泌尿外科管理的基本内容及规章制度.ppt

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泌尿外科管理的基本内容及规章制度,周梅香,主要内容查对制度值班交接班制度分级护理制度安全管理制度,一、查对制度,查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。

因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格进行四查八对，保证病人的安全和护理工作的正常进行,七对,1.床号2.姓名3.药名4.剂量5.浓度6.时间7.用法,三查,1.操作前2.操作中3.操作后,

（一）医嘱查对制度,1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2、医嘱经两人查对无误方可执行，医嘱每天大查对1次，护士长每周总查对1次。

3、临时执行医嘱，需经第二人查对无误，方可执行。

4、对可疑医嘱，应核实查清后方可执行。

5、抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，经医生核实后方可执行。

（二）给药、注射、输液查对制度,1、执行医嘱及各项处置时要做到“三查”“七对”。

三查：

操作前、操作中、操作后查对；七对：

对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

3、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧毒麻限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

4、发药、注射时，患者提出疑问，应及时查对医嘱和向开具医嘱的医生问清后方可执行。

（三）输血查对制度,1、取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，要求准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别采取。

2、输血时要严格“三查”“八对”：

姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配备试验结果、血液种类及剂量。

3、输血必须经两人核对无误后，方可执行，并在输血核对登记本上签名。

二、值班、交接班制度,1、各科室应设昼夜值班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗护理工作不间断地时行及科室安全，并认真填写值班记录。

2、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班。

3、值班护士要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者；检查指导护理员的工作。

4、值班人同要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请求报告。

值班、交接班制度,5、每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后，特殊检查等患者的病情变化，管理者小讲评，布置当日的工作。

交接班一般不超过15分钟。

6、对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。

7、严格执行交接班检查制度，按常规做到“五看”“五查”“一巡视”。

值班、交接班制度,

（1）五看看计算机：

医嘱是否录入，是否执行无误。

看病室报告：

部，包括全日患者流动，新入、危重手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。

看体温本：

是否按要求测试体温，有无高热或突然发热患者。

看各项护理记录：

是否真实、客观、准确、及时、完整，有无遗漏或错误。

看特殊治疗、护理是否落实。

值班、交接班制度,

（2）五查查新入院患者的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化者是否已及时处理。

查手术患者准备是否完善。

查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮。

查大手术手患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气、排尿，各种管道是否通畅。

值班、交接班制度,（3）一巡视对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

三、分级护理制度,特级护理,I、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2重症监护患者3各种复杂或大手术的患者4严重创伤或大面积烧伤患者5使用呼吸机并需严密观察病情者6实行连续性肾脏替代治疗并需严密观察病情者7其他有生命危险需严密观察病情者护理要求1）严密观察病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱，正确实施治疗给药措施3）根据医嘱准确测量出入量4）正确实行基础护理专科护理，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施5）保持患者的舒适和功能体位。

6）实施床旁交接班,一级护理,1、病情趋向稳定的危重患者2、手术后或者治疗期间需严格卧床者3、生活完全不能自理且病情不稳定者4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者护理要求1）每小时巡视患者，观察病情变化2）根据病情，监测生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗给药措施4）正确实施基础护理专科护理，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施5）提供护理相关的健康指导,二级护理,护理要求1）每2小时巡视患者，监测患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施,1.病情稳定,仍需卧床的患者。

2.生活部分自理的患者。

三级护理,1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者护理要求1）每3小时巡视患者，监测患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4）提供护理相关的健康指导。

护理安全管理制度,1、有健全的护理安全告知制度凡为患者进行有创性的检查及特殊治疗时，必须认真履行告知制度，实行口头或书面告知，并填写“知情同意书”，签署全名存档。

如患者不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质人员告知和签署“知情同意书”。

护理安全管理制度,2、有规范的护理安全警示制度对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、注射特殊药物、防滑、防跌倒、防坠床等，提示适时、醒目，做到防患于未然。

3、有护理安全各护理单元定期查找安全隐患，行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

护理安全管理制度,4、有安全保护措施和保护用具护理人员须掌握职业暴露和职业防护基本知识；医院应提供必需的防护用具如手套、口罩、隔离衣等；为危重患者提供并正确、规范、有效使用护理安全防护用具，如约束带、护栏等。

5、有完善的安全检查制度护理部定期对各护理单元进行安全检查；护理单元定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

护理安全管理制度,6、有严格的护理缺陷管理制度及上报流程发现缺陷、事故及时汇报，采取补救措施，将损害减至最轻。

及时组织讨论分析，吸取教训，制订有效措施，严防重复发生。

7、有护理危险因素防范预案和应急处理流程有跌倒、坠床、烫伤、压疮、自杀、药液外渗等预防措施及发生后的应急处理流程。

护士人人知晓，熟练运用。

谢谢！