床前交接班。
值班医生须巡逻病人，特别注意检查危重和手术后的病人。
3.值班医生负责各项暂时性医疗工作和患者病情变化的暂时办理，并做病程记录。
对急诊住院的病人，实时检查，书写病历，赐予必需的医疗处理，参加急诊手术。
4.值班时遇有疑难问题时，须实时请示上司医师。
5.值班医生交接班时，应报告值班时期病人有关病情、治疗经过及尚待办理的工作。
医生下班前，应仔细做好换班记录。
6.值班医生一定固守岗位，不得私自离岗。
如因公一定走开时，须向值班护士和上司医师说名曲向及联系方式，遇急救时须立刻赶回。
附：
流程图
值班人员
准时交接班
值班者
换班中
一定固守工作岗位，执行职责，保证医疗安全。
如因公一定走开时，须向值班护士和上司医师说明去处及联系方式，遇急救时须立刻赶回。
接班医生提早10分钟到科室，仔细查察科室所有病人状况、交接班记录的书写能否完美。
1、值班医生负责各项暂时性医疗工作和患者病情变化的临
时办理，并做病程记录。
对急诊住院的病人，实时检查，
书写病历，赐予必需的医疗处理，参加急诊手术。
2、值班时遇有疑难问题时，须实时请示上司医师。
3、在换班前达成本班的各项工作，如遇急救、急诊手术等
特别状况，须在工作结束后向接班医生作详尽的交待，以利于进一步的察看、治疗。
值班医生交接班时，应报告值班时期病人有关病情、治疗经过及尚待办理的工作。
危重患者要在床头交接，重点认识病情、治疗、主要察看指标等。
换班报告
书写要求
笔迹工整、清楚，内容简洁简要，有连接性，有动向改变，运用医学术语，交、接班医生双署名。
查房制度
1.科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。
副主任医师以上查房每周起码２次，主治
医师查房每天一次，新住院病人的初次查房一定在48小时内达成，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每天起码查房二次。
2.对危大病员，住院医师应随时察看病情变化并实时办理，必需时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。
3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，仔细负责。
经治的住院医师要报告简要病历、目前病情并提
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