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结核病试题及答案汇总

试题四〔20+95道题〕

结核病学1.  男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为A.  非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B.  可能合并重度感染C.  获得耐药菌感染D.  可能合并冠心病E.  无反响性结核病答案：

A；患结核3年，而正无偏见治疗无效，可能为非结核分枝杆菌感染当耐药，非结核分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性，并且可对抗结核治疗无反响，而原发耐药对于一线抗结核治疗也无效。

获得性耐药是指由于治疗失当造成的耐药。

无反响性结核是机体免疫力极度低下，发生的爆发性结核性败血症，病情危重。

2.  按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是A.  鸟胞分枝杆菌复合群B.  瘰疬分枝杆菌C.  堪萨斯分枝杆菌D.  龟分枝杆菌E.  马尔摩分枝杆菌答案：

A3.  肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原那么，其目的在于A.  延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.  提高血药浓度C.  减少药物的副反响D.  减少复发E.  减少传染性，保护结核病接触者答案：

A4.  结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时那么呈现阳性反响，其可能机制是A.  机体免疫反响低下B.  PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏C.  PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反响D.  PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反响E.  PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化答案：

D；助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反响逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反响的下降。

在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反响，因而出现皮试阳性。

5.  抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为A.  RFP、PZAB.  INH、RFPC.  SM、INHD.  PZA、EMBE.  INH、PZA答案：

A；抗结核菌药物的作用最强者为INH，次强者为RFP。

但是INH对于胞的作用很差。

PZA那么对于胞菌具有强大的杀菌作用。

6.  男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。

近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养〔－〕，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A.  慢性支气管炎合并细菌性感染B.  肺结核C.  大叶性肺炎D.  肺炎支原体肺炎E.  病毒性肺炎答案：

B；首先应考虑感染的诊断，但是痰检〔－〕，对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。

病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间。

病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好。

7.  女性，20岁，因低热、疲乏、无力3个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62／min，心音低钝，血清钠125mmol／L，本病人最可能并发A.  甲状腺功能低下B.  垂体前叶功能低下C.  糖尿病D.  细胞免疫功能低下E.  肾上腺皮质功能低下答案：

E；病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。

8.  女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为A.  Kveim皮肤试验B.  Casoni皮肤试验C.  PPD皮肤试验D.  青链霉素皮肤试验E.  血CEA活性测定答案：

C；青年女性，肺门淋巴结肿大，有结核中毒病症，并且关节病症和皮损都可见于结核的反响，应首先考虑结核的可能。

主要鉴别结节病和肿瘤。

肺门淋巴结不对称肿大在结节病少见，而且结节性红斑不是典型的结节病性皮损，且Kveim试验繁杂，不予考虑。

患者年轻，并且缺乏腺癌的有关证据，CEA检查必要性不大。

9.  女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于A.  尽快改善病人食欲B.  减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺病变吸收C.  减少胸膜纤维增生、粘连，防止肺功能减损D.  便于胸腔注药以提高局部药物浓度E.  缓解胸痛及呼吸困难答案：

C；屡次抽液是减轻胸膜肥厚最为有效的方法，是结核性胸膜炎的治疗原那么之一。

10.  女性，86岁，体重45kg。

感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理〔疗程6～9个月〕A.  异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次〔强化期用〕B.  异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次〔强化期用〕C.  异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次〔强化期用〕D.  异烟肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次E.  异烟肼0.3，每日1次答案：

C；痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。

 11.  所谓耐多药结核病乃是指从病人别离出的结核菌株是A.  耐SH或SH二种以上抗结核药物B.  耐HR或HR二种以上抗结核药物C.  耐任何二种抗结核药物D.  耐任何三种抗结核药物E.  耐全部一线抗结核药物答案：

B12.  以下哪类病人不属结核病易感人群A.  HIV〔+〕／AIDSB.  多发性骨髓瘤C.  长期免疫抑制剂使用者D.  糖尿病、矽肺等E.  结核病人密切接触者答案：

B13.  治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A.  迅速改善病人的一般状况B.  减少渗出与粘连C.  补充皮质激素相对缺乏D.  减少可能发生的药物副反响E.  提高局部药物的浓度答案：

B；激素用于结核性浆膜炎治疗时的目的主要是其抗纤维作用，即减少肉芽组织增生与纤维粘连形成。

但是对减少缩窄性心包炎的死亡率和脑膜炎患者神经系统后遗症的长期疗效有限。

14.  男性，20岁，3～4天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。

因气急、发绀、休克死亡。

病理切片见肺泡充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A.  干酪性肺炎B.  肺炎球菌肺炎C.  肺不并感染D.  渗出性胸膜炎E.  肺栓塞答案：

B；病史和病理提示病因为肺部感染。

缺乏干酪性肺炎的病理证据。

病史中未提及肺不的表现。

而肺炎球菌所致的大叶肺炎特征是肺泡构造不被破坏，而且容易引起中毒性休克。

15.  女性，16岁，幼年曾忠肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。

胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以识别从影像学表现看，病变部位可能在A.  右下叶后基底段B.  中叶C.  纵隔胸膜增厚D.  右下叶E.  叶间胸膜答案：

B；右下肺病变可能为下叶或中叶病变。

中叶病变时，因为和心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。

而病变在下叶时，因为下叶靠后，和心脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。

16.  女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确A.  待1周后复查，暂不处理B.  停所有抗结核药，继续观察C.  维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D.  停利福平，保存异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E.  停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘注药异烟肼和地塞米松答案：

D；重症结核，出现肝酶和胆红素的升高17.  男性，45岁，既往有肺结核史。

近来，安康检查发现除右上旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影,应考虑A.  坏死性肉芽肿B.  结节病C.  肺错构瘤D.  周围型肺癌E.  肺动静脉瘘答案：

D；影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。

18.  〔共用备选答案〕A.  青霉素B.  红霉素C.  氯霉素D.  林可霉素E.  头孢他定〔1〕治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用答案：

E〔2〕治疗肺炎支原体肺炎应选用答案：

B19.  〔共用备选答案〕A.  PNB〔－〕、TCH〔－〕B.  PNB〔－〕、TCH〔+〕C.  PNB〔+〕、TCH〔+〕D.  PNB〔+〕、TCH〔－〕E.  PNB〔+〕、NAP〔－〕各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

〔1〕哪项判断为结核分枝杆菌答案：

B〔2〕哪项判断为牛分枝杆菌答案：

A〔3〕哪项判断为非结核分枝杆菌答案：

C20.  〔共用备选答案〕A.  持续中等度发热〔38～39℃〕3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.  反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.  自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.  咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.  一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短以下疾病的表现分别属于〔1〕急性粟粒性肺结核答案：

A〔2〕弥漫性细支气管肺泡癌答案：

D；大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型病症。

患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。

〔3〕结核性胸膜炎答案：

E〔95道题〕〕1.  治疗结核性脑膜炎首选药物是A.  异烟肼B.  利福平C.  左旋氧氟沙星D.  链霉素E.  乙胺丁醇答案：

A；异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20～200余倍，可以通过血-脑屏障，脑脊液中药物浓度也很高。

2.  诊断肺结核的金标准是A.  痰结核菌培养阳性B.  痰PCR阳性C.  PPD强阳性D.  抗结核抗体阳性E.  抗核抗体阳性答案：

A3.  男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病〞5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。

查体：

颈静脉怒，双肺广泛散在干湿性啰音。

心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。

该患者最重要的治疗措施是A.  利尿治疗B.  强心剂C.  血管扩剂D.  呼吸兴奋剂E.  有效抗生素答案：

E4.  下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素A.  干酪性肺炎B.  急性血行播散性肺结核C.  原发型肺结核D.  结核性脑膜炎E.  结核性胸膜炎伴严重结核病中毒病症答案：

C5.  男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒病症，进展性呼吸困难。

胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。

肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断A.  粟粒型肺结核B.  矽肺C.  肺血吸虫病D.  肺肾出血综合征E.  细支气管肺泡癌答案：

E；细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒病症。

胸片多为大小不一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒病症；矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的病症和体征可资鉴别。

6.  男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述病症加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不，肺门阴影增大。

应首先采取确实诊方法是A.  断层摄影加胸部CT扫描B.  PPD皮试C.  血抗结核抗体加CEAD.  胸部超声波检查E.  纤维支气管镜检查答案：

E；患者中年男性，根据病史，考虑肿瘤可能性比拟大，需确诊应首选纤维支气管镜检查，可观察肺不的原因，并取得病理结果，而余几项检查不能取得病理结果。

 7.  男性患者，54岁，确诊肺结核5个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒病症消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反响的药物可能是A.  利福平B.  异烟肼C.  乙胺丁醇D.  异烟肼，吡嗪酰胺E.  吡嗪酰胺，利福平答案：

C8.  下述疾病中，常有空洞形成，除了A.  坏死性肉芽肿B.  肺结核C.  肺炎球菌性肺炎D.  肺脓肿E.  金葡萄球菌性肺炎答案：

C9.  下述哪类患者不宜行支气管镜检查A.  高血压患者B.  冠心病患者C.  双肺病变D.  1周有大咯血史，而无手术条件者E.  有胸腔积液的患者答案：

D10.  下述哪项不是引起咯血的常见疾病A.  支气管扩B.  肺结核C.  支气管哮喘D.  支气管膜结核E.  支气管肺癌答案：

C11.  早期肺脓肿未形成空洞时最易与以下哪种疾病混淆A.  细菌性肺炎B.  支气管扩C.  空洞性肺结核D.  肺囊肿合并感染E.  肺梗死答案：

A；细菌性肺炎与早期肺脓肿在病症和X线胸片上表现很相似；但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓痰，X线胸片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症改变，边缘模糊不清，没有空洞形成。

当用抗生素治疗后高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑肺脓肿。

支气管扩很少有片状阴影；空洞性肺结核与肺囊肿多有空洞可资鉴别。

12.  下述哪项为结核过敏表现A.  低热，盗汗，面颊潮红B.  疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C.  盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.  结节红斑，长期低热，盗汗E.  脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红答案：

B；疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛为结核过敏病症。

13.  下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的A.  HRZS四联抗结核治疗B.  应用肾上腺皮质激素C.  大量心包积液，尤其发生心包压塞的患者，应及时进展心包穿刺D.  应用利尿剂E.  发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1年答案：

D；心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿剂，因其可使右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。

14.  我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的A.  40%～50％B.  40％C.  50％～55％D.  >60％E.  ≥80％答案：

D15.  我国原发性肺结核的好发人群是A.  年老体弱者B.  儿童C.  糖尿病患者D.  长期生活在都市的成年人E.  接种过卡介苗的中年人答案：

B16.  纤维支气管镜检查的适应证除外以下哪一项A.  反复发作的同一段小叶肺不B.  刺激性干咳，而肺有或无病灶者C.  痰中带血1个月以上D.  有支气管扩症E.  肺不答案：

D17.  纤维支气管镜检查一般在大咯血停顿后多长时间A.  5天B.  l周C.  2周以上D.  即刻E.  3天答案：

C18.  需常规加用激素治疗的结核病有A.  支气管淋巴结结核B.  继发性肺结核C.  结核性脑膜炎D.  肾结核E.  原发性肺结核答案：

C19.  哑铃状的双极影是以下哪种疾病的X影像A.  结节病B.  肺脓肿C.  原发综合征D.  肺癌E.  错构瘤答案：

C20.  以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A.  测凌晨4时的血糖B.  睡前鱼精蛋白锌胰岛素〔中效胰岛素〕加量C.  餐前短效胰岛素加量D.  测晚餐后2小时血糖E.  睡前中效胰岛素减量答案：

A21.  在继发性肺结核的临床特点中，以下哪项是不正确的A.  多见于成年人B.  继发性肺结核是最常见的类型C.  X线检查病灶多在锁骨上下D.  容易形成空洞E.  不包括干酪性肺炎答案：

E22.  下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A.  头孢菌素类抗感染治疗无效B.  稽留热C.  发热而白细胞正常或偏低D.  眼底检查可见脉络膜结核结节E.  双肺可见粟粒状结节影答案：

D23.  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是A.  异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇B.  异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素C.  异烟肼，利福平，乙胺丁醇D.  异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星E.  异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺答案：

B24.  肠结核的好发部位A.  十二指肠B.  回盲部C.  小肠D.  乙状结肠E.  横结肠答案：

B25.  5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验〔〕阳性，应考虑该儿童患有A.  上呼吸道感染B.  营养不良C.  原发性肺结核D.  继发性肺结核E.  血型播散性肺结核答案：

C26.  PPD一般阳性时需做何种处理A.  预防化疗B.  按肺结核病治疗C.  做胸部X线检查D.  注射链霉素E.  继续查抗链球菌抗体答案：

C27.  WHO建议—耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A.  18～24个月B.  >24个月C.  12个月D.  6个月E.  3个月答案：

A28.  男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。

既往曾有高血压病，对该患者不适宜应用的止血药为A.  白药B.  安络血C.  垂体后叶素D.  立止血E.  肾上腺皮质激素答案：

C29.  X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于A.  肺脓肿B.  继发性肺结核C.  肺囊肿D.  肺癌E.  脓胸答案：

B；肺脓肿、肺囊肿、肺癌较少出现同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影。

30.  肠结核手术适应证不包括A.  急性肠穿孔B.  完全性肠梗阻C.  严重贫血D.  肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者E.  慢性肠穿孔漏管形成经科治疗未能闭合者答案：

C31.  肠结核最具诊断价值的工程是A.  查体右下腹可触及包块B.  典型的结核中毒病症C.  血沉增快D.  PPD阳性E.  便中找到抗酸杆菌答案：

E32.  成年肺结核最常见的类型是A.  亚急性血行播散性肺结核B.  原发型肺结核C.  继发性肺结核D.  结核性胸膜炎E.  肺外结核答案：

C33.  成人肺结核最可靠的诊断依据是A.  血沉增快B.  低热、咳嗽、盗汗、乏力C.  胸片有渗出阴影D.  痰涂片检查结核菌阳性E.  结核菌素试验阳性答案：

D34.  初治肺结核是指A.  未曾用过抗结核治疗，或治疗缺乏1个月者B.  3次涂片有1次〔〕或2次〔+〕者C.  经抗结核治疗，刚满疗程者D.  血播性肺结核E.  PPD试验强阳性者答案：

A35.  大量胸腔积液X线胸片典型表现A.  纵隔向健侧移位B.  肋膈角变钝C.  气管被推向健侧D.  胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E.  患侧膈肌抬高答案：

D36.  肺结核并发肺不最常见原因A.  支气管结核B.  黏液栓堵塞C.  大量胸腔积液D.  大咯血E.  心肺功能不全答案：

A37.  肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是A.  INH+EMBB.  SM+INHC.  RFP+INHD.  RFP+EMBE.  不需要治疗答案：

E38.  肺结核的易感人群不包括A.  HIV感染者B.  免疫抑制剂使用者C.  营养不良D.  支气管哮喘患者E.  慢性疾病患者答案：

D；HIV感染者由于T细胞的大量破坏，对结核菌无免疫力；免疫抑制剂使用者由于抑制细胞免疫，均可感染结核菌；营养不良和慢性疾病患者由于抵抗力低下，亦可感染结核菌；而支气管哮喘患者在无激素治疗情况下不易发生结核病。

39.  肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需A.  9个月B.  12个月C.  18个月D.  24个月E.  >24个月答案：

C；肺外结核的发病机制常与血行播散有关，治疗时间多需12个月至18个月，肺结核合并肺外结核时需18个月。

40.  肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A.  不易液化形成空洞B.  干酪渗出为主C.  纤维结节病灶多见D.  钙化较多见E.  不易伴有支气管播散答案：

B41.  X线看到胸腔积液征象的积液量为A.  300～500mlB.  ≥1  000mlC.  500mlD.  200mlE.  100ml答案：

B42.  患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。

查体：

听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。

为便于发现病变首选的检查是A.  血沉、白细胞总数及分类B.  结核菌素试验C.  痰涂片找结核菌D.  胸部X线检查E.  痰菌培养+药敏试验答案：

D43.  患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。

查体：

右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm／h，PPD强阳性，Hb8.7g／L，最可能的诊断是A.  溃疡型结肠炎B.  肠结核C.  阑尾周围脓肿D.  卵巢囊肿E.  结肠癌答案：

B44.  患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是A.  颈部肿物细针穿刺活检B.  以治疗淋巴瘤方案化疗1周期C.  颈部肿物切除术D.  试验性抗结核治疗E.  查血沉答案：

A45.  患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述病症消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。

但出现极少量右胸腔积液，应考虑A.  肺结核病恶化进展B.  出现类赫反响C.  伴发新感染D.  患结核性胸膜炎E.  低蛋白血症答案：

B；患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒病症改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。

各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。

无结核中毒病症，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。

本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代产物刺激机体而产生类赫氏反响。

46.  患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A.  肺炎球菌性肺炎B.  血行播散性肺结核C.  产褥热D.  金黄色葡萄球菌肺炎E.  肺间质纤维化伴急性感染答案：

B47.  患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代有关，最可能引起此现象的药物为A.  吡嗪酰胺B.  利福平C.  异烟肼D.  异烟肼加链霉素E.  链霉素答案：

B；在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最有可能引发胆红素增高。

48.  患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温37.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。

查体：

双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。

胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A.  急性心梗B.  结核性心包炎，继发性肺结核C.  肿瘤性心包炎D.  急性非特异性心包炎E.  化脓性心包炎答案：

B；患者病程长，起病缓慢，有典型的结核中毒病症，病症、查体及胸片均支持存在心包积液，肺见斑片影，有可疑空洞，而结核性心包炎几乎总是继发于其他部位的结核病灶，首先考虑结核性心包炎、继发性肺结核。

49.  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示A.  不必休息B.  痊愈C.  病变静止D.  无传染性E.  可停用抗结核药物答案：

D50.  对于利福平的描述不正确的选项是A.  对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B.  成人每日1次，空腹口服450～600mgC.  对巨噬细胞、外的结核菌均有快速杀灭作用D.  妊娠3个月者忌用，超过3个月者慎用E.  除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药答案：

A51.  男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A.  脓胸B.  结核性胸膜炎C.  细菌性肺炎D.  恶性胸腔积液E.  肺化脓答案：

B52.  男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：

右上肺大片状阴影，密度不均，其可见一薄壁空洞，最可能的诊断是A.  右肺脓肿B.  继发性肺结核空洞形成C.  右上肺癌性空洞形成D.  右上肺炎