中职健康评估课件图文第3-4章.ppt

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健康评估,第3章心理与社会评估,本章教学内容,心理评估,心理评估,心理评估的目的、意义与方法,1.心理评估的目的、意义,评估患者疾病发展过程中的心理活动，包括认知、情绪、情感、自我概念等，用来判断服务对象的心智状态，发现心理方面现存或潜在的健康问题。

评估患者的个性心理特征，尤其是性格，可作为心理护理和选择护患沟通方式的依据。

评估患者的压力来源、压力反应及应对方式，用于指导制订护理干预计划,心理评估,心理评估的目的、意义与方法,2.心理评估的方法,观察法自然观察法标准情形下观察法会谈法心理测量方法心理测量法评定量表法医学检测法,心理评估,心理评估的内容,病人的自我概念,1.定义2.组成身体自我（即体像）：

是自我概念主要组成部分之一，是人们对自己身体外形及身体功能的认识与评价。

社会认同：

是个体对自己的社会人口特征的认识与评估，如年龄、性别、职业、政治学术团体会员资格，以及社会名誉、地位的认识与估计。

自我认同：

是指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断。

自尊：

是人们尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他人歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。

心理评估,心理评估的内容,病人的自我概念,3.评估的内容和方法观察交谈,自我概念评估的观察内容,自我概念评估的会谈内容,心理评估,心理评估的内容,病人的自我概念,3.评估的内容和方法投射法量表测验,Rosenberg自尊量表,心理评估,心理评估的内容,病人的认知,1.定义2.组成思维语言定向3.评估的内容和方法思维能力，包括抽象思维能力、洞察力和判断力的评估语方能力评估定向力评估,心理评估,心理评估的内容,病人的情绪和情感,1.定义2.情绪和情感的关系3.情绪和情感的分类基本情绪与接近事物有关的情绪和情感与自我评价有关的情绪和情感与他人有关的情感体验正情绪情感与负情绪情感4.评估的内容和方法会谈观察与测量量表评定,心理评估,本节小节,1.心理评估常用的方法。

2心理评估的包含的5个主要内容。

3自我概念的组成及其评估方法和内容。

4情绪与情感的区别。

5常见不良情绪包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒，他们的表现及评估方法。

6情感式应对与问题式应对方式的区别。

社会评估,社会评估,社会评估的目的、意义和方法及内容,社会评估的目的和意义,1.评估患者的角色功能2.评估患者的文化背景3.评估患者的家庭4.评估患者的环境,社会评估,社会评估的目的、意义和方法及内容,社会评估的方法与内容,1.社会评估的方法2.社会评估的内容角色与角色适应性评估角色的形成角色的适应不良患者角色患者角色适应不良角色适应的评估,社会评估,文化评估,1.文化的定义2.文化要素及其评估要素价值观信念与信仰习俗3.家庭评估4.环境评估物理评估社会环境评估,社会评估,本节小结,1.社会评估的内容主要包括患者角色和角色适应评估、家庭评估与环境评估2.角色适应不良有角色冲突、角色缺如、角色强化与角色消退等四种类型3.文化的核心要素有价值观、信念、信仰及习俗。

谢谢,健康评估,第4章常见症状评估,本章教学内容,发热,病因,感染性发热：

细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体等,非感染性发热,无菌性坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌、代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能障碍自主神经功能紊乱,发热,感染是最常见的发热原因，其中又以细菌多见,外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,体温调节点上升,白细胞,代谢增加,肌肉运动,皮肤血管扩张,产热增多,散热减少,发生机制,发热,发热,临床表现,1.发热分度,2.发热过程,体温上升期,高热期,体温下降期,低热：

37.338。

中等度热：

38.139。

高热：

39.141。

超高热：

41以上。

发热,常见热型,1.稽留热,发热,体温持续在3940以上达数天或数周，24h内波动范围不超过1。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等,2.弛张热,常见热型,又称败血症热型，体温常在39以上，波动范围大，24h内波动范围超过2，最低时都高于正常水平。

常见于败血症、风湿热、化脓性感染及重症肺结核等,发热,3.间歇热,常见热型,高热期与无热期交替出现，无热期可持续数天，如此反复。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

发热,护理评估,发热的程度、热期与热型伴随症状病情观察心理评估,发热,护理诊断及护理问题,体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关；与自主神经功能紊乱有关。

体液不足与体温下降期出汗过多和（或）摄入液体量不足有关。

营养失调：

低于机体需要量与长期发热代谢率增高或营养摄入不足有关。

口腔黏膜改变与发热所致口腔黏膜干燥有关。

潜在并发症惊厥、意识障碍等。

发热,本节小结,感染性发热是临床最常见的类型低热：

37.338；中等度热：

38.139；高热：

39.141；超高热：

41以上.体温上升期特点是产热大于散热，为发热的早期阶段。

高热期特点是产热和散热在较高水平上保持相对平衡。

体温下降期特点是散热大于产热,发热,咳嗽与咳痰,咳嗽与咳痰,病因,1.胸膜疾病2.呼吸系统疾病3.循环系统疾病4.中枢神经系统疾病,临床表现,1.咳嗽的性质2.咳嗽的时间与规律3.咳嗽的音色4.痰的性状与量,咳嗽与咳痰,护理评估,病史咳嗽与咳痰特点伴随症状咳嗽与咳痰的身心反应,咳嗽与咳痰,护理诊断及护理问题,清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；与极度衰竭、咳嗽无力有关。

有窒息的危险与呼吸道分泌物阻塞大气道有关。

睡眠形态紊乱与夜间频繁咳嗽有关。

活动无耐力与长期频繁咳嗽有关。

潜在并发症自发性气胸。

咳嗽与咳痰,本节小节,咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；咳嗽伴有痰液时，称为湿性咳嗽大量脓性痰见于支气管扩张、肺脓肿；咳粉红色泡沫痰见于肺水肿；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；血痰见于肺结核、肺癌、支气管扩张；恶臭痰见于厌氧菌感染痰量多时，放置后出现分层现象：

上层为泡沫，中层为浆液或混浊黏液，底层为坏死组织,咳嗽与咳痰,呼吸困难,呼吸困难,病因,气道阻塞肺部疾病胸廓疾病神经肌肉病变膈肌运动障碍,1.呼吸系统疾病,2.循环系统疾病,3.中毒,4.血液系统疾病,5.神经精神因素,呼吸困难分类,4.神经、精神性呼吸困难,5.血源性呼吸困难,3.中毒性呼吸困难,代谢性酸中毒,某些药物中毒,呼吸困难,.源性呼吸困难,1.吸气性呼吸困难,高位呼吸道炎症、异物、水肿、肿瘤等引起的气管、支气管的狭窄或梗阻所致。

吸气“三凹征”是其典型表现。

呼吸困难,肺源性呼吸困难,2.呼气性呼吸困难,由肺泡弹性减弱（肺气肿）或小支气管狭窄与痉挛（支气管哮喘）时引起。

哮鸣音是其典型表现。

呼吸困难,肺源性呼吸困难,3.混合性呼吸困难,肺呼吸膜面积减少（如肺炎、气胸、胸腔积液）与胸廓运动受限时，患者表现呼气与吸气均费力，呼吸浅、快,呼吸困难,心源性呼吸因难,1.劳力性呼吸困难2.夜间阵发性呼吸困难3.端坐呼吸,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,轻,重,呼吸困难,护理评估,呼吸困难的严重程度及期对日常生活自理能力的影响呼吸困难发生的速度及时间伴随症状呼吸困难的心理反应诊断、治疗及护理经过,呼吸困难,护理诊断及护理问题,低效性呼吸型态与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。

活动无耐力与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关。

语言沟通障碍与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。

.气体交换受损与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少，肺弹性减退等有关。

自理能力缺陷与呼吸困难有关。

恐惧与严重呼吸困难的心理变化有关。

呼吸困难,本节小结,1.吸气性呼吸困难常表现为吸气费力、时间延长，重者可出现“三凹征”，见于上气道梗阻。

呼气性呼吸困难常表现为呼气费力、时间延长，常伴有哮鸣音，见于细支气管狭窄或痉挛2.左心衰发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺水肿3.酸中毒大呼吸特点是呼吸深长而规则，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、感染中毒性代谢产物等刺激呼吸中枢所致,呼吸困难,发绀,发绀,发生机制,1.毛细血管血液中脱氧血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现发绀。

2.血液中异常血红蛋白衍生物增多。

当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现发绀。

病因与临床表现,l.血液中脱氧血红蛋白增加,中心性发绀周围性发绀混合性发绀,2.血液中含有异常血红蛋白衍化物,高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症,发绀,护理评估,了解相关病史发钳的特点及严重程度伴随症状诊断、治疗及护理经过,发绀,护理诊断及护理问题,活动无耐力与还原型血红蛋白增多导致缺氧有关气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血或呼吸膜减少等因素有关低效性呼吸型态与肺泡通气、换气功能障碍有关焦虑或恐惧与缺氧所致呼吸费力有关潜在并发症意识障碍,发绀,发绀,发绀是缺氧的典型表现，当血液中还原型血红蛋白量50g/L时，即可出现发绀。

但缺氧不一定发绀，如严重贫血时发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的末梢部位，如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等处较明显中心性发绀特点是全身性，皮肤温暖，是心肺疾病造成SaO2降低所致。

周围性发绀特点是四肢末梢与下垂部位常见、皮肤温度低，使其温暖后可消失，为周围循环血流障碍所致,本节小结,咯血,咯血,肺结核、支气管扩张、支气管肺癌是我国咯血最常见的病因。

临床表现,1.年龄特点,2.咯血量,3.颜色和性状,4.并发症,窒息肺不张继发感染失血性体克,咯血,护理评估,疾病史与诱发因素咯血与呕血的鉴别咯血的量伴随症状及体征咯血的心理反应并发症的评估,咯血与呕血的鉴别,咯血,护理诊断与护理问题,有窒息的危险与大量咯血有关；与意识障碍有关；与无力咳嗽所致血液潴留于大气道内有关有感染的危险与血液潴留于支气管内有关恐惧/焦虑与咯血不止有关；对检查结果感到不安有关体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关潜在并发症：

休克,咯血,本节小结,咯血最常见的病因是肺结核小量咯血是指每日咯血量在100ml以内；中等量咯血是指每日咯血量在100500ml；大咯血是指每日咯血量在500ml以上或一次咯血量在300ml以上窒息是咯血主要的致死原因,咯血,呕血与便血,呕血与便血,呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆和胰）疾病或全身性疾病所致上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。

黑便则指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑色的大便。

由于黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。

呕血与黑便,呕血与黑便,呕血与便血,呕血与黑便,临床表现,1.呕血与黑便：

呕吐物呈咖啡渣样或棕褐色；黑便典型呈柏油样2.失血的表现急性失血的表现上消化道出血小于1000ml，主要表现为头晕、乏力、出汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快。

急性周围循环衰竭表现上消化道出血大于1000ml，可有脉搏细速、血压下降、呼吸急促及休克等急性周围循环衰竭表现3.血液学改变早期不明显，随组织液的渗出及输液等血液被稀释后，血红蛋白和红细胞可降低，出现贫血表现，出血停止后逐步恢复正常4.发热出血后24小时内多可有发热，但一般不超过38.5，可持续35天。

呕血与便血,是否为上消化道出血了解相关病史出血量出血部位出血是否停止呕血与黑便的心理反应伴随症状,护理评估,呕血与便血,护理诊断与护理问题,组织灌注量改变与上消化道出血所致血容量减少有关活动无耐力与上消化道出血所致贫血有关恐惧与急性上消化道大量出血有关潜在并发症：

休克、急性肾功衰竭,呕血与便血,便血,消化道出血，血液由肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或黑色称便血,少量出血无粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者，称为隐血便血以下消化道出血最常见。

呕血与便血,病因及发生机制,便血,呕血与便血,临床表现,1.便血的特点与出血部位、出血速度、出血量及血液在肠道停留的时间长短有关2.伴随症状,便血,呕血与便血,护理评估,是否为下消化道出血了解相关病史出血量出血部位便血的心理反应伴随症状,呕血与便血,便血,护理诊断与护理问题,组织灌注量改变与便血所致血容量减少有关活动无耐力与便血所致贫血有关恐惧与便血有关有皮肤完整性受损的危险与排泄物刺激肛周皮肤有关潜在并发症：

休克、急性肾功衰竭,便血,呕血与便血,本节小结,呕血与黑便最常见的病因是消化性溃疡一般大便隐血阳性（+）提示出血量（57）ml；黑便提示出血量达（5070）ml；呕血提示出血量达（250300）ml以上急性细菌性痢疾多为黏液脓性鲜血便；阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便；急性出血坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，伴特殊的腥臭味,呕血与便血,黄疸,黄疸,黄疸：

是指由于血中总胆红素浓度过高，超过34.2mol/L，致巩膜、黏膜、皮肤及体液黄染的现象。

正常血清胆红素低于17.1mol/L，当血中总胆红素浓度升高，肉眼未见黄疸者，称为隐性黄疸,概念,病因及发生机制,1.溶血性黄疸2.肝细胞性黄疸3.胆汁淤积性黄疸,胆红素代谢,黄疸,临床表现,1.溶血性黄疸：

由于大量红细胞破坏，非结合胆红素生成过多，超过肝的代谢能力，同时因溶血而致贫血、缺氧等削弱了肝细胞的代谢功能，致使血中非结合胆红素浓度增高所致2.肝细胞性黄疸：

因肝细胞广泛损伤，对非结合胆红素的代谢功能降低；已合成的结合胆红素经病变的肝细胞溢出、返流入血，故使血中非给合胆红素和结合胆红素均增高所致3.胆汁淤积性黄疸：

肝内或肝外胆管阻塞、胆汁淤积，胆管内压力增高、小胆管和毛细胆管破裂，结合胆红素返流入血，使血中结合胆红素增高所致,黄疸,护理评估,确定有无黄疸，查询相关病因注意黄疸出现的急缓，粪、尿颜色、皮肤颜色深浅及是否伴有瘙痒伴随症状黄疸的身体反应黄疸的心理反应,黄疸,护理诊断及护理问题,舒适的改变皮肤瘙痒与胆汁淤积性黄疸有关有皮肤完整性受损的危险与胆汁淤积性黄疸所致皮肤瘙痒有关.自我形象紊乱与黄疸所致外形改变有关焦虑与皮肤严重黄染有关；与创伤性病因学检查有关,黄疸,本节小结,溶血性黄疸皮肤呈浅柠檬色。

急性溶血多见于输血反应肝细胞性黄疸皮肤、黏膜呈浅黄至深黄不等胆汁淤积性黄疸皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色，甚至呈绿褐色，并伴有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色呈白陶土色,黄疸,意识障碍,意识障碍,意识障碍：

指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。

多由大脑及脑干损伤所致，重者表现为昏迷,概念,病因及发生机制,1.感染性因素颅内感染全身严重感染2.非感染性因素颅脑疾病分泌与代谢障碍心血管疾病水电解质平衡紊乱外源性中毒物理损伤,意识是人体对自身或外界环境进行认识及做出适宜反应的基础。

人的意识决定于两种功能：

醒觉功能和认识功能（意识内容）。

前者是由脑干的网状结构功能决定的，后者靠双侧大脑半球的正常功能来维持。

任何原因所致的大脑皮层弥漫性损害和/或网状结构上行系统被阻断，均可产生意识障碍,病因,发生机制,意识障碍,临床表现,1.嗜睡2.意识模糊3.昏睡4.昏迷浅昏迷度昏迷昏迷5.谵妄,意识障碍,护理评估,了解相关病史意识障碍程度及进展意识障碍的身体反应伴随症状

（1）先发热后出现意识障碍

（2）先有意识障碍后出现发热（3）伴有头痛、恶心、呕吐及肢体瘫痪（4）伴血压改变时，血压增高（5）伴瞳孔缩小（6）伴脑膜刺激征,意识障碍,护理诊断及护理问题,急性意识障碍与脑出血有关；与肝性脑病有关等清理呼吸道无效与意识障碍有关有误吸的危险与意识障碍所致咳嗽反射减弱或消失有关有外伤的危险与意识障碍所致的躁动不安有关营养失调：

低于机体需要量与意识障碍不能正常进食有关.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍所致自主运动丧失有关；与意识障碍所致大、小便失禁有关有感染的危险与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关躯体移动障碍与意识障碍自主运动丧失有关有废用综合征的危险与意识障碍自主运动丧失有关.口腔黏膜改变与意识障碍所致吞咽反射减弱或消失，口鼻腔分泌物积聚有关完全性尿失禁与意识障碍所致排尿失控有关.排便失禁与意识障碍所致排便失控有关,意识障碍,本节小结,嗜睡为程度最轻的意识障碍。

昏睡是患者处于沉睡状态，强烈刺激可被唤醒，但醒后不能正确回答问题。

浅昏迷患者吞咽反射、角膜反射和瞳孔对光反射等浅反射多存在。

深昏迷患者意识完全丧失，对外界任何刺激无反应，深、浅反射均消失。

意识障碍,疼痛,疼痛,头痛,头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

可见于多种疾病，大部分无特殊意义,例如：

全身感染发热性疾病往往伴有头痛，精神紧张、过度疲劳也可有头痛。

但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真评估，明确原因，及时处理,1.颅脑病变2.颅外病变3.全身性疾病4.神经官能症,1.血管因素各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展2.脑膜受刺激或牵拉3.具有痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉4.头、颈部肌肉的收缩5.神经功能紊乱,病因,发病机制,头痛,疼痛,头痛,临床表现,1.发病情况2.头痛部位3.头痛的程度与性质4.头痛出现的时间与持续时间5.加重、减轻或激发头痛的因素6.伴随症状,疼痛,护理评估,头痛,评估起病时间、急缓、病程、部位与范围性质、程度、频度（间歇性持续性）、激发或缓解因素有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否喷射性）、头晕、眩晕、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等相关症状有无感染、高血压动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经官能症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史。

疼痛,头痛,护理诊断与护理问题,疼痛与颅内外血管舒缩功能障碍或者脑部器质性病变等因素有关焦虑或恐惧与长期头痛不缓解或加剧有关潜在并发症颅内压增高、脑疝,疼痛,胸痛,1.胸壁疾病2.心血管疾病3.呼吸系统疾病4.纵隔疾病5.其他,病因,疼痛,临床表现,胸痛,1.发病年龄2.胸痛部位3.胸痛性质4.持续时间5.影响疼痛因素6.伴随症状,疼痛,胸痛,护理评估,询问患者发病的年龄、缓急、诱因、加重与缓解的方式；了解胸痛部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛等观察患者有无咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难等，是否伴有面色苍白、大汗、血压下降或休克等了解患者曾做过那些检查，所使用的药物种类、剂量以及疗效等,疼痛,护理诊断与护理问题,胸痛,胸痛与心肌缺血、缺氧及胸膜受到刺激等因素有关恐惧与剧烈疼痛有关潜在并发症休克,疼痛,腹痛,1.腹腔器官急性炎症2.空腔脏器阻塞或扩张3.脏器扭转或破裂4.腹膜炎症5.腹腔内血管阻塞6.腹壁疾病7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛8.全身性疾病所致的腹痛,1.腹腔脏器的慢性炎症2.空腔脏器的张力变化3.胃、十二指肠溃疡4.腹腔脏器的扭转或梗阻5.脏器包膜的牵张6.中毒与代谢障碍7.肿瘤压迫及浸润8.胃肠神经功能紊乱,急性腹痛病因,慢性腹痛病因,疼痛,临床表现,腹痛,1.腹痛部位2.腹痛性质和程度3.诱发因素4.发作时间与体位的关系5.伴随症状,疼痛,护理评估,腹痛,腹痛起病情况腹痛的性质和严重程度.腹痛的部位腹痛的时间腹痛的伴随症状,疼痛,护理诊断与护理问题,腹痛,腹痛与腹腔脏器病变有关焦虑与疼痛迁延不愈有关潜在并发症休克,疼痛,本节小结,三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的引起的头痛程度剧烈高血压性、血管性及发热性疾病的头痛呈搏动性颅内占位性病变头痛清晨加剧。

鼻窦炎的头痛常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头痛常与月经期有关头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血食管及纵隔病变引起的胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽时加重,疼痛,心绞痛和心肌梗死引起的胸痛多在心前区与胸骨后，常放射至左肩、左上臀内侧，达无名指与小指，亦可放射于左颈与面颊部主动脉夹层引起的胸痛剧烈、呈撕裂样.胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史；而急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史腹痛发作呈周期性、节律性者见于胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿疼痛多在右上腹；急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。

膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。

本节小结,疼痛,水肿,水肿,水肿是：

指液体在组织间隙过多积聚。

水肿可分布于全身，也可发生于身体某一局部。

全身性水肿是指液体在组织间隙呈弥漫性分布；局部性水肿是指液体积聚在局部组织间隙内；液体在体腔内积聚称积液，如胸腔积液、腹腔积液及心包积液等。

一般情况下，水肿不包括内脏器官的水肿，如脑水肿、肺水肿等,概念,水肿,1.心脏疾病2.肝脏疾病3.肾源疾病4.营养不良性疾病5.其它,1.静脉阻塞性疾病2.变态反应性疾病3.淋巴性疾病4.炎症性疾病5.血管神经性疾病,全身性水肿病因,局部性水肿病因,病因,水肿,发病机制,1.钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等2.毛细血管静水压增高，如右心衰竭等3.毛细血管通透性增高，如急性肾炎等4.血浆胶体渗透压降低，如肾病综合症等5.淋巴回流受阻，如丝虫病等。

1.心源性水肿2.肝源性水肿3.肾源性水肿4.营养不良性水肿5.其他原因所致全身性水肿,临床表现,1.炎症性水肿2.静脉阻塞性水肿3.淋巴水肿,水肿,全身性水肿,局部性水肿,营养不良：

大头娃,全身性水肿,局部性水肿,水肿,护理评估,水肿出现的时间、部位、程度、全身性或局部性伴随的症状身体反应诊断、治疗及护理经过,水肿,护理诊断与护理问题,体液过多与右心衰竭有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关营养失调低于机体需要量：

与营养不良性水肿有关有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有关潜在并发症急性肺水肿,水肿,本节小结,水肿的发生与下列因素有关：

钠与水的潴留；毛细血管静水压增高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻心源性水肿首先发生在身体下垂部位，因体位不同而异，水肿为对称性、凹陷性。

常见于各种原因引起的右心衰竭肝源性水肿主要表现为腹水。

常见于肝硬化.肾源性水肿表现为晨起时眼睑及颜面水肿。

常见于各型肾炎,水肿,谢谢,