原发肾小球肾炎试题.docx
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原发肾小球肾炎试题
原发肾小球肾炎
[单项选择题]
1、原发性肾小球疾病的发病机制,多数是()
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
参考答案:
D
[单项选择题]
2、肾病综合征最重要的诊断依据是()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性浮肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性浮肿
参考答案:
A
[单项选择题]
3、急性肾小球肾炎的治疗一般不采用()
A.治疗感染灶
B.利尿消肿治疗
C.降血压治疗
D.糖皮质激素及细胞毒药物
E.预防心脑并发症
参考答案:
D
[单项选择题]
4、不符合急性肾小球肾炎的临床表现有()
A.血尿,多数伴大量蛋白尿
B.水肿
C.高血压
D.起病初期血清补体C3下降,并在8周内恢复
E.肾功能异常
参考答案:
A
[单项选择题]
5、不符合肾炎性水肿的特点有()
A.主要由于球一管反馈失衡及肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留
B.肾炎性水肿时血容量常增多
C.水肿多从下肢开始
D.因毛细血管通透性增加、高血压等因素使水肿持续和加重
E.组织间隙蛋白含量相对较高
参考答案:
C
[单项选择题]
6、急性肾小球肾炎的电镜检查特点()
A.肾小球系膜区可见大块状电子致密物沉积
B.肾小球上皮下可见驼峰状电子致密物沉积
C.肾小球基膜内可见驼峰状电子致密物沉积
D.肾小球系膜区及内皮下可见大块状电子致密物沉积
E.肾小球无电子致密物沉积
参考答案:
B
[单项选择题]
7、急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是()
A.镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
B.镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量
C.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量
D.肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
E.水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量
参考答案:
C
[单项选择题]
8、下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征()
A.贫血
B.血尿,伴蛋白尿
C.高血压及水肿
D.血清补体下降在起病4~8周内恢复正常
E.肾功能异常
参考答案:
D
[单项选择题]
9、慢性肾小球肾炎的治疗应以()
A.积极采用糖皮质激素治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环磷酰胺口服治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.防止或延缓肾功能进行性恶化,防止严重合并症为主要目标
参考答案:
E
[单项选择题]
10、慢性肾小球肾炎的综合治疗不包括()
A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白和磷摄入量
C.抗血小板治疗
D.避免感染及肾毒性药物
E.糖皮质激素及环磷酰胺治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
11、单纯性蛋白尿的患者尿蛋白定量多为()
A.<1.0g/d
B.<1.5g/d
C.<2.0g/d
D.<2.5g/d
E.<3.5g/d
参考答案:
A
[单项选择题]
12、高血压病良性肾小动脉硬化症与慢性肾小球肾炎重要的鉴别要点为()
A.发病年龄
B.视网膜动脉硬化
C.进展缓慢
D.首先出现肾小管功能异常
E.舒张压大于130mmHg
参考答案:
D
[单项选择题]
13、肾病综合征有以下特点,除了()
A.水肿程度与低蛋白血症程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾衰竭
E.可造成维生素D缺乏
参考答案:
D
[单项选择题]
14、男性,20岁。
原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应()
A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
参考答案:
B
[单项选择题]
15、男性,35岁。
因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:
轻度系膜增生性肾炎。
该患者最不易出现的并发症是()
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.中风
E.蛋白营养不良
参考答案:
D
[单项选择题]
16、女性,47岁。
慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢浮肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。
近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是()
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男性,20岁。
一年来反复踝部水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC10~15个/HP,诊断最可能为()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿型肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小管坏死
参考答案:
D
[单项选择题]
18、男性,40岁。
全身轻度浮肿6年,血压170/90mmHg,尿红细胞10~15个/HP。
尿蛋白(++),血肌酐220μmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.肾病综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男性,15岁。
肉眼血尿伴尿量减少1周。
血压140/90mmHg,眼睑及双下肢水肿。
3周前左下肢皮肤叮咬后感染。
尿蛋白为(++),红细胞10~15个/HP,血红蛋白106g/L,血肌酐216μmol/L,血清补体低,AS01:
800。
最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
20、肾病综合征患者应用强的松治疗5周后,尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h,但仍有双下肢水肿,应当进行下述哪项治疗()
A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量,加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺
参考答案:
A
[单项选择题]
21、肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是()
A.继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年
B.可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年
E.可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、男性,18岁,半个月来全身浮肿,乏力。
尿蛋白(++++),定量4.Og/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。
血压120/80mmHg,血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。
下列诊断最可能的是()
A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,15岁,发热、咽痛10天出现颜面浮肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞20~25个/HP,抗链"0"1:
800,血清补体C3降低,临床诊断为"急性肾小球肾炎"。
治疗其高血压的首选药物为()
A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂
参考答案:
D
[单项选择题]
24、女性,54岁。
两年来间断浮肿,加重4周,两天来气短、咯血。
体格检查:
血压130/86mmHg,腹水征(+)。
尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC3~6个/HP。
血清总蛋白49g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗GBM抗体阴性。
双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片肺正常。
临床诊断是()
A.慢性肾炎
B.心功能不全
C.肾病综合征
D.肺栓塞
E.肺肾综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
25、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是()
A.血尿程度
B.高血压程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史
参考答案:
E
[单项选择题]
26、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的()
A.噻嗪类药物常用作基本治疗药物
B.低钠饮食
C.可采用几种降压药物联合应用
D.可用钙通道阻滞剂
E.血压降到150~160/90mmHg为宜
参考答案:
E
[单项选择题]
27、急进型肾炎的病理下述哪项不正确()
A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
参考答案:
E
[单项选择题]
28、慢性肾炎治疗的主要目的是()
A.消除血尿
B.消除蛋白尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
29、急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是()
A.抗炎对症治疗
B.卧床休息,避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
30、急性肾炎、水肿、高血压,并发左心衰竭、肾功能不全时应选()
A.氨苯蝶啶
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性
D.利尿合剂
E.呋塞米
参考答案:
E
[单项选择题]
31、急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键()
A.高血压
B.全身水肿
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及透明管型尿
参考答案:
D
[单项选择题]
32、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用()
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
参考答案:
C
[单项选择题]
33、有关肾小球疾病下列哪项是错误()
A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
参考答案:
B
[单项选择题]
34、下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制()
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
参考答案:
D
[单项选择题]
35、急性肾小球肾炎的发病机制是()
A.机体代谢紊乱
B.病毒对肾脏的损伤
C.细菌直接对肾脏的损害
D.感染后的免疫反应
E.感染所致的中毒反应
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用,正确的是()
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
参考答案:
B
[单项选择题]
37、下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型()
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
参考答案:
C
[单项选择题]
38、下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()
A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
参考答案:
C
参考解析:
原发性肾小球疾病病理分型标准4型:
(1)轻微性肾小球疾病;
(2)局灶性节段性病变;(3)弥漫性肾小球肾炎;(4)未分类的肾小球肾炎。
弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病;②增生性肾炎;③硬化性肾小球肾炎。
[单项选择题]
39、急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()
A.1~2周内
B.3~4周内
C.5~6周内
D.7~8周内
E.9~10周内
参考答案:
A
参考解析:
急性肾小球肾炎为自限性疾病,多于1~2周后尿量增多,病情逐渐改善。
但也有极少数的患者表现为急性肾衰竭。
[单项选择题]
40、关于急性肾炎的治疗,不正确的是()
A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食
参考答案:
C
参考解析:
急性肾炎有自限性,均不宜应用糖皮质激素或细胞毒药物。
主张病初注射青霉素10~14天,急性期应予低盐饮食。
少数发生急性肾衰竭而有透析指征时,应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。
[单项选择题]
41、下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施()
A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除水肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析
E.不需要治疗,因为大部分可自愈
参考答案:
C
参考解析:
急性肾炎是自限性疾病,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物,以休息和对症治疗为主。
急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。
[单项选择题]
42、不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎
参考答案:
A
参考解析:
糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应,适用于多种"免疫介导的炎症反应性"肾小球疾病。
本题考查的是A、D两项:
急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病,但仍是免疫介导的炎症反应,故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解;尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病,但属于自限性疾病,以休息和对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。
[单项选择题]
43、下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
参考答案:
A
参考解析:
急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型,记住三型各自的具体名称有助于本题的解答:
Ⅰ型是抗肾小球基底膜型,免疫学检查抗GBM抗体(+);Ⅱ型是免疫复合物型,患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性,并可伴血清C3降低;Ⅲ型为少免疫复合物型,50%~80%为原发性小血管炎所致肾损害,故提示血管炎病变的ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)常阳性。
[单项选择题]
44、女,22岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。
查体:
血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:
红细胞++,SCr130μmol/L。
2周后少尿,BUN28mmol/L.SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
参考答案:
B
参考解析:
起病为肾炎综合征(起病急,血尿,蛋白尿,尿少,水肿,高血压),2周后病情无好转,而肾功能进行性恶化(BUN、SCr明显升高),应考虑急进性肾小球肾炎。
[单项选择题]
45、下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标()
A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
参考答案:
B
参考解析:
急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎,光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体。
A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标,有利于分型及判断病情,但均不是"最有价值"、最具特征性的诊断指标。
故本题选B
[单项选择题]
46、男,42岁,慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁和氢氯噻嗪。
近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。
首先必须考虑的是()
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒
参考答案:
B
参考解析:
氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状,若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒,故一般不宜过多、长久使用。
本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息,故选B为宜。
[单项选择题]
47、下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案:
E
参考解析:
本题为常考点,需注意提问与表述方式的不同。
慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
尿蛋白的治疗目标争取减少至
[单项选择题]
48、下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()
A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高
参考答案:
A
参考解析:
肾病综合征的诊断标准是:
①24小时尿蛋白>3.5g;②血浆白蛋白
[单项选择题]
49、下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.Sg,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性水肿
参考答案:
A
参考解析:
肾病综合征的诊断标准是:
①24小时尿蛋白>3.5g;②血浆白蛋白
[单项选择题]
50、在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
参考答案:
D
参考解析:
系膜增生性肾炎好发于青少年,在我国原发性肾病综合征中约占30%。
系膜毛细血管性肾炎约占10%,好发于青壮年,男性。
局灶性节段性肾小球硬化约占5%~10%,好发于青壮年,男性。
微小病变病好发于儿童,膜性肾病好发于中老年。
[单项选择题]
51、女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()
A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
参考答案:
B
参考解析:
根据循证医学研究结果,肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下:
①微小病变型:
首选激素;②膜性肾病:
单用激素无效,联合烷化剂(环磷酰胺、瘤可宁等);③局灶节段性肾小球硬化:
足量激素治疗,效果不佳时用环孢素;④系膜毛细血管性肾小球肾炎:
目前无较有效药物;⑤IgA肾病:
激素或联合细胞毒药物。
因此本题应选B。
[单项选择题]
52、下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗()
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
参考答案:
E
参考解析:
严格来说,难治性肾病综合征为超纲题。
但是本题选项比较简单,可以通过排除法(独处藏奸法)选择答案:
A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗,而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物,属于抗代谢类化疗药,一般不用于自身免疫性疾病的治疗。
难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征,该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症,最终发展成为慢性肾衰竭,甚至威胁生命。
传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂,硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。
故本题选E。
[单项选择题]
53、可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是()
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药(NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案:
D
参考解析:
引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药最常见。
[单项选择题]
54、下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是()
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
参考答案:
A
[单项选择题]
55、下述是肾小球肾炎的临床特点的是()
A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压
参考答案:
D
[单项选择题]
56、下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是()
A.脂肪管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.蜡状管型
E.白细胞管型
参考答案:
D
[单项选择题]
57、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是()
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
参考答案:
D
[单项选择题]
58、慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/1:
10mmHg,血BUN40nmol/L,CO2-CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电图:
T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心脏骤停而死亡,其死亡原因是()
A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞
参考答案:
C
[单项选择题]
59、患者男性,40岁,来时主诉:
有慢性肾炎史10余年,间断治疗。
近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下检查错误的是()
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN/Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
参考答案:
D
[单项选择题]
60、在急进性肾炎中,下述不对的是()
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
参考答案:
B
参考解析:
急进性肾炎表现为进展性肾功能减退,而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。