正常心理与异常心理及其区分.docx

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正常心理与异常心理及其区分

正常心理与异常心理及其区分

一、正常心理与异常心理的概念

世界上任何事物都有正、反两个方面，人的心理活动也是如此。

（一）心理的正面，即正常的心理活动，具有三大功能:

1.能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康的生存发展。

2.能保障人作为社会实体正常的进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常的肩负责任，是人类以生存的社会组织正常运行。

3.能使人类正常的、正确的反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改变世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

（二）心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。

是丧失了正常心理活动的三大功能，无法保证人的正常生活。

以上说的，就是正常心理活动和异常心理活动这两个概念的内涵。

但是，在实际生活中，人们是从不同角度和经验，不同标准去看待心理的正常和异常的。

下面，我就说说区分方式。

二、心理正常与心理异常的区分

（一）概念的区分（临床心理学领域）

日常生活里，大家常会提到心理正常，心里不正常，心理健康，心理不健康。

这些概念也是我们在学习和讨论心理咨询问题时，常常使用的概念。

这里所说的心理正常，就是前面所说的，具备正常功能的心理活动，或者是说是不包含有精神病症状的心理活动;而心理不正常，也就是前面说的心理异常，是指有典型精神障碍（俗称“精神病”）症状的心理活动。

也就是说心理正常和异常是标明有无精神病问题的一对范畴。

心理正常，包括心理健康和心理不健康。

心里不正常已经不在心理咨询范围以内了。

图表

心理正常心理不正常

心理不健康（心理问题，变态人格，确诊的神经心理健康严重心理问题，含部分可疑神症，其他各类精神障碍经症）

（二）常识性的区分

其实，至今关于心理的常态和变态，是没有公认的统一判断标准的，所以，非专业人员区分正常与异常心理，一般是根据日常生活经验。

尽管这种做法不太科学，但也不失为一种方法。

这就是常识性区分方法。

这种方法可以归纳为以下四点:

1.离奇怪异的言谈、思想和行为

如果有人老是跟你说:

“我认识中央领导人，我要主管我们国家的军政大事了”

“我一个人的时候老是能听到有人跟我说话”

“老是有人监视我，跟踪我，想害我”

比如，一个人，本来比较节俭，突然挥金如土。

或者一个待人接物很热情的人，突然变得很冷淡。

比如一个人本来干干净净的，突然变得很懒，每天萎靡不振，邋里邋遢。

2.过度的情绪体验和表现

比如，一个人天天低头少语，行动缓慢。

与人交谈吃力，甚至想不出词汇。

流露出对生活的悲观失望，失去兴趣，觉得现实世界似乎笼罩在灰蒙蒙的雾中。

一个人彻夜不眠，时而唱歌，时而跳舞，言语兴奋，时而说东，时而说西，说个不停，

不觉得累。

3.自身社会功能不完整

一个人，怕与他人的目光相对，为此而不敢见人。

一个人，由于他的耳朵长的比别人大一些，所以他不准别人摸他的耳朵，认为别人摸他的耳朵是讽刺他，为此，常常跟别人吵架。

4（影响他人的正常生活

刚才我们讲了心理正常与异常的常识性区分，其他还有标准化区分和非标准化的区分，心理学的区分等区分方法，这里就不展开讲了。

下面我重点说一下，常见异常心理的症状。

三、常见异常心理的症状（临床表现）

（一）病前（早期）个性特征

认识精神分裂症的早期症状是十分重要的，可以早发现及早治疗。

急性起病者病前很难发现或者根本就不存在早期症状。

大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔佃观察分析一般都能发现有如下一些早期精神症状:

睡眠改变:

逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。

情感变化:

情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。

行为异常:

行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。

敏感多疑:

对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。

如别人在交谈，认为是在议论他;别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。

有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。

性格改变:

原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往;一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中;原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎;原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。

语言表达异常:

与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。

脱离现实，沉湎于幻想之中，做“白日梦”。

有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作:

如一连几天卧床不动的病人，突然从床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又卧床不动。

行为动作不受自己意愿的支配，是具有特征性的症状。

上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为内向性。

（二）幻觉和感知综合障碍（感知障碍）

幻觉和错觉的区别。

正常人偶然也会有错觉，但是经过现实证实以后可以加以纠正。

见于半数以上的病人，有时可相当顽固。

1.幻听

最常见的是幻听，主要是言语性幻听，也有非言语性幻听，但临床上言语性比非言语性更为常见，更有诊断意义。

包括命令性幻听，评论性幻听，争论性幻听。

病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。

最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人，彼此争吵，或以第三人称评论病人（评议性幻听）。

语声常威胁病人、命令病人，或谈论病人的思想，评论病人的行为。

病人可以清楚地听出议论

他的每一句话，因此十分痛苦。

病人行为常受幻听支配。

如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中，自笑、自言自语、作窃窃私语状。

幻听可以是真性的，声音来自客观空间，外界。

也可以是假性幻觉，即病人听见脑子里有声音在对话，在谈论他。

2.幻视

幻视也不少见。

精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。

内容多单调离奇。

如看见一只手、半边脸、没有头的影子，灯泡里有一个小人等。

幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用“内眼”看见的，即假性幻视。

3.另外还有幻嗅（患者闻到异味感，如尸臭，轮胎烧焦后的气味），幻触（患者感到皮肤或者粘膜上有虫爬，针刺，电灼等感觉），幻味（患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道），内脏性幻觉（身体里有性质很明确，部位很具体的异常知觉，如心脏里面长了一个三角形的东西，戳着他心脏很疼）等幻觉。

4.感知综合障碍在精神分裂症并不少见。

人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹起来，走路时没感到下肢的存在等。

有时此类的体验较复杂抽象，如病人诉述丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂成两个或三个，自己是其中一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等。

（91公分）

《91公分》

如果一个重达150吨的陨石砸在你身上会怎样,这样的不幸刚刚发生在亨利身上。

幸好，他还在。

可也不完全是原来的样子，他所在的位置和他想接触的世界有91厘米的精确距离。

当他想开门，坐下或者接电话，他必须在91厘米以外做这些动作。

这就类似于一个人永远戴上了一根91cm长的潜望镜生活，他必须时刻纠正眼中自己的位置，日常的生活和工作，常人眼里简单的事，在他都变成了巨大的障碍。

寻医无果，没有人能理解，他决心依靠自己的力量，再次通过接受陨石撞击来纠正自己的偏差。

亨利渴望发生的第二次陨石撞击，并没有让他恢复正常，反而又产生了向下位移。

影片以挣扎在恐慌、焦虑中的亨利无力的喊出“I'mhere”收笔。

亨利认为自己被陨石击中了，他的身体位置与真实的自己偏移了91cm，他必须时刻纠正眼中自己的位置，日常的生活和工作，常人眼里简单的事，在他都变成了巨大的障碍。

他为此找不到自我，害怕世人以为他不正常，继而害怕自己融入不进现实社会，个体的孤单情感莫名而生，这是得不到群体承认肯定的一种现世焦虑。

更为可怜的是在第二次主人公以为被陨石砸到后，又发生向下的偏移，让他始料未及，也是焦虑严重的表现，更是主人公渴望重新融入群体的强烈渴望。

继而在最后发出了自己内心的呐喊:

我就在这儿～影片从一个精神分裂者的视角，真实的向人们反映精神患者的世界。

用平白无奇的叙事手法向人们传递精神患者的痛苦、无助、孤独和挣扎（它们很可能都是人类能承受的极限了），有助于正常人理解他们，宽容他们，接受他们，乃至于努力救助他们。

从艺术上来说，这是一部优异的动画，从主题来说，这是一部伟大的动画。

（三）思维障碍

1.妄想

妄想是一种脱离现实的病理性思维，精神分裂症最常见的症状之一。

在部分病例中妄想可非常突出。

它的特点是:

一是，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。

二是，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论。

内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。

此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。

（1（关系妄想:

患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。

如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他，认为电视里演他和他们家的事情，因为关闭

电视机。

认为报纸上的内容是在隐射他们家，因而气愤的把报纸放在一边。

这就是不是敏感了，而是可以考虑是不是精神出了问题。

（2（被害妄想:

毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。

迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

受妄想支配的可有拒食，控告，逃跑或伤人，自伤等行为。

多见于精神分裂症或偏执性精神病。

（3（影响妄想:

自觉有一种被控制感。

患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制，患者不能自主。

患者认为这种外力是由某种现金以其所发出的，可以是无线电、光波、某种射线等等。

患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

（4（特殊意义妄想:

患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。

比如，某人回家以后看到妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋边说:

“滚蛋滚蛋”，患者就认为是在让他滚蛋，比如分梨吃，就认为是要和他离婚。

（5（嫉妒妄想:

患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。

跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。

（6（夸大妄想:

患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。

（甚至会分钱，花钱大手大脚。

）

（7（钟情妄想:

患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。

当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。

（8（罪恶妄想（自罪妄想）:

坚信自己犯有严重的错误。

患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪，如拒食。

（9（疑病妄想:

患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。

患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。

严重的觉得自己的内脏已经腐烂了，本人已经不存在了，只剩一个躯壳了。

（10（被洞悉感:

称内心被洞悉或思维被揭露。

患者坚信自己的思想或者自己以及家人的隐私，未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。

患者虽然坚信自己的隐私别人都知道，但是却说不出自己怎会会有这种想法的，以及根据什么才有这种想法的。

（比如一名女性患者，结完婚度完蜜月回单位上班，单位同事在一起多次谈论起关于掏耳朵的笑话，她就认为这些谈话是针对她的，她在家给丈夫掏耳朵，大家都知道了，不只这件事情，她的其他隐私和想法，大家也都知道了。

）

四、常见的精神障碍

（一）偏执型精神分裂症

本型为精神分裂症中最多见的一型。

一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。

其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。

妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。

这些妄想通常结构松散、内容荒谬。

如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关:

别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。

除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。

本型病人智能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

（二）青春型（瓦解型）精神分裂症

本型在精神分裂症中也较为多见。

起病多在18,25岁的青春期。

起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚，起病就越

急骤，病程在短期内就能达到高潮。

其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。

思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、傻笑，使人无法接受。

此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。

本型病人生活难以自理，预后较差。

（三）紧张型精神分裂症

本型较为少见。

起病较急，多在青壮年期发病。

其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。

有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。

本型可自行缓解，治疗效果也较理想。

（四）单纯型精神分裂症

本型较为少见。

起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。

其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、思维贫乏或松弛、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。

病情严重时精神衰弱日益明显。

病程至少2年。

本型预后最差，以痴呆状态为最终表现。

（五）其他型精神分裂症

精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。

精神分裂症常起病潜隐，发展缓慢，初期有时只表现为懒散”，随着疾病的加重，会有思维障碍、情感淡漠、幻觉、妄想等。

然后社会功能受到严重损害，整个精神活动趋向衰退。

小莹缓慢发病，应答问题简单，情绪反应平淡，对家人，对自己漠不关心，缺乏生活的动力，社会功能，工作能力等受到影响，考虑为精神分裂症。

当发现周围有类似症状的人，要多关心他们，必要时送医院确诊。