消化内科高级职称题胃癌.docx

消化内科高级职称题胃癌.docx

《消化内科高级职称题胃癌.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内科高级职称题胃癌.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

消化内科高级职称题胃癌

消化内科高级职称题-胃癌

1、女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

A.胃幽门管溃疡

B.胃腺癌并幽门狭窄

C.胃淋巴瘤

D.胃间质瘤

E.胃恶性间质瘤

2、男，48岁，胃癌术后1年，未化疗，CT检查如图所示，最可能诊断为（　）

A.肝癌

B.肝转移癌

C.肝血管瘤

D.肝脓肿

E.肝囊肿

3、男性，58岁，胃病史10年，4个月来消瘦，1个月来反复黑便，Hb80g/L，便匿血试验（++～+++），五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L，胃气钡双重造影，胃小弯可见一处2.5cm×3.0cm龛影，周围粘膜中断，最可能的诊断是（　）

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胃粘膜脱垂

D.胃息肉

E.胃溃疡恶变

4、下列哪项诊断胃恶性溃疡最有价值（　）

A.粪便隐血阳性

B.胃液分析缺酸

C.龛影直径>2.5cm

D.纤维胃镜见溃疡形状不规则，疡底凸凹不平，边缘僵硬

E.胃脱落细胞检查有核质变异细胞

5、女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是（　）

A.胃癌

B.胃息肉

C.胃腺瘤

D.胃溃疡

E.胃间质瘤

6、女，49岁，慢性上腹痛3年。

近1个月来，胃泌酸功能检查减低，胃镜复查仍显示胃粘膜萎缩，但活检新发现有灶性胃粘膜细胞呈中至重度不典型增生。

应考虑（　）

A.病情无变化

B.癌前病变

C.早期胃癌

D.病情稳定

E.恢复期

7、内镜下哪项是胃的恶性溃疡表现（　）

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.火山口状，底部凹凸不平

D.底部较平坦

E.皱襞向溃疡集中

8、胃腺癌最常发生在（　）

A.贲门部

B.胃体大弯

C.胃体小弯

D.胃窦部

E.全胃

9、能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是（　）

A.胃息肉

B.残胃

C.萎缩性胃炎

D.浅表性胃炎

E.胃溃疡

10、早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面（　）

A.>2.5cm

B.>1cm

C.>1.5cm

D.>O.5cm

E.>2cm

11、大便隐血试验检查持续阳性多提示为（　）

A.浅表性胃炎

B.胃癌

C.浅表萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.十二指肠球部溃疡

12、胃癌血行扩散最常见的部位为（　）

A.骨骼

B.肺

C.卵巢

D.皮肤

E.肝脏

13、胃癌最多见的病理类型为（　）

A.粘液癌

B.低分化癌

C.腺癌

D.印戒细胞癌

E.未分化癌

14、哪项是诊断胃癌最可靠的手段（　）

A.癌胚抗原测定

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.胃镜+活检

E.单克隆抗体测定

15、关于胃癌的X线征像，最有意义是（　）

A.蠕动波消失

B.粘膜皱襞中断

C.胃腔变形

D.粘膜皱襞粗大

E.充盈缺损

16、胃部癌前病变主要是指（　）

A.肠上皮化生

B.假幽门腺化生

C.胃腺体萎缩

D.胃腺体增生

E.胃粘膜不典型增生

17、哪项是胃癌的癌前病变（　）

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D.残胃炎

E.胃溃疡

18、食管癌的最常见的好发部位是（　）

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.贲门

19、女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。

首选的治疗方法是（　）

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

20、男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外（　）

A.反流性食管炎

B.食管癌

C.胃食管反流病

D.慢性胃炎

E.萎缩性胃炎

21、最常见的食管良性肿瘤是（　）

A.纤维瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.平滑肌瘤

E.神经纤维瘤

22、下列最能提示胃溃疡恶变是（　）

A.复合性溃疡

B.胃多发性溃疡

C.胃小弯慢性溃疡

D.溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集

E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

23、女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。

首选的进一步处理是（　）

A.治疗后复查

B.B超

C.胃镜及活检

D.胃液分析

E.手术探查

24、58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。

最佳治疗是（　）

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫糖铝

C.对症治疗

D.吗叮啉和乐得胃联合治疗

E.低脂易消化饮食，忌烟酒

25、进展期胃癌，最常见的是（　）

A.息肉型

B.溃疡型

C.弥漫浸润型

D.溃疡浸润型

E.浅表扩散型

26、大便隐血试验呈持续阳性常提示（　）

A.急性胃粘膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

27、目前诊断胃癌可靠的手段是（　）

A.幽门螺杆菌感染检查

B.胃液分析

C.粪便隐血试验

D.X线钡餐检查和胃镜加活检

E.胃癌血清标志物

28、微小胃癌是指（　）

A.小于0.5cm

B.小于1.0cm

C.小于2.0cm

D.小于2.5cm

E.小于3.0cm

29、患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是（　）

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃溃疡出血

D.胃癌

E.食管癌

30、Trousseau征是指胃癌患者伴有（　）

A.黑棘皮病

B.反复发作性血栓性静脉炎

C.皮肌炎

D.微血管病性溶血性贫血

E.远处淋巴结转移

2、5cm

B.胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外

C.溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像

D.胃壁僵硬，蠕动减弱

E.胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血

48、关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的（　）

A.胃溃疡癌变发生于溃疡边缘

B.各种消化性溃疡均有癌变可能

C.症状经严格的4周内科治疗无改善

D.十二指肠溃疡反复出血者易癌变

E.癌变率可达1%以上

49、内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现（　）

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.火山口状，底部凹凸不平

D.底部较平坦

E.皱襞向病变区集中

50、下列哪些表现符合胃泌素瘤（　）

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃粘膜皱襞纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

51、为早期诊断胃癌，应早期和定期行胃镜检查的情况是（　）

A.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；

B.良性溃疡但胃酸缺乏者；

C.胃溃疡经正规治疗2月无效，溃疡反而增大者；

D.大于2cm的胃息肉

E.胃切除术后10年以上。

52、哪些是胃癌的癌前病变（　）

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.异型增生

D.胃息肉

E.肠型化生

53、内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的

54、胃癌胃酸分泌正常，血清促胃液素正常

55、慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌↓，血清促胃液素↑

56、幽门螺杆菌是厌氧菌

57、促胃液素瘤胃酸分泌↑，血清促胃液素↑

58、西米替丁能刺激壁细胞分泌盐酸

59、胃泌素不能刺激壁细胞分泌盐酸的是

60、萎缩性胃炎重度不典型增生是癌前病变的病理改变

61、慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌↓，血清促胃液素↓

62、胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厌食，消瘦

63、盐酸能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶

64、胃癌典型疼痛特点疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律

65、胃癌的转移方式有__________、____________、____________、__________。

66、胃癌的癌前疾病包括__________、_____________、____________、____________；癌前病变包括____________和____________。

67、胃癌转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称_______________。

68、早期胃癌是指__________________________________________________________。

69、胃癌转移种植于卵巢，称为_______________。

70、胃癌的并发症主要有_______________、________________、________________。

71、小胃癌的病灶直径是____________，微小胃癌的病灶直径是____________。

72、假性幽门腺化生

73、Barrett食管

74、皮革胃

75、胃泌素瘤

76、肠化生

77、异型增生

78、如何早期诊断胃癌?

79、哪些检查有助胃癌的诊断?

80、胃癌的临床表现有哪些?

81、如何鉴别良性溃疡与恶性溃疡?

82、癌灶直径≤1cm（　）

A.早期胃癌

B.小胃癌

C.微小胃癌

D.进展期胃癌

E.晚期胃癌

83、直肠癌转移到肝是（　）

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.种植转移

E.胃肠道管腔内转移

84、下列疾病引起的症状是：

胃癌（　）

A.慢性、周期性、节律性上腹痛

B.长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者

C.有病毒肝炎史或长期饮酒史，并有肝病和门静脉高压表现

D.中年以上患者，上腹痛，厌食，消瘦

E.剧烈恶心、呕吐之后

85、手术治疗是（　）

A.为一级预防

B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差

C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果

D.目前惟一有可能根治胃癌的手段

E.可提高患者的免疫力

86、胃癌（　）

A.大量呕血、柏油样便

B.粪隐血持续阳性

C.大便后滴鲜血

D.剧烈呕吐后呕鲜血

E.粘液血便伴里急后重

87、胃体萎缩性胃炎（　）

A.血清促胃液素明显升高

B.血清壁细胞抗体阳性

C.血清G细胞抗体阳性

D.血清CEA明显升高

E.胃酸中度升高

88、夜间上腹痛和背部放射痛突出（　）

A.促胃液素瘤

B.胃粘膜脱垂

C.十二指肠球后溃疡

D.胃癌

E.慢性胃炎

89、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。

近2个月来上述症状逐日加重。

检查：

Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：

45min<5%，大便隐血试验（+++）。

上述病例最可能的诊断（　）

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.慢性迁延性肝炎

D.胃癌

E.门静脉性肝硬化

90、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。

近2个月来上述症状逐日加重。

检查：

Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：

45min<5%，大便隐血试验（+++）。

确诊上述病例最可靠的方法是（　）

A.MRI

B.B型超声波

C.胃镜+活检

D.X线钡餐

E.CT扫描

91、局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（　）

A.早期胃癌

B.小胃癌

C.微小胃癌

D.进展期胃癌

E.晚期胃癌

92、胃癌转移到卵巢是（　）

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.种植转移

E.胃肠道管腔内转移

93、消化性溃疡（　）

A.慢性、周期性、节律性上腹痛

B.长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者

C.有病毒肝炎史或长期饮酒史，并有肝病和门静脉高压表现

D.中年以上患者，上腹痛，厌食，消瘦

E.剧烈恶心、呕吐之后

94、内镜下治疗（　）

A.为一级预防

B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差

C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果

D.目前惟一有可能根治胃癌的手段

E.可提高患者的免疫力

95、化学治疗（　）

A.为一级预防

B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差

C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果

D.目前惟一有可能根治胃癌的手段

E.可提高患者的免疫力

96、食管静脉曲张破裂（　）

A.大量呕血、柏油样便

B.粪隐血持续阳性

C.大便后滴鲜血

D.剧烈呕吐后呕鲜血

E.粘液血便伴里急后重

97、溃疡性结肠炎（　）

A.大量呕血、柏油样便

B.粪隐血持续阳性

C.大便后滴鲜血

D.剧烈呕吐后呕鲜血

E.粘液血便伴里急后重

98、卓-艾综合征（　）

A.血清促胃液素明显升高

B.血清壁细胞抗体阳性

C.血清G细胞抗体阳性

D.血清CEA明显升高

E.胃酸中度升高

99、左侧卧位上腹痛可缓解（　）

A.促胃液素瘤

B.胃粘膜脱垂

C.十二指肠球后溃疡

D.胃癌

E.慢性胃炎

100、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。

近2个月来上述症状逐日加重。

检查：

Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：

45min<5%，大便隐血试验（+++）。

下列哪项是确诊后首选的治疗方案（　）

A.足量放疗

B.积极化疗

C.放射介入治疗

D.内科保守治疗

E.及时手术治疗

101、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。

查体：

贫血貌，右上腹有压痛。

大便隐血试验（+）。

最可能的诊断是（　）

A.胃息肉

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.胃溃疡恶变

E.浅表性萎缩性胃炎

102、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。

查体：

贫血貌，右上腹有压痛。

大便隐血试验（+）。

用于确诊最可靠的检查方法是（　）

A.大便反复隐血试验

B.胃镜+活检

C.X线钡餐

D.癌胚抗原测定

E.胃液分析

103、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。

查体：

贫血貌，右上腹有压痛。

大便隐血试验（+）。

下列哪项是最好的治疗措施（　）

A.全身化疗

B.手术治疗

C.局部化疗

D.内镜激光治疗

E.足量放疗

104、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

诊断首先考虑（　）

A.食管癌

B.胃食管反流病

C.食管贲门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.硬皮病

105、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

对上述诊断最有帮助的检查是（　）

A.食管pH监测

B.胸部CT

C.胃镜检查

D.食管动力检查

E.食管滴酸实验

106、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

治疗最有效的药物为（　）

A.PPI

B.H2受体拮抗剂

C.胃粘膜保护剂

D.促动力剂

E.抗酸剂

107、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

可加重症状的药物（　）

A.抗胆碱能药物

B.胃粘膜保护剂

C.铋剂

D.制酸剂

E.促动力剂

108、1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。

近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。

查体：

贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。

腹软，无压痛，肝脾肋下未及。

既往有“乙型肝炎史”。

肝功：

HBsAg（+），TP：

70g/L，A：

35g/L。

B超：

肝胆脾未见异常。

（1）上消化道出血的可能原因?

（2）做何种检查可明确诊断?

（3）若胃镜示：

胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。

病理示炎性细胞浸润。

下一步如何治疗?

依据是什么?

109、男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。

自服洛赛克20mgqd后症状无好转。

查体：

巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。

腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。

肝脾肋下未及。

实验室检查：

Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。

根据以上病例请回答：

（1）本病的最可能诊断及诊断依据是什么?

（2）为明确诊断应进行哪些检查?