蒽环类抗肿瘤药物综述范文肿瘤科住院医师如何写综述.docx

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蒽环类抗肿瘤药物综述范文肿瘤科住院医师如何写综述

蔥环类抗肿瘤药物综述范文肿瘤科住院医师如何写综述

癌症是一种严重威胁人类生命的重大疾病。

我国目前有癌症患者700多万，死亡率近30%。

得了癌症往往需要化疗。

化疗是除手术、放疗外癌症治疗的主要手段之一。

然而，许多癌症患者和家属一谈起化疗就紧张，有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”，有的患者家属抱怨化疗没能挽救亲人生命，最终“人财两空”。

那么化疗对癌症治疗到底起多大作用呢？

化疗是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一，是惟一的全身性治疗手段。

大部分肿瘤在手术切除后均需要辅助化疗，因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净，而且有的患者术后虽然表而看上去一切正常，甚至各种检查都没有发现癌细胞，但实际上癌细胞可能己经转移，只是没有在其他地方生长，这就只能靠化疗来防止全身某处的转移。

随着化疗的发展，除了术后辅助化疗，现在还普遍应用术前新辅助化疗，比如对乳腺癌患者手术前使用新辅助化疗将肿瘤缩小，为保乳手术创造条件；一些肺癌手术也在术前化疗缩小肿瘤以提高手术效果或者为手术创造机会。

此外，特别是对那些不能手术和放疗的中晚期癌症患者，化疗是惟一有效的治疗手段。

化疗的疗效是肯定的，但化疗药物属于细胞毒性药物，都有一定毒性，所造成的副作用主要表现在三个方而：

首先是大多数化疗药物都可能有的副作用，比如白细胞下降、呕吐和脱发等，发生这些副作用的地方主要是骨髓、胃肠黏膜和头发等生长比较快的组织，这些副作用在化疗时很快就会出现，停止化疗后，也能较快恢复；其次是个别药物对特定的系统造成的副作用，比如蔥环类药物会引起心脏毒性，博来毒素会影响呼吸系统等；第三是远期副作用，现在不少癌症患者能够长期生存了，因此一些化疗药的远期副作用也表现了出来，常见的是对生育的影响以及二次致癌。

另外，化疗反应因人而异，有轻有重，也有不少患者没有任何反应，甚至头发都不掉，这完全是个体差异，与疗效没有任何关系。

一些肿瘤经过化疗便有可能达到治愈。

这些肿瘤是小儿急性淋巴细胞性口血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金病、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、弥漫型大细胞性非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、尤文瘤及睾丸肿瘤。

另有一些肿瘤化疗的疗效也很显著，有效率比较高，经过化疗可延长患者的生存期。

属于这一类的肿瘤包括成人急性白血病、乳腺癌、慢性粒细胞性口血病、慢性淋巴细胞性口血病、低度恶性非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、小细胞未分化肺癌、神经母细胞瘤、子宫内膜癌和前列腺癌等。

除了上述肿瘤以外，其他如骨肉瘤、甲状腺癌、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、胃癌、软组织肿瘤、黑色素瘤、恶性神经胶质瘤和膀胱癌等恶性肿瘤在临床上使用化疗以后，也往往可取得程度不等的客观疗效。

虽然一些肿瘤从整体上来看总的生存并未有明显的变化，但在具体患者身上，可减轻患者的痛苦，改善生活质量，甚至延长生存期也并非奢望，因此也还是值得使用化疗。

现在在肿瘤内科治疗中还诞生了一类新药靶向性药物。

这类药物不像传统化疗药“敌我不分”，而是能找到肿瘤细胞的所在，有针对性地“攻击”，避免了对正常细胞的损伤，从而减轻副作用。

减少化疗副作用，让患者少受痛苦，这不仅是患者关心的问题，也是临床研究一直探索的问题。

现在己经有不少药能够减轻化疗所带来的不良反应，如能使患者口细胞、血小板恢复的G-CSF,白介素-11,减轻胃肠道反应的赛格蔥、枢丹等，营养支持治疗也取得了很大的进步。

总之，只有化疗才能防止全身转移，随着新药的不断问世，化疗的副作用也会越来越小。

竹黄ShiraiabambusicolaHenn.又名竹花、赤团子、竹赤团子等

（1）,为肉座菌科真菌竹黄的子座。

生于竹杆上，分布于四川、安徽、江苏、浙江和福建等地。

民间用于治疗中风、小儿惊风、胃气痛

（2）、风湿性关节炎、跌打损伤和气管炎等症。

近年来，国内外学者对竹黄的药用价值比较重视，并进行了初步研究，从中分出10余种化学成分，已经鉴定的除常见的化合物如甘露醇、硬脂酸等外，还有菲蔥类衍生物，如竹红菌甲素、乙素和丙素等。

这类新型的光敏性物质，经药理实验和临床应用，显示了较强的生物活性和药理作用。

为全面评价竹黄的药用价值，笔者就竹黄的化学成分、药理作用及临床应用等方面作一简要综述。

1化学成分

竹黄中含有多种单体化合物，从福建仙游县岀产的竹黄中，经醇提、硅胶柱层析分离，得到10种结晶，己鉴定了其中4种，分别为甘露醇、硬脂酸、竹红菌甲素（hypocrellineA,HA）、竹红菌乙素（HB）（3,4）和丙素（5）,还得到了头范素和硬脂酸乙酯

（6）o

2药理学研究

2.1镇痛作用：

采用热板法和扭体法对小鼠进行镇痛试验，热板法中，给药组igHB100mg/kg,对照组ig消炎痛10mg/kg,结果HB和消炎痛都有显著的提高小鼠热板法痛阈的作用（P<0.01）,且HB提高痛阈的作用强度明显优于消炎痛组。

扭体法中，给药组igHB100mg/kg,对照组ig杜冷丁10mg/kgo给药0.5h后，每只小鼠均腹腔注射0.7%醋酸溶液0.2mL,记录观察12min内的扭体次数。

结果HB和杜冷丁均有极显著的减少小鼠扭体次数的作用（7）。

上述试验表明HB有明显的镇痛作用。

2.2抗炎作用：

采用大鼠足跖肿胀法和小鼠鼠耳肿胀法进行抗炎试验。

大鼠足跖肿胀法，给药组igHB200mg/kg,对照组ig水杨酸钠80mg/kg,于给药1h后在大鼠左足跖处皮下注射新鲜的10%蛋清液0.1mL致炎，结果HB能显著地减轻大鼠足跖肿胀程度（P<0.01）o小鼠鼠耳肿胀法中，给药组igHB100mg/kg,对照组ig水杨酸钠200mg/kg,给药后1h于小鼠左耳处滴2滴二甲苯致炎，15min后将小鼠处死，剪下每只小鼠的左右耳，用打孔机分别在同一部位打下两耳圆片，称重，结果HB组小鼠鼠耳肿胀程度明显低于空口对照组。

上述试验表明HB有明显的抗炎作用。

镇痛抗炎试验表明HB是竹黄中镇痛、抗炎的主要有效成分，为临床用于治疗胃气痛、风湿性关节炎、跌打损伤及坐骨神经痛等症提供了药理基础（8）,也是民间用于治疗这些疾病有较好疗效的原因所在。

2.3抗菌作用：

用纸片法对竹红菌中的HA进行了抑菌试验

（9）o结果证明HA对革兰氏阳性菌有很好的抑制作用。

因为HA为一种光动力学物质，所以，试验中必须有氧分子参加。

（卄）/（北）醍类化合物有很强的抗菌活性，在光照下可以抑制某些微生物的生长，或作为植物素抑制某些菌类的代谢，其作用机制与细胞类脂过氧化有关（10〜12）。

用纸片法研究了HA的光敏活性，结果表明：

HA对枯草杆菌显示光敏抑菌活性，抑菌作用的光谱较宽，可为多种光源所激活，其光敏活性与氧密切相关。

HA在不同波长下的光敏抑菌活性：

波长420~510nm时，抑菌强度为2.0mm；波长560nm时，抑菌强度为1.9mm；波长600~650nm时，抑菌强度为2.3mm。

不同光源对光敏抑菌活性也有区别。

2.4抗肿瘤作用：

类衍生物对生物体的光敏作用可引起细胞功能的改变、酶失活以及细胞死亡等。

研究HA在光照下对红细胞膜的光敏作用，发现该类化合物类似原吓咻的光敏化作用，能引起膜蛋口铳基含量减少、膜蛋口酶某些氨基酸残基含量下降、膜蛋白光聚集而形成交联、膜类脂过氧化等一系列光损伤变化（13,14）o其机制可能是竹黄细菌色素在光的激发下与氧结合，在组织中发生剧烈的氧化而产生氧自由基（02F）,对细胞膜产生光损伤，从而影响细胞的活动与功能，直到死亡，故细胞膜是HA光敏作用的一个靶部位（15）o氧自由基是一类十分活泼的中间代谢产物，目前认为氧自由基是破坏肿瘤细胞的机制之一（16）o实验证明，HA对培养的人癌细胞和小鼠移植性实体肿瘤有显著的光动力治疗作用（17）o在HA对肿瘤细胞光动力作用和体内代谢的研究中，认为HA合并照光，可使肝癌细胞DNA断链，DNA修复缓慢；对HeLa细胞有明显的杀伤作用（18）。

HA以25Ug/mL浓度时，合并照光10min,光照强度105mW/cm2,明显抑制肝癌细胞线粒体ATP酶和微粒体葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-pase）,线粒体和微粒体膜蛋白疏基含量显著减少

（19）。

笔者（20）对HB进行了小鼠肝癌H22的抑制作用研究，结果小鼠igHB150mg/kg,连续7d,在光照下对鼠移植瘤株H22有明显的抑制作用，抑瘤率为34.0%〜41.6%。

2.5毒副作用：

小鼠igHB的LD50为753.4mg/kg,说明该化合物毒性较小。

注射后小鼠2〜3min内呈现静伏现象，活动减少，最后因呼吸衰竭而死亡。

临床治疗中尚未发现有毒副作用。

关于该化合物的长期毒性，作者正在研究中。

3临床应用

我国首次报道的临床应用是从竹红菌Hypocrellabambusae中提取分离的HA,将其制成药膏，在光照下治疗妇女外阴口色病变和肥厚性瘢痕62例（21,22）,有效率分别为97.12%和98.4%。

将HA、HB混合物制成喷雾剂局部喷雾治疗烧伤35例，治愈33例，总有效率为94.3%。

对浅1【°烧伤创而早期应用该喷雾剂具有成膜性快、透气性好、创面愈合快的优点，平均住院天数仅为15.1do用药后水肿反应轻，消退快，渗出减少，外周无红肿和炎症反应，成痂后对创而呈现较好的保护作用。

将HA、HB混合物配制成10%的植物油制剂，采用外涂药物结合光照法治疗外阴口色病变124例，有效率为100%。

花醍类化合物作为一类新型光敏药物，在临床上治疗烧伤、皮肤病以及癌症等，己经显示出它的药用价值，继续深入地研究，如进行结构改造，增强其药理效应，将对该药的开发显示广阔的前景。

我也是一个MS患者，也认识很多的MS病人，不过，像你父亲这么大年纪的还是少见，70岁的老人不应该用激素吧！

容易骨质疏松，中药我建议还是继续吃，我现在也是在一直吃中药，如果对症的话，效果还是很明显的，如果效果不明显，就可以另外找中医了，关于这方面的中医，现在也很少呢！

建议中药继续用，会有好转的，另外，你得注意让老人心情好一些，别把病变成心病了啊！

注意不要感冒拉肚子~

我的:

285648979,如果愿意的话，可以加我互相交流一

下，记得要注明MS或多发性硬化啊！

[[[[[口血病护理进展与展望]]]]]

随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们己经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。

近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使口血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。

这就对口血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下而就其进展综述如下：

常规护理进展

1•大剂量联合化疗病人的护理

化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。

大剂量联合化疗治疗

白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内己广泛应用。

但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。

因此护理工作极为重要。

（1）对化疗毒副作用的护理：

1熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应

和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。

如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶吟引起顽固性口腔溃疡，蔥环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙貳可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。

2化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，

制定相应的护理计划。

化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。

三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。

每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。

为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。

在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。

用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。

3选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要

选择弹性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。

在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。

为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。

若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。

有报道采用高渗葡萄糖与维生素B

12

混合液外敷治疗静脉炎效果良好。

⑵感染的护理：

1胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶

卩坐

或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。

2皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严

重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。

细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。

所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。

用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每H2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。

碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝哩溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1：

5000高镭酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。

3穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用

碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。

以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部

的感染。

病人所住病房每H需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地而，定时进行室内通风。

限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。

必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。

对己发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。

（3）出血护理：

大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常

有出血症状。

因此做好岀血的预防和护理尤为重要。

[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，己不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。

我科于2000年1月〜xx年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料35例中男18例，女17例；年龄23〜65岁，平均51.5岁；原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。

其中左侧胸腔积液15例，右侧18例,双侧2例。

1.2方法经B超定位。

局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。

引流量一次不可大于1000ml，间隔lh后可重复排放。

引流液减少后，灌注己配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素一2、胞必佳、顺氯氨钳、5—氟尿喀唳、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。

化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。

2护理

2.1化疗前常规准备化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。

穿刺前皮肤常规准备。

咳嗽较频者，术前lh可口服可待因0.03〜0.06go

2.2心理护理向病人详细介绍治疗的基木原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流—、避免反复穿刺造成胸膜损伤。

同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。

2.3病情观察

2.3.1注意患者生命体征的变化及胸膜反应木组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38°C左右，给予口服强痛定10mg.静脉滴注抗生素及止血药物治疗。

2.3.2注意患者血常规的变化木组患者血常规口细胞总数均有不同程度的降低，最低者3.0X109/L,给予粒生素75ng皮下注射1〜2次/d,2〜4天均可恢复正常。

2.3.3胃肠道反应化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕叶，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。

2.4穿刺部位及引流管的护理灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1〜2h内，使药物与胸膜充分接触。

穿刺部位换药1次/d,观察局部有无炎症反应。

引流管每天用a—糜蛋口酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50〜100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。

注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。

夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。

每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。

2.5饮食护理化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。

症状持续化疗后3〜5天即可逐渐缓解。

3体会

猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流—，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。

由于我们的观察认真、细致，护理操作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。

对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。

[[[[[糖尿病的患救护理]]]]

1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。

应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。

有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。

酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。

2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。

3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。

社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。

（二）护理诊断护理计划及评价

1.营养失调低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。

（1）目标病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。

（2）护理措施

1）饮食护理

每日热量计算：

按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重［理想体重（kg）二身高（cm）-105）,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。

成年人休息者每日每公斤标准体重了热量105-125kJ（25-30Kcal）；轻体力劳动者125-146kJ（30-35Kcal）；中体力劳动者146-167kJ（35-40Kcal）；重体力劳动者167kJ（40Kcal以上）。

儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。

蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。

饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8〜1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2〜1.5g；脂肪每日每公斤标准体重0.6〜l.Og；其余为碳水化合物。

按上述计算蛋白质量约占总热量的12%〜15%,脂肪约占30%,碳水化合物约占

50%〜60%。

三餐分配：

按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。

三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。

按此食谱食用2〜3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。

近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿（赤）豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml.奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g^西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500~750g、萝卜350g各为一个单位。

每类食品中等值食品可互换，营养值基木相等。

病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。

此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。

病人应禁酒。

主食提倡用粗制米、面和适量朵粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。

每H摄取的蛋白质中动物蛋口应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。

食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%,肥胖者予以低脂饮食（

2）体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。

体育锻炼方式包括-步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。

合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=0.5（个体最大心率-基础心率）+基础心率，其中个体最大心率可用220-年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。

活动时间为20〜40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。

体育锻炼的副作用包扌舌①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。

单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。

②高血糖和酮症：

用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高

013.3~16.7mmol/L）,在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。

③诱发性心血管意外：

活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。

④运动系统损伤：

包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破其至缺血和坏疽。

体育锻炼的注意事项有：

血糖＞13.3mmol/L或尿酮阳性者不宜作上述活动。

II型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压〉24kPa仃80mmHg）时停止活动。

活动时间宜安排在餐后lh。

活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。

仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。

I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。

前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。

②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。

③活动量不宜过大