监理单位竣工资料模板.docx
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监理单位竣工资料模板
×××××××工程
监
理
竣
工
资
料
立卷单位监理单位全称
起止日期××年××月××日---××年××月××日
保管期限长期
密级
工程名称单位工程名称（合同名称）
编制人：
审核人：
技术负责人：
单位负责人：
第×卷共×卷
第×册共×册
第×分册共×分册
编制单位：
监理单位全称
编制日期：
××年××月××日
序号
文件资料名称
页次
备注
1
监理单位资质
2
监理单位人员资格证书
3
工程开工报审表
4
施工组织设计（方案）报审表
5
主要施工机械/设备报审表
6
管沟开挖报验申请表
7
PE管焊接组对报验申请表
8
钢制管道组对焊接报验申请表
9
焊口无损检测指令
10
隐蔽工程报验申请单
11
隐蔽工程验收记录
12
管线吹扫报验申请表
13
燃气管道强度试验申请表
14
燃气管道严密性试验申请表
15
管道防腐报验申请表
16
管沟回填报验申请表
17
室内燃气管道及配件安装报验申请表
18
户内燃气设施强度/严密性试验申请表
19
调压箱安装报验申请表
20
阀井砌筑报验申请表
21
初步验收报验申请表
序号
文件资料名称
页次
备注
22
联合验收申请表
23
监理工程师巡视记录
24
监理工程师通知单
25
监理工程师通知回复单
26
监理日志
27
监理工作总结
监理资质
工程开工报审表
工程名称：
致：
（监理单位）
我方承担的某工程的各项开工准备工作已完成。
一、施工许可证已获政府主管部门批准；
二、施工组织设计已获总监理工程师批准；
三、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实；
四、进场道路及水、电、通讯等已能满足开工要求；
五、质量管理、技术管理、安全管理的组织机构已建立；
六、质量管理、技术管理、安全管理的制度已制定；
七、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。
特此申请，请审核并批准开工。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
项目监理机构：
（章）
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上报技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1．工程概况
2．项目管理组织设置及人员资质证明
3．材料、设备、人员进场计划、资源的安排
4．施工安排和方法总说明
5．详细施工方法、顺序、时间
6．质量保证体系与质量保证措施
7．安全保证体系与安全保证措施
8．施工进度计划与进度保证措施
9．现场文明施工与管理措施
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
该工程施工组织设计合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该施工组织设计组织施工，请总监理工程师审核。
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
同意承包单位按该施工组织设计组织施工。
项目监理机构：
（章）
总监理工程师：
日期：
主要施工机械设备报审表
工程名称：
致：
（监理单位）
下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
项目监理机构：
（章）
总监理工程师：
日期：
管沟开挖报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
PE管焊接组对报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
钢制管道组对焊接报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢制管道组对及焊缝外观检查记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
焊口无损检测指令
工程名称
监理单位
单位工程
分部工程
分项工程
施工单位
申请人
直径：
壁厚:
材质:
机组/作业面
焊接位置
致（检测单位）：
天津博安检测公司
施工单位对以下焊口已焊接完毕，外观检查合格，请到指定地点对以下焊口进行无损探伤，并将探伤结果在24小时以内报监理.检测方式：
RT□PT□UT□
焊口编号：
合计：
道口
监理：
指令下达时间：
年月日时
检测单位签收：
时间：
年月日时
焊口返修记录
工程名称
工程编号
焊口编号
焊接位置
缺陷情况
评片级别
焊工代号
备注
返修前
返修后
施工单位
监理单位
施工技术负责人：
检查人：
记录人：
年月日
监理工程师：
年月日
隐蔽工程报验申请单
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了准备工作，现申请对以上工程进行隐蔽施工。
请予以审查和验收。
完成以下工作：
1．施工记录完整
2．管沟内杂物、坚硬物清理完毕
3．管材表面无明显变形、凹坑、划伤等缺陷
4．管道防腐涂漆施工完毕，电火花检漏合格
5．图文资料
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
施工单位：
监理单位：
现场管理员：
隐蔽工程验收记录
单位工程名称
工程编号
施工单位名称
施工依据
分部工程名称
隐蔽部位
隐蔽工程内容：
示意简图：
结论
经检查，以上工程内容具备隐蔽施工条件，同意隐蔽。
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
现场管理员：
年月日
工程主管：
年月日
管道静电接地测试记录
工程名称
工程编号
分部分项工程名称
管线
位号
法兰或螺纹接头
系统接地
接头型式
跨接导线规格
跨接导线材质
电阻值（Ω）
接地线规格
对地电阻（Ω）
附跨接方式简图：
施工单位
监理单位
建设单位
测试人：
技术（质量）员：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
现场管理员：
安全员：
年月日
管线吹扫报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
吹扫、强度、气密性试验方案
工程名称
工程编号
施工单位名称
施工依据
分部工程名称
隐蔽部位
编制依据
1、《城镇燃气设计规范》GB50028-2006
2、《城镇燃气技术规范》GB50494-2009
3、《聚乙烯燃气管道工程技术规程》CJJ63—2008
4、《城镇燃气输配工程施工及验收规范》CJJ33—2005
5、《供气管线工程安全文明施工管理暂行规定》1、工程概况
本工程为XX工程。
输气管线规格：
XX（穿越部分），XX；
管道设计压力：
XXMpa；
天然气运行压力：
XX~XXMpa；
X施工单位拟吹扫试压的管一段为DE315505米，一段为DE315486米。
规格为:
第一段DE315，起点为XX，终点为XX，第二段起点为XX，终点为XX；
意见：
施工单位
监理单位
现场管理员
工程主管
燃气管道强度试验申请表
致：
（监理单位）
我单位已完成了准备工作，现报上该工程施工申请表，请予以审查。
准备材料：
1.施工资料齐全
2.隐蔽工程验收完成
3.试压方案经过审批
4.试压用封头、管件连接完成
5.试压用设备、仪器、仪表完好，并有齐全的校验证明
6.试压前的所以准备工作已完成
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
工程名称：
燃气管道严密性试验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
准备材料：
1.施工资料齐全
2.隐蔽工程验收完成
3.试压方案经过审批
4.试压用封头、管件连接完成
5.试压用设备、仪器、仪表完好，并有齐全的校验证明
6.试压前的所以准备工作已完成
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
管道防腐报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
管沟回填报验申请表
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
工程名称：
室内燃气管道及配件安装报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
户内燃气设施强度/严密性试验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、户内燃气设施强度与严密性试验记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
调压箱安装报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、调压箱安装记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
阀井砌筑报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
初步验收报验申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位已完成了准备工作，现申请对以上工程进行隐蔽施工。
请予以审查和验收。
完成以下工作：
1．施工记录资料齐全
2．隐蔽验收资料齐全
3．打压、吹扫记录齐
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
施工单位：
监理单位：
现场管理员：
示踪线检测初步验收记录
工程名称
监理单位
施工单位
检测日期
检测位置
检测设备
总长度
抽查长度
抽查比例
100%
检测人员
检验内容及依据:
检验结论:
施工单位
监理单位
建设单位
示踪线联合验收记录
工程名称
监理单位
施工单位
检测日期
检测位置
检测设备
总长度
抽查长度
抽查比例
20%
检测人员
检验内容及依据:
检验结论:
施工单位
监理单位
市场工程部
安全部
计划运营部-客服
计划运营部-运行
不参与中压验收
监理工程师巡视记录
工程名称
监理单位
日期
天气情况
巡视情况描述：
（注：
每个巡视点均要记录：
工程部位或地段，到达及离开时间，现场质量、进度、人员设备等基本情况，存在问题，处理意见，遗留问题的处理结果）
监理工作情况描述（到位情况、工作情况）：
（注：
总监理工程师应有对监理工程师巡视记录的审读内容）
总监理工程师:
监理工程师:
本表由监理工程师、总监理工程师巡视时填写。
旁站检查记录
工程名称
日期
天气情况
旁站的部位或工序
旁站开始时间
结束时间
施工情况
监理情况
问题及处理意见：
施工单位
监理单位
质检员：
项目经理：
年月日
监理人员：
年月日
监理工程师通知单
工程名称:
事由：
内容：
总/监理工程师（签字）：
日期：
监理工程师通知回复单
工程名称:
致：
（监理单位）：
我单位接到编号为的监理通知后，已按要求完成了工作，特此回复，请予以复查。
详细内容：
施工单位（公章）：
项目经理：
日期：
复查意见：
监理单位（公章）总/监理工程师：
日期：
工程复工申请表
工程名称：
致：
（监理单位）
我单位施工的（部位），由总监理工程师签发的第（）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予以审核批准复工。
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
审查意见：
□具备复工条件，同意复工
□不具备复工条件，暂不同意复工
建设单位：
项目负责人：
日期：
联合验收申请表
工程名称：
致：
我单位已完成了准备工作，现申请对以上工程进行验收工作。
请予以审查。
附件：
1、施工记录资料齐全
1、隐蔽验收资料齐全
2、打压、吹扫记录齐
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
施工单位：
监理单位：
现场管理员：
项
监理日志
工程名称：
编号：
天气：
□晴；□阴；□阵/小雨；□大雨
风力:
m/s
气温：
施工单位
施工地点
施工情况
施工中存在的问题：
处理意见：
□1、口头通知施工单位整改；□2、下发监理通知单□3、口头上报监理部；
□4、书面上报监理部。
对存在问题的处理结果（包括本日及遗留问题）：
监理抽检情况
其它情况:
监理单位：
监理工程师（员）：
年月日
监理工作总结
升级会员 