眼保健与眼病预防.ppt

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,眼保健与眼病预防,第一章眼保健与健康教育,眼保健的概念与分级初级眼保健工作的开展眼保健人员的培训眼的健康教育与眼病的三级预防,眼保健与眼病预防,初级眼保健（primaryeyecare），也称为基本眼保健，包括社区眼保健（communityeyehealth）在内，是最基本的眼卫生保健和眼病预防的服务。

内容包括提高眼的健康水平、预防和治疗可能导致视力丧失的疾病,二级眼保健比初级眼保健具有更高的水平和更广泛的保健活动范围，应能处理常见的致盲性疾病，如白内障、青光眼、眼外伤、角膜溃疡及眼内感染等。

三级眼保健主要指医学院校附属医院或类似的省级以上高级医疗机构所从事的眼保健活动。

第一节眼保健的概念与分级眼保健（eyecare）的主要内容是预防眼病、提高眼的健康水平。

广义的眼保健函包括眼病的调查、诊断、治疗。

第一章眼保健与健康教育,第一章眼保健与健康教育,第二节初级眼保健工作的开展一、初级眼保健与初级卫生保健初级眼保健是初级卫生保健的一个组成部分，是最基本的眼卫生保健服务。

二、开展初级眼保健工作的要点三、初级眼保健人员的工作范围四、社区眼保健,ImageinformationinproductImage:

CD_Schoollife（PhotoDisc）,Notetocustomers:

ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,第一章眼保健与健康教育,五、眼视光专业技术人员的培训,六、眼保健与项目管理人员的培训,四、县级眼科医生的培训,二、村眼保健员的培训,一、培训对象和培训基地,三、乡眼保健人员的培训,又称为病因学预防，主要针对无病期，采取各种消除和控制危害眼健康的因素、增进眼健康的措施，防止健康人群发生眼病。

又称为临床前期预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防眼病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病。

又称为临床预防，主要是对已患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和致盲致残，促进恢复劳动和生活能力的预防措施。

如白内障、角膜混浊、低视力的防治等。

一级预防（primaryprevention）,二级预防（secondaryprevention）,三级预防（tertiaryprevention）,预防眼科学（preventiveophthalmology）,01,02,03,第一章眼的健康教育与眼病的三级预防,第二章防盲与治盲,盲和低视力的定义与分类国内外防盲治盲的历史与现状我国眼保健与防盲工作的开展,眼保健与眼病预防,第一节盲和低视力的定义与分类,视力正常者：

较差眼视力0.3，视力损伤者，较差眼0.3但0.1，单眼盲者，较差眼0.1，较好眼0.1，经济盲者，较好眼0.1，但0.05，社会盲者，较好眼0.05,一、盲和低视力的定义,盲和视力损伤的分类,第一节国内外防盲治盲的历史与现状,全球盲发生情况比较,世界盲人数及其构成与发展趋势,继续完善工作体系，努力实现视觉2020行动规划加大卫生支农和扶贫力度，防盲工作向农村倾斜建立防盲治盲工作评价体系使“视觉2020行动”更扎实积极与非政府组织合作，携手减少可避免盲症,开展防盲工作的具体措施,第三章眼病流行病学,眼病流行病学的研究内容与方法常见致盲性眼病的流行病学其他眼病的流行病学,眼保健与眼病预防,第一节眼病流行病学的研究内容和方法,1.人群的眼健康状况2.特定人群的特殊眼健康问题3.眼病病因学4.环境因素对眼健康的影响5.眼科医疗服务的需求和利用6.评价现行的眼病防治7.初级眼保健和防盲治盲的方法学,研究内容,分析性研究：

观察性研究，实验性研究,描述性研究,病例报告,流行病学描述,描述性横断面研究或社区普查,白内障,青光眼,沙眼,糖尿病性视网膜病变,白内障是世界第一位致盲眼病角膜病是我国常见眼病,青光眼致盲不可逆性沙眼是世界上最常见的可预防的致盲原因,年龄相关性黄斑病变遗传性眼病,第二节常见致盲性眼病的流行病学,角膜病,眼外伤,其他眼病的流行病学,1.屈光不正,2.葡萄膜炎,3.斜视与弱视,4.职业性眼病,5.急性结膜炎,屈光不正可分为近视、远视、散光,第四章眼病调查,眼病现状调查眼病筛查3.几种常见的眼病调查方法,眼保健与眼病预防,第一节眼病现况调查,寻找与眼病相关的因素，提供眼病的病因线索,1,2,3,4,眼病现况调查的目的,描述眼病的分布特征,早期发现、早期诊断和早期预防眼病,评价眼病的防治效果、进行眼病监测,0001020304050607,50%,70%,160%,230%,100%,150%,380%,300%,Year,1.确立调查目的2.选择研究对象3.确定研究方法4.确定研究变量,5.制定统计调查表6.资料收集7.资料分析8.结果解释,眼病调查的步骤,抽样调查：

调查的目的是为了查明眼病的现患情况或当前某种眼病的流行强度,普查：

为了早期诊断、治疗患者，在特定的时间、特定的范围内对某种眼病进行全面调查,筛查：

通过快速的检查或其他措施，在一组人群中，从表面无病的人群中去发现那些未被识别的患者或有缺陷的人。

现状调查的种类,第三节几种常见眼病的调查方法,白内障患病率=特定时间内某人群中白内障新旧病例数/特定时间内观察人口数*kk=100%或1000/千，10000/万,屈光不正患病率=特定时间内某人群中屈光不正新旧病例数/特定时间内观察人口数*k,类别级别最佳矫正视力（双眼中的好眼）盲一级盲小于0.02-光感，或视野半径小于5度二级盲小于0.05-0.02，或视野半径小于10度低视力一级低视力小于0.1-0.05二级低视力小于0.3-0.1,白内障患病率及手术状况的调查,屈光不正患病率的调查,盲和低视力患病率的调查,第五章正常人群的眼保健,影响人眼健康的主要因素正常人群的眼健康教育3.特殊人群的眼保健,眼保健与眼病预防,第五章正常人的眼保健,环境因素,行为生活方式,医疗卫生服务,遗传因素,物理性因素，化学性因素，生物性因素，社会性心理因素.,可造成眼的先天性缺陷或伤残,老年人的眼保健,新生儿期的眼保健,中年人的眼保健,儿童的眼保健,婴幼儿的眼保健,青少年的眼保健,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,70%,50%,83%,90%,65%,75%,50%,65%,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,第三节特殊人群的眼保健,视频终端使用人权,紫外线暴露下人群,工业人群,体育运动人群,激光危险区人群,特殊药物使用者,驾驶人群,孕妇,第三节特殊人群的眼保健,第六章眼病的预防与保健,常见致盲性眼病的预防与保健其他眼病的预防与保健3.眼病患者手术前后的保健全身病的眼部保健5.眼病常用家庭治疗与保健,眼保健与眼病预防,第一节常见致盲性眼病的预防与保健,药物治疗,定期观察,进行白内障卫生宣传教育,定期随诊和及时就诊,选择正确治疗,白内障,屈光矫正和视力训练,手术治疗,其他治疗,药物治疗,手术治疗,进行角膜病卫生宣传,注意角膜病的紧急处理和及时转诊,选择正确治疗,进行科普宣传，加强眼库建设,角膜病,药物治疗,激光和手术治疗,个体化治疗,做好卫生宣传，让广大群众了解青光眼有关知识,加强青光眼筛查工作,选择正确治疗,提高患者临床依从性，注意长期随诊,青光眼,眼球内异物,并发症治疗,严重破裂伤,加强儿童眼外伤的预防,加强现场急救知识培训,加强生产防护措施,选择正确的治疗,沙眼,眼球贯通伤,严格控制血糖,定期眼部检查,做好患者医学教育、宣传工作,控制高血压,选择正确治疗,糖尿病性视网膜病变,药物治疗,激光治疗,手术治疗,加强对患者的宣传教育工作,定期眼部检查,选择正确治疗,提高患者生存质量,年龄相关性黄斑变性,物理性有害因素,化学性有害因素,生物因素,遗传病登记,遗传咨询,携带者的检出,预防性检查,避免诱因,遗传性眼病,积极干预,第二节其他眼病的预防与保健,药物治疗,并发症治疗,加强宣传教育工作,注意筛查,选择正确治疗,葡萄膜炎,矫正屈光不正,遮盖治疗,其他治疗,加强弱视的综合管理工作,注意定期复诊,选择正确的治疗,注重家庭和学校配合治疗,斜视与弱视,电焊工，接触微波、X线人员，户外阳光下工作者，长时间近距离工作者，飞行员。

加强职业性眼病的宣传工作,加强劳动者防护,职业性眼病,第三节眼病患者手术前后的保健,1.控制全身疾病2.适当了解病情和手术3.生活保健,1.保持血压稳定2.观察伤口是否出血3.嘱咐患者安静修养4.遵照医嘱保持体位5.生活保健6.保持术后随诊,手术前,手术后,早产儿视网膜病变,其他疾病,脑部肿瘤和外伤,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进,遮盖疗法、精细工作、仪器治疗、光学药物压抑疗法,蜂蜜、防便秘食物、利水功效食物、富含维生素B、E类食物，禁大量饮水及三忌,1.弱视,2.近视,3.青光眼,4.白内障,第五节眼病常用家庭治疗与保健,5.黄斑变性,注意用眼卫生、及时矫正屈光不正,减少阳光暴露，戒烟,减少阳光暴露，补充微量元素锌和抗氧化剂,第七章屈光不正的预防与保健,屈光不正的预防与保健眼睛及角膜接触镜的使用与保养,眼保健与眼病预防,一、近视的预防与保健,

（一）近视眼的危险因素,2.遗传因素Duke.Elder很早就提出遗传在近视眼中的作用，包括7个方面。

1.环境因素近距离工作，营养及饮食，地区差异及社会经济因素，照明与阅读姿势,

（二）近视眼预防方法,5.合理的采光和照明（7点）6.正确收看电视,7.合理饮食，注意营养搭配，忌偏食（3条）,9.预防性治疗10.重视近视眼的早期征兆，尽早作出相应处理（3点）11.优生优育12其他方法,8.合理参加运动（5种）,1.严格限制近距离用眼时间2.正确近距离用眼、减轻视力负荷（6点）3.视力调节训练4.通过配镜来预防近视（5种）,1.重点预防：

弱视、斜视、玻璃体病变、视网膜脱离、黄斑病斑、青光眼、白内障,预防近视眼并发症,3.合理用眼，保护视力,2.经常做健康检查，尽量在早期发现并发症,预防近视眼的进一步发展：

病理性近视眼应更加注意用眼卫生，设法防治近视屈光度增加，改善视功能，预防并发症发生。

6-7岁以下儿童轻度远视可以不予处理，6-16岁及时读书小，也要矫正。

发生角膜散光的原因：

眼睑压迫，眼肌牵拉、眼内压、巩膜手术创伤或外伤、翼状胬肉、角膜切开术、眼球变性,加强安全教育和宣传、手术方式的改进、加强对准分子激光等角膜屈光手术的监管、尽早治疗各种角膜炎症，减少角膜瘢痕的发生，接触各种可能对眼球产生压迫的原因,二、远视的预防与保健,三、散光的预防与保健,散光的预防因素,配镜原则、镜片材料、镜片质量、镜架,1.“视力”定型“后不需保护用眼卫生2.眼镜长期佩戴而不更换3.配镜不去医院,1.窗玻璃材料镜片对眼镜损伤大2.眼光不准3.配带度数过高的镜片加深近视4.镜片光学中心偏移，视物移位5.不洁镜片干扰视觉6.瞳距过大、过小,框架眼镜的正确使用与保养,4.常见合并症及预防保健：

急性细菌性结膜炎，巨乳头型结膜炎，干眼症，角膜染色，感染浸润性角膜炎，角膜新生血管,3.佩戴指导：

一般要求，正反面辨认，戴入和取出，注意事项,5.角膜接触镜的护理与保养：

镜片的清洁、消毒，清除蛋白，镜片的储存于镜盒的清洁，全功能护理液软硬性角膜接触护理的差别,1.适合佩戴的人群,2.不适合佩戴人群,二、角膜接触镜的正确使用与保养,第八章盲和低视力的康复,可治愈盲的治疗与康复不可治愈盲的视力康复高度近视的康复助视器的训练与应用远用与近用助视器的训练,眼保健与眼病预防,第八章盲和低视力的康复,

（一）角膜病对视功能影响的特点：

视力损害与角膜病变的部位、范围、严重程度有关。

一、白内障患者的视力康复,二、角膜病患者的视力康复,

（二）角膜病患者的视力康复：

屈光检查，助视器,第一节可治愈盲的治疗与康复,

（一）白内障对视功能影响的特点：

老年性、先天性,

（二）白内障患者视力康复的处理：

老年性、先天性,不可治愈盲的视力康复,糖尿病性视网膜病变,视网膜色素变性,青光眼,黄斑变性,AddYourText,对视功能的影响,治疗与康复,另：

高度近视的康复,第四节助视器的训练与使用,望远镜与屈光不正常用的远用望远镜：

眼镜式、手持式单筒,原理：

相对体积、距离、角、投影放大眼镜助视器：

普通正透镜、正透镜加三棱镜、消球差透镜近用望远镜：

在望远镜上加阅读帽，可调焦望远镜立式放大镜：

固定焦距、可调焦距手持放大镜：

闭路电视助视器：

由摄像机、接收机、光源及文件台组成,

（一）远用光学助视器望远镜系统,

（二）近用助视器,阅读机、低视力增强系统、全球定位系统,照明、控制光线传送、控制反光、加强对比度、利用阅读架,手杖、电子行动工具、导盲犬,（三）高科技在低视力患者康复中的应用,（四）非光学助视器,（五）非视觉性的辅助设备或装置,第五节远用与近用助视器的训练,训练方法,训练方法,目标定位,注视,定位注视联合,跟踪,追踪,搜寻,远用助视器的训练,环境准备,训练原则,第五节远用与近用助视器的训练,训练方法,训练方法,基本原则,注视,定位,追踪,搜寻扫描,调焦,近用助视器的训练,准备工作,注意事项,第九章统计学在眼保健与眼病预防中的应用,统计学基本知识计量资料的统计分析计数资料的统计分析,眼保健与眼病预防,第一节统计学基本知识,收集资料、整理资料、分析资料,计量资料、计数资料、等级分组资料,总体与样本、误差、概率、,统计工作基本步骤,统计资料的分类,统计学的基本概念,计算统计量,建立无效架设H0,确定概率P值,判断,单侧检验与双侧检验,第一类错误与第二类错误,一般步骤,注意事项,四、显著性检验,第二节计量资料的统计分析,

（一）平均数：

算数均数，中位数，几何均数

（二）变异指标：

标准差，方差，变异系数，标准误,

（一）样本均数与总体均数的比较

（二）配对计量资料的统计（三）两样本均数的t检验（四）两样本均数的u检验（五）单因素方差分析步骤：

建立假设，计算统计量，确定概率，统计结论,一、计量资料的统计指标,二、计量资料的显著性检验,第二节计量资料的统计分析,

（一）相对数：

比、构成比、率

（二）率的标准误,

（一）样本率与总体率的显著性检验

（二）两个样本率的显著性检验步骤：

建立假设，计算u值，确定p值，结果判定（三）四格表卡方检验（四）行列表资料的卡方检验步骤：

建立假设，计算理论有效数，确定p值，结论,一、计数资料的统计指标,二、计数资料的显著性检验,第十章眼病患者生存质量的评价,眼病患者生存质量的评价指标白内障患者手术前后的生存质量屈光不正患者手术前后的生存质量,眼保健与眼病预防,第一节眼病患者生存质量的评价指标,慢性视功能损害性眼病,可治愈性眼病,干预疗效评价.,疗效评价,生存质量调查主要用于白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、屈光不正、角膜移植、巨细胞病毒性视网膜炎等疾病的研究,眼科疾病的生存质量研究方法：

视功能和生存质量量表,生存质量研究对眼科学发展的影响,推进医疗措施的变化,促进新技术、新仪器在眼科中的应用,促进眼科领域医疗模式的转变,影响白内障患者生存质量改善的主要因素,1.手术前后视力的改变,2.不同手术方式对生存质量改善的影响,3.合并症和手术并发症,4.不同人工晶体对生存质量的影响,5.双眼和单眼手术对生存质量的影响,第二节白内障患者手术前后的生存质量,第三节屈光不正患者手术前后的生存质量,裸眼视力,术后散光,影响近视患者生存质量改善的主要因素,术后眼部不适症,心理因素,Clicktoedittitlestyle,Contents,Contents,Contents,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Descriptionofthecontents,Clicktoedittitlestyle,AddYourText,AddYourText,AddYourText,AddYourText,AddYourText,AddYourText,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,70%,50%,83%,90%,65%,75%,50%,65%,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Descriptionofthecompanyssubcontents,Descriptionofthecompanyssubcontents,Descriptionofthecompanyssubcontents,Descriptionofthecompanyssubcontents,Descriptionofthecompanyssubcontents,Descriptionofthecompanyssubcontents,ContentTitle,ContentTitle,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.,BusinessArea,BusinessArea,BusinessArea,BusinessArea,PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.,PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.,PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.,PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.,Clicktoedittitlestyle,Titleinhere,Titleinhere,$80,$100,$40,$40,$75,$95,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Textinhere,Textinhere,Textinhere,Clicktoedittitlestyle,Contents,Contents,Contents,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Descriptionofthecontents,Clicktoedittitlestyle,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Clicktoedittitlestyle,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Textinhere,Textinhere,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,Titleinhere,CurrentContentsStructure,DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents,DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent