精神残疾评定标准.docx

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精神残疾评定标准

1、精神残疾的定义

精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。

　　精神残疾可由以下精神病引起：

（1）精神分裂症;

（2）情感性、反应性精神障碍;

　　（3）脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;

　　（4）精神活性物质所致的精神障碍;

　　（5）儿童少年期精神障碍;

　　（6）其他精神障碍。

　　2、精神残疾的分级

　　对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级：

（1）重度（一级）：

五项评分中有三项或多于三项评为2分。

（2）中度（二级）：

五项评分中有一项或两项评为2分。

　　（3）轻度（三级）：

五项评分中有两项或多于两项评为1分。

列表如下：

社会功能评定项目正常或有轻度异常确有功能缺陷严重功能缺陷

个人生活自理能力0分1分2分

家庭生活职能表现012

对家人的关心和责任心012

职业劳动能力012

社交活动能力012

《注》：

　　无精神残疾，五项总分为0或1分。

　　精神残疾的检查方法

　　采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。

各项评分，除去与知情人交谈，同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。

　　指导语：

（向知情人交谈）

　　以下五个问题，是对病人社会功能的评价。

请您根据他（她）最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答：

　　1、个人生活自理能力

　　本条件评定病人近一个月个人生活料理情况，比如是否按时休息、个人卫生习惯（比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子），梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。

　　0分-----与病前差不多，或偶有小问题。

　　1分-----确有功能缺陷。

需要督促或协助，已经给他人增加了负担。

　　2分-----严重功能缺陷。

绝大部分或全部生活料理需要由他人照管，给别人造成很大负担。

　　2、家庭生活职能表现

　　本条件评定病人近一个月内在家庭日常生活中，能否做到他（她）最起码应该做的事。

比如与家人一起吃饭，分担部分家务劳动，与家人一起看电视，搞卫生，参与家庭事物讨论，修理家用物品，对家庭必要的经济支持等等。

　　0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。

　　1分-----确有功能缺陷。

不履行义务，或每天在家中呆坐至少两小时。

做什么事都很被动。

　　2分-----严重功能缺陷。

几乎不参与家庭活动，不料理家务。

　　3、对家人的关心与责任心

　　本条评定病人在近一个月内，对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心，能否与他（她）们相互交往、交换意见，情感上或生活上的关心与支持。

是否关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途，关心家庭今后的发展与安排。

对未婚病人还应了解他（她）们择偶的态度。

　　0分----与病前差不多，或仅有轻微异常。

　　1分----确有功能缺陷。

夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心，对子女缺乏关怀。

对家庭安排缺乏关心。

　　2分-----严重功能缺陷。

与家人经常争吵或在家不理任何人。

对孩子完全不管。

对家庭的将来一点也不考虑。

未婚者对择偶态度不可理解。

　　4、职业劳动能力

本条评定近一个月病人病前掌握的职业技能（指在职人员）学习能力（指学生）或家务劳动（指病前无职业，已休学待业或离退休者）水平有否下降。

是否按常规行事，按时上下班，按时校学习，家务劳动能否因精神病已受到影响。

0分-----无异常，或只有些小问题。

　　1分-----确有功能缺陷。

不能按时上下班。

职业工作已降低档次，学习成绩或家务劳动水平下降。

也包括因精神病待业、病休及休学、病人可恢复工作或学习，尚待安排者。

　　2分-----严重功能缺陷。

因精神病症状明显而不能工作与学习，不能料理家务。

　　5、社交活动能力

　　本条评定病人近一个月没与人们交往与参与社会活动的情况。

包括：

对同事、同学、亲友、邻居以及与生活工作等需要接触但不一定熟悉的人（如汽车售票员、商店售货员┅┅）的接触与交往情况。

主动走亲访友情况，主动逛商店、购物、去娱乐场所活动等情况。

　　0分-----与病前差不多，或仅有轻微异常。

　　1分-----不主动接触他人，不主动外出活动，但经过反复劝说与鼓励尚能接触与参与。

　　2分-----严重地社会性退缩，终日独处，拒不与人交往，拒绝参与任何社交活动，劝说无效。

五、智力残疾标准 

（一）智力残疾的定义

　　智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。

此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

　　智力残疾包括：

在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。

（二）智力残疾的分级

　　级别

　　分级标准

　　发展商（DQ）

　　0~6岁

　　智商（IQ）

　　7岁及以上

　　适应性行为（AB）

　　WHO-DASⅡ分值

　　18岁以上

　　一级

　　≤25

　　＜20

　　极重度

　　≥116分

　　二级

　　26~39

　　20~34

　　重度

　　106~115分

　　三级

　　40~54

　　35~49

　　中度

　　96~105分

　　四级

　　55~75

　　50~69

　　轻度

　　52~95分

　　六、精神残疾标准 

（一）精神残疾的定义

　　精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。

（二）精神残疾的分级

　　18岁以上（含）的精神障碍患者根据《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》（WHO-DASⅡ）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级：

　　精神残疾一级：

　　WHO-DASⅡ值≥116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。

不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。

需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。

　　　精神残疾二级：

　　　WHO-DASⅡ值在106~115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。

监护下能从事简单劳动。

能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

　　　精神残疾三级：

　　　WHO-DASⅡ值在96~105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。

能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。

被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。

　　精神残疾四级：

　　　WHO-DASⅡ值在52~95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。

能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

　　七、多重残疾 

　　存在两种或两种以上残疾为多重残疾。

多重残疾应指出其残疾的类别。

多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。

精神残疾评定量表

国家心理咨询师吴剑

2013年4月1日

  世界卫生组织残疾评定量表第2版WHO-DAS-2，是世界卫生组织开发，经全球多中心测试的跨文化，跨领域标准化评定工具。

其维度根据国际功能，残疾和健康分类ICF，活动和参与方面的限制为框架，用于全面评价各类残疾病人的家庭和社会功能状况。

2000年进入中国。

精神残疾是指各类精神障碍持续1年以上未痊愈，由于患者的认知，情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与功能，表现为家庭角色能力降低，社交，求职技能的缺乏或者减退等，从而导致患者不能完成应有的家庭和社会角色功能。

无论从概念，成因，还是具体表现上说，与其他类型人躯体，语言，听力残疾都是有本质区别的。

WHO-DAS-2在国外被证明具有稳定的心理测量特性和跨领域的可适用性，可以用在各类残疾功能评定。

  使用工具是国际疾病与相关健康问题分类第十版ICD-10，诊断标准，属于精神残疾评定病种范围。

排除标准是≥60岁，明显躯体功能障碍，智力缺陷的。

WHO-DAS-2的评定36条，包括理解与交流，身体移动，自我照顾，与他人相处，生活活动，社会参与。

分没有困难-极重度困难5级。

  WHO-DAS-2，经过19个国家21个中心测试信效度良好。

处社会参与外，其他都是正相关。

世界卫生组织残疾评定量表第2版

  指导语：

此检查是关于人们由于健康原因而出现的困难。

所指的健康原因包括：

疾病、短期存在或长久持续的其他健康问题，损伤、精神或情感问题，以及酒药问题。

请你考虑在最近30天内，你象往常一样从事以下各项活动时遇到了多大困难。

请在5个选项选择最合适的一个。

1=无；2=轻度；3=中度；4=重度；5=极重度/不能。

领域1（理解与交流）在最近３０天内，你在以下活动中存在多大困难？

Ｄ１．１集中做事１０分钟；

Ｄ１．２记住做重要的事；

Ｄ１．３在日常生活中分析并找到解决问题的办法；

Ｄ１．４学习新事物（如学习去一个新地方）；

Ｄ１．５大体上了解人们说什么；

Ｄ１．６发起并继续一次谈话；

领域２（身体移动）在最近３０天内，你在以下活动中存在多大困难？

Ｄ２．１长时间站立（如３０分钟）；

Ｄ２．２从座位上站起；

Ｄ２．３在家里来回移动；

Ｄ２．４走出家门；

Ｄ２．长距离行走（如１公里）；

领域３（自我照料）在最近３０天内，你在以下活动中存在多大困难？

Ｄ３．１洗澡；

Ｄ３．２穿衣；

Ｄ３．３进食；

Ｄ３．４自己生活数日；

领域４３（与他人相处）在最近３０天内，你在以下活动中存在多大困难？

只快乐由于健康问题（疾病或疾患，损伤，精神或情感问题，以及酒药问题）所致的困难。

Ｄ４．１与陌生人相处；

Ｄ４．２保持友谊；

Ｄ４．３与关系密切的人相处；

Ｄ４．４结交新朋友；

Ｄ４．５性活动；

领域５（生活活动）在最近３０天内，你在以下活动中存在多大困难？

Ｄ５．１承担家庭责任；

Ｄ５．２很好地完成你重要的家务劳动；

Ｄ５．３干完你需要做的所有家务劳动；

Ｄ５．４按照需要，尽快完成家务劳动；

（工作或学习）如果你有一工作或是一名学生，请继续回答Ｄ５．５－Ｄ５．８，否则跳到领域６

Ｄ５．５你的日常工作；

Ｄ５．６很好地完成你最重要的工作任务；

Ｄ５．７完成你需要的所有工作；

Ｄ５．８按照需要尽快完成你的工作；

领域６（社会参与）在回答近３０天你的社会参与情况，以及健康问题（躯体方面，精神和情感方面，以及酒药相关问题）对你和你的家庭的影响。

Ｄ６．１你周围环境的阻碍和限制，使你产生多大困难？

Ｄ６．２其他人的态度和行为对你有尊严地生活造成多大困难？

Ｄ６．３你同其他人一样参加社区活动（如节日活动，宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？

Ｄ６．４因为你的健康问题，你的家庭遇到多大困难？

Ｄ６．５你在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？

Ｄ６．６你的健康问题对情绪的影响有多大？

Ｄ６．７你和你的家庭在你的健康问题上的经济花费有多少？

Ｄ６．８你自己在放松和休闲上遇到多大困难？

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