武汉大学外科学期末A卷附答案.docx
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武汉大学外科学期末A卷附答案
武汉大学2018-2019学年(第一)学期
2015级临床医学及(5+3)专业,2014级临床医学(本硕博连读)《外科学考试题目》期末考试(A卷)
姓名学号专业年级
考试日期:
2019/1/10—2019-01-10
学时数:
答卷时间:
08:
30--11:
00
负责人:
题号
一
二
三
四
五
合计
题型
A1型题
A2型题
A3型题
B1型题
病例分析题
满分
38.4
13.8
1.8
6.0
40.0
100.0
得分
评卷人
一、A1型题(答题说明:
共有64题,合计38.4分。
)
1.伤后有典型中间清醒期最可能是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
2.慢性颅内压增高的三主征是:
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.头痛、呕吐、复视
E.头痛、呕吐、精神症状
3.以下哪种是临床常用和有效的脱水药物?
A.50%葡萄糖
B.30%尿素
C.20%甘露醇
D.25%山梨醇
E.浓缩血浆
4.下列哪种眼征有助于颅内肿瘤的定位诊断?
A.双侧视乳头水肿
B.双侧眼球震颤
C.双侧外展神经麻痹
D.双颞侧视野偏盲
E.双眼向上凝视
5.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因:
A.高血压脑出血
B.脑血管畸形
C.颅内动脉瘤
D.脑肿瘤率中
E.出血性疾病
6.颅内动脉瘤治疗的最佳方案是:
A.保守治疗
B.清除血肿
C.动脉瘤夹闭术
D.解除颅内高压
E.弧立术
7.下列哪种情况需行开胸探查?
A.多发性肋骨骨折,浮动胸壁面积较大
B.肺爆震伤,创伤性湿肺咳出较多血性痰
C.广泛性皮下气肿
D.创伤后胸膜腔积血,抽出量多,易凝
E.创伤性窒息,呼吸急促
8.开放性气胸合并多根肋骨骨折,应立即:
A.骨折固定
B.闭式引流
C.封闭伤口
D.胸腔穿刺
E.开胸手术
9.胸主动脉瘤与纵隔块影的鉴别诊断主要依靠:
A.右心室造影
B.主动脉逆行造影
C.胸片
D.心导管测压
E.体格检查
10.手的功能固定位应是:
A.背屈25°手指伸直
B.掌屈28°手指伸直
C.拇指对掌呈握球拳
D.握笔位
E.腕关节伸直,五指伸直位
11.新鲜开放性骨折清创时伤员(已经被麻醉),清洁处理的步骤是:
A.先用碘酒和酒精消毒周围皮肤,然后冲洗伤口,清除易除去的异物血块
B.用水同时冲洗伤口及周围皮肤,然后用碘酒和酒精消毒
C.先由外向内剃毛,然后用碘酒消毒皮肤
D.先用消毒纱布复盖或填塞伤口,再用肥皂水及无菌盐水刷洗伤口及周围皮肤,剃除毛发后再冲洗伤口
E.先用0.1%洁尔灭液冲洗伤口,然后刷洗周围皮肤
12.肋软骨炎患者的局部表现是
A.肋软骨局部增粗隆起有压痛
B.局部形成包块,有波动感,无红,热和压痛
C.局部形成包块,伴有红、肿、热、能
D.局部穿破,形成慢性窦道
E.局部明显肿胀,呈肿瘤样改变
13.食管癌切除后重建食管最常见的方法是:
A.结肠代食管
B.空肠代食管
C.胃代食管
D.食管断端直接吻合
E.人工食管
14.骨折成角移位是指:
A.远骨折段移向侧方
B.两骨折段互相重叠或嵌插
C.两骨段围绕骨之纵轴而旋转
D.两骨折段之轴线交叉成角
E.近骨折段移向侧方
15.骨不连的主要原因是
A.骨折复位未达解剖复位
B.骨折端巨大血肿
C.软组织嵌入骨折端
D.骨感染
E.血供不良
16.一侧耻骨和坐骨支骨折时最重要的体征是:
A.功能障碍
B.异常活动
C.肢体缩短
D.局部压痛及间接挤压痛
E.骨擦音
17.上尿路血尿的特点是:
A.终末血尿
B.全程血尿
C.初血尿
D.初血尿及终末血尿
E.新鲜血尿伴大血块
18.前列腺良性增生症主要表现为:
A.50岁以上进行性尿频
B.50岁以上进行性排尿困难
C.终末血尿
D.慢性尿潴留
E.反复发作慢性膀胱炎
19.尿细菌培养最准确的尿液收集方法是:
A.中段尿
B.终段尿
C.导尿管收集
D.耻骨上膀胱穿刺
E.24小时尿
20.膀胱破裂最好的诊断方法是:
A.膀胱镜检
B.排泄性尿路造影
C.膀胱造影
D.注入一定量的液体不能全部抽出
E.血尿
21.右输尿管下段结石常需与下列哪个疾病相鉴别:
A.胆囊炎
B.阑尾炎
C.膀胱癌
D.前列腺肥大
E.精索炎
22.关于包皮过长,下列哪项描述是正确的
A.包皮过长必须行包皮环切术
B.包皮过长是婴幼儿特有的现象
C.成人包皮过长行包皮环切术并能降低阴茎癌的发病率
D.包皮过长属于下尿路梗阻性疾病
E.因包皮过长而形成的包皮垢的长期刺激是发生阴茎癌的重要病因
23.尿道结石的主要症状为:
A.血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.排尿困难
D.骶尾部疼痛
E.恶心、呕吐
24.壶腹癌的贫血最主要由以下哪个因素所致?
A.肿瘤部份坏死后慢性出血
B.消化功能障碍
C.营养不良
D.肝功能障碍
E.恶病质
25.胆囊最常见的结石为
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合结石
D.维生素结石
E.甘油三酯结石
26.急性梗阻性化脓性胆管炎最好采用
A.内科保守治疗
B.外科急症手术
C.先内科保守治疗,待感染完全控制后再择期手术
D.中西医结合的总攻排石疗法
E.放疗
27.下列哪一项可确诊胆囊结石?
A.有胆绞痛、胆囊肿大
B.常有胆绞痛发作,Murphy征阳性
C.腹部X平片发现右侧腹有结石
D.B超提示胆囊结石
E.血浆高、WBC>1000/mm3
28.甲状腺131I扫描,发现结节的放射性密度较周围正常甲状腺组织高,该结节为:
A.冷结节
B.温结节
C.热结节
D.凉结节
E.甲状腺囊肿
29.甲状腺次全切除术后发生危象的原因是:
A.切除不足
B.出血过多
C.气管受压
D.喉返神经损伤
E.术前甲亢症状未控制
30.颈部淋巴结结核,多个淋巴结融合,有波动,未破,治疗上可考虑:
A.切除
B.切开排脓
C.切开刮除
D.穿刺抽脓,注射链霉素
E.局部理疗加抗结核治疗
31.肛瘘手术治疗效果的关键在于:
A.将瘘管周围瘢痕组织切除
B.切开瘘管壁敞开引流
C.避免切断外括约肌皮下部及浅部
D.肛管直肠环应一次切开
E.正确找到内口,切除瘘管
32.直肠息肉多见于:
A.老年人
B.青壮年
C.儿童
D.男性
E.女性
33.大隐静脉曲张患者在作高位结扎术前,下列哪项检查必须是阴性?
A.浅静脉瓣膜功能试验
B.腹交感神经阻滞试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.深静脉通畅试验
E.大隐静脉瓣膜的功能试验
34.最常见的腹外疝是:
A.股疝
B.腹壁切口疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝
35.腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是:
A.疝环在腹壁下动脉内侧
B.疝环不在直疝三角内
C.疝囊在耻骨结节下方
D.疝环在腹壁下动脉外侧
E.疝囊在腹股沟管内
36.腹部闭合性损伤有空腔脏器严重损伤时,最有价值的临床表现是:
A.腹痛
B.腹部压痛和腹膜刺激症
C.腹胀、恶心、呕吐
D.腹鸣音减弱
E.有移动性浊音
37.腹部外伤后,X线显示右肾周围有游离气体,受伤的器官最可能是:
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胰腺
38.次全胃切除术后,十二指肠残端裂开最常见的原因是
A.低蛋白血症
B.麻醉中低血压
C.回肠轴向扭转
D.空肠输入袢梗阻
E.胰瘘
39.目前肠梗阻最常见的原因是:
A.肠肠道肿瘤
B.肠扭转
C.嵌顿性外疝
D.粪便嵌塞
E.肠粘连
40.诊断直径小于2㎝的肝癌,最好的定位方法是
A.同位素肝扫描
B.选择性腹腔动脉造影术
C.B型超声波检查
D.胆道造影术
E.肝穿刺术
41.属于稳定性骨折的是
A.多段骨折
B.螺旋形骨折
C.粉碎性骨折
D.斜形骨折
E.嵌插骨折
42.最早采用的细胞,组织或器官移植的方法是
A.输血
B.断肢再植
C.角膜移植
D.植皮
E.骨髓移植
43.骨折血肿机化演进期大约需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
44.可导致马尾神经损伤的骨折是:
A.第10胸椎骨折脱位
B.第11胸椎骨折脱位
C.第12胸椎骨折脱位
D.第1胸椎骨折脱位
E.第2胸椎骨折脱位
45.肘关节骨折及脱位最常见的并发症是
A.周围神经损伤
B.动、静脉损伤
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.急性骨萎缩
46.下列哪种骨折适合采用手法复位保守治疗
A股骨干骨折
B桡骨远端骨折
C胫骨平台骨折
D胫骨开放性骨折
E骨盆骨折
47.门静脉高压症的临床表现不包括
A.发热
B.脾脏肿大
C.呕血或黑便
D.腹水
E.脾功能亢
48.能明确脊椎压缩性骨折的是:
A.X线检查
B.压痛
C.瘀斑
D.功能障碍
E.反常活动
49.脊髓型颈椎病正确的是
A.约占颈椎病的50%
B.多发生于上颈段
C.早期颈肩痛明显
D.痛觉和温度觉分离
E.四肢乏力,行走,持物不稳定为最先出现的症状
50.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是:
A急性喉水肿
B气管内肿瘤
C凝血功能障碍
D喉返神经麻醉痹
E颅内高压
51.骨关节结核最常见的发生部位是:
A.全身滑膜面积最大的膝关节
B.脊柱椎体
C.活动最多的髋关节
D.负重最大的踝关节
E.肌肉最不发达的腕关节
52.全关节结核是指
A.关节内积液增多
B.X线片可见骨质破坏
C.血沉明显增快
D.关节疼痛严重
E.病变累及骨、软骨及滑膜
53.提高胃癌治愈率的关键是
A早期诊断
B彻底手术
C积极放疗
D早期化疗
E综合治疗
54.疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为:
A、难复疝
B、嵌顿性疝
C、绞窄疝
D、Richter疝
E、滑疝
55.胃大部切除术后最早出现的并发症是:
A、术后胃出血
B、倾倒综合征
C、吻合口梗阻或排空障碍
D、胃肠吻合破裂或瘘
E、十二指肠残端破裂
56.治疗单纯性肠梗阻,最主要的措施是:
A、抗生素
B、解痉药
C、急症手术
D、行肠切除手术
E、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡
57.急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内有脓液时,最关键的治疗措施是:
A、局部引流
B、多次抽脓并注入抗生素
C、联合使用大量抗生素
D、进行脓液细菌培养及药敏试验,根据结果调整用药
E、局部固定防止病理性骨折
58.张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是:
A、吸氧
B、呼吸机辅助
C、气管插管或切开
D、开胸手术
E、胸腔穿刺抽气减压
59.肾脏损伤漏诊的最主要原因是:
A、无肉眼血尿症状
B、合并其他内脏损伤
C、血液溢向肾外
D、尿液外溢至肾周
E、合并感染
60.临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是:
A、肝移植
B、心脏移植
C、肾移植
D、胰腺移植
E、小肠移植
61.食管癌手术切除范围应距瘤体上下:
A、3~5cm
B、5~8cm
C、1~2cm
D、10cm以上
E、3cm以内
62.诊断颅脑损伤,目前最安全可靠的方法是:
A、SPECT
B、脑干诱发电位检查
C、脑血管造影或脑室造影
D、CT及MRI
E、X线
63.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是:
A、神经胶质瘤
B、松果体瘤
C、神经纤维瘤
D、血管瘤
E、脑膜瘤
64.急性排斥反应一般发生在移植:
A、24小时内
B、一个月内
C、三个月内
D、六个月内
E、一年内
二、A2型题(答题说明:
共有23题,合计13.8分。
)
65.患者俯跌左额骨骨折,意识由清醒转嗜睡,小便失禁,最可能的病变部位:
A.枕部
B.顶部
C.颞部
D.枕顶部
E.额部
66.急诊入院的浮动胸壁伤员,浮动区为20×25cm,应立即作何处理最为有效,简便?
A.吸氧
B.止痛
C.骨折牵引固定
D.手术切开,骨折复位内固定
E.气管切开
67.男性,22岁,墙倒后砸伤右前胸壁,出现反常运动,呼吸急促,剧痛,X线显示,右侧前2-5肋骨骨折,单纯性,伴有2-4肋骨与软骨分离,无血气胸,急救应选用措施为:
A.用镇痛药
B.充分给氧
C.输血、补液
D.肋间神经封闭
E.局部加压包扎
68.胸部外伤后,愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,血压降低,脉搏快和呼吸音消失,是下列何种情况的特点?
A.肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.血胸
E.脓胸
69.交通事故致多发伤病人,急诊科初步检查发现有面部和头皮多处裂伤,肱骨骨折合并桡神经伤,股骨干开放性骨折,张力性气胸,可能有脾破裂,引起的内出血,急救时应该先做哪件事?
A.对股骨干骨折行清创和复位
B.剖腹探查
C.解除张力性气胸
D.肱骨骨折复位和修复桡神经
E.清创缝合面部和头皮裂伤
70.一患者膝关节扭伤,感膝关节内侧疼痛三个月,侧方牵张试验内侧阳性,最大的可能是:
A.内侧半月板损伤
B.内侧副韧带损伤
C.外侧半月拔损伤
D.外侧副韧带损伤
E.前十字交叉韧带损伤
71.一位患者左膝关节内侧半月板撕裂,膝关节半月板切除术后应采取哪一种康复措施最好?
A.立即在床上进行关节屈伸活动功能锻炼
B.卧床休息4-6周,然后扶拐下地
C.伤口不痛后,每日作直腿上举锻炼
D.应用石膏夹板固定于功能位4-6周
E.每日作理疗、按摩
72.某患者左拇指部被完全切断,输送前你认为离断的伤指最好采用哪一种方法保存:
A.浸泡于1:
5000新洁尔灭溶液
B.浸泡于75%酒精中
C.浸泡于1:
1000高锰酸溶液中
D.简单清洁后低温保存
E.彻底清创,然后消毒巾包裹
73.女性17岁,右肱骨上端稍粗大三年余,不痛不发烧,X片右肱上端呈膨胀性囊状改变,无骨膜反应,边缘清晰,其诊断可能是:
A.良性骨肿瘤
B.骨结核
C.骨髓炎
D.恶性骨肿瘤
E.先天畸形
74.男性少年,扭伤右膝后发现上内侧肿痛,跛行,日益加重,已四月,夜间疼痛难眠,并有发烧。
局部可扪及胫骨上端肿块,硬,不活动,有压痛,皮肤发热,可见静脉怒张,拟诊为:
A.右膝关节结核
B.右膝关节化脓性感染
C.右胫骨上端化脓性骨髓炎
D.右胫骨上端恶性肿瘤
E.膝关节损伤积液
75.25岁男性农民,抬打谷机时,突发生腰部剧痛,不敢活动腰部,咳嗽,大声说话,腰痛加剧,疼痛牵涉到双侧坐骨神经区,神经系统检查正常,以下疾病哪一项可能性最大?
A.急性腰椎间盘突出
B.腰椎压缩性骨折
C.腰肌劳损
D.急性腰扭伤
E.腰部肌筋膜炎
76.一位球部尿道损伤患者,排尿困难逐渐加重,最后出现尿失禁,这种尿失禁属于:
A.压力性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.不明原因尿失禁
77.男,60岁,间歇性肉眼血尿4月,伴有发烧,食欲减退,检查:
BP160/100mmHg,红细胞6.2⨯1012/L,血沉45mm/h,左肾肿大,表现不光滑,初步诊断为:
A.肾盂肾炎
B.肾结石
C.肾结核
D.膀胱癌
E.肾癌
78.患者男性30岁,因腰痛及血尿经IVU发现左肾盂结石2×3cm,肾盂为肾外型,有中度肾积水,右肾正常,尿菌(-),如采用手术治疗,哪种方法较好?
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.肾实质切开取石术
D.肾盂切开取石术
E.Bench手术
79.女性32岁,突然畏寒高烧39.5℃,右腰痛以及尿频,尿急、尿痛,右腰部叩击痛。
诊断是:
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性尿道炎
E.肾周围炎
80.一侧腹部外伤患者有严重血尿及腰痛,检查患侧腰部扪及一压痛性肿块,应估计为哪种损伤?
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层破裂
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
81.一位30岁男性工人,于3小时前从5米高处跌下,左腰部撞于石块上,事后昏迷,血压正常,觉左腰部疼痛,轻压痛,排尿一次,尿检查RBC+1,高倍视野,最可能诊断是什么?
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾裂伤并有输尿管损伤
82.一位中年女性病人,出现高血压、低血钾及向心性肥胖,应首先考虑选用下述哪种检查方法?
A.巯甲丙脯酸试验
B.夜间地米抑制试验
C.醛固酮抑制试验
D.CRH兴奋试验
E.酚妥拉明抑制试验
83.男性患者,骑跨式尿道损伤三天,会阴部血肿伴感染,应采取何种方法治疗?
A.急症手术修补尿道
B.导尿
C.膀胱穿刺抽尿
D.耻骨上膀胱造瘘,血肿切开引流
E.观察
84.一周前,左上腹钝器挫伤,自觉腹痛,但仍能参加正常工作。
就诊前三天左上腹闷胀,不适感,一小时前大便时突感全腹痛、昏倒,血压50/20mmHg,有全腹压痛、肌紧张,应首先考虑:
A.肝破裂
B.腹膜后血肿
C.肾破裂
D.脾破裂
E.胰腺损伤
85.女性,40岁,间歇型跛行逐渐加重2年,休息时缓解。
查体:
腰椎4-5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,双下肢感觉,肌力均正常。
其诊断考虑为
A.腰椎间盘突出
B.腰椎管狭窄症
C.腰背部软组织劳损
D.腰椎滑脱症
E.腰椎管肿瘤
86.24岁,女性患者,背痛,查体发现胸椎角状后凸畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是
A.脊椎肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.脊柱骨性关节炎
D.胸椎结核
E.化脓性脊椎炎
87.一位72岁老年男性患者,有50年吸烟史,左侧颈部发现一质硬无痛性包块,如怀疑该包块为恶性,明确其组织病理