雅安市人民医院院前急救暨院内绿色通道项目总体解决方案.docx

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雅安市人民医院院前急救暨院内绿色通道项目总体解决方案

雅安市人民医院院前急救

暨院内绿色通道项目总体解决方案

（商榷稿）

目前，我国急救体系建设尚不能很好的满足广大群众的需求，急救模式与发达国家对比存在较大差距。

雅安市人民医院是一所历史悠久，集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合性医院，在区域内具有广泛影响力。

嘉事堂医疗作为团中央直属国有上市公司，在医疗信息化建设方面颇有建树，愿意为雅安市人民医院科学、高效地应对突发公共事件提供坚实有力的支撑，以进一步增强医院的影响力，发挥其作为四川西部地区中心医院的作用。

一、建设目标

基于云平台和物联网技术，规划在雅安市人民医院建设

“一系统一平台三大临床救治中心四大数据库”。

一系统指

卫生应急指挥调度系统；一平台指急救云平台；三大临床救治中心指创伤中心、胸痛中心、脑卒中中心；四大数据库指创伤数据库、交通伤数据库、胸痛数据库、脑卒中数据库，以此作为雅安市人民医院整体信息集成系统的一个子项目，推动雅安市人民医院医疗信息化发展，加强整体急救工作的建设。

二、项目简介

（一）一系统：

卫生应急指挥调度系统

卫生应急指挥调度系统——实现一键群呼电话和短信并自定义其框架内容,达到紧急情况下的快速通知和快速反应（详情见附件1）。

（二）一平台：

雅安市人民医院院前急救云平台雅安市人民医院院前急救云平台——建立集现场急救、院前转运、院内诊治三位于一体的急救网络体系，逐步建成雅安市人民医院协同创伤救治网络体系（详情见附件2）。

（三）三中心：

创伤、胸痛、脑卒中中心创伤、胸痛、脑卒中中心——基于一系列远程移动的医疗设备，多媒体的信息化方案，通过3G/4G移动网络技术，以伤病患者为中心，将相关部门和相关需求纳入并融合为新型的远程医疗救助方案，并通过个方面合作，优化流程，提高效率，减少致残率及伤亡率（详情见附件3），建立区域

内有影响力的创伤中心、胸痛中心、脑卒中临床救治中心。

（四）四大数据库：

创伤/交通伤/胸痛/卒中数据中心建立创伤、交通伤、胸痛、脑卒中数据中心，以相关数据库作为载体，为大数据分析提供物质基础（详情见附件4）

三、项目推进为了更好地协助贵院完成项目的整体打造，参照行业内急救体系的建设经验，我们建议按照下列步骤来推进：

第一步：

全面启动建设方案评审和立项以上工作的规划和实施需要院内急诊科、心内科、神经内科、创伤相关临床科室、设备科、检验科、信息科等具体

临床科室的配合和协同。

建议医院成立工作小组，院领导牵

头，统筹项目实施。

第二步：

创伤急救系统的建设

创伤急救系统的建设包含两方面的内容：

一是院前急救

系统与院内信息的共享，医疗物联网的整体打造；二是院内绿色通道的建设，做到院前到院内创伤相关科室的数据无缝连接。

在此基础之上，打造医院的创伤救治中心。

增加医院在创伤救治方面的影响力，并寻求保险公司合作，共建保险公司医疗救治战略合作单位，引流优质创伤病人。

第三步：

突发疾病急救系统建设

主要指胸痛和脑卒中中心的建设，在创伤急救系统基础

之上打造脑卒中及胸痛的院前急救物联网系统以及院内的绿色通道，缩短脑卒中和胸痛的救治时间，数据共享及绿色通道流程规范管理提高救治效率，减少致残率和死亡率。

第四步：

应急指挥调度系统建设（可选）

应急指挥系统是针对大型卫生应急灾难事故以及需要

紧急医疗救援的公共卫生事件的紧急调度和应急指挥，在院内建立卫生应急指挥调度系统，起到“统一指挥、上下联动、反应迅速、处置果断”的作用。

第五步：

下级急救点的建设（区域中心）

为了增加医院的影响力以及医院的病人量，建议借助国家医联体的政策优势以及分级诊疗的工作部署，在雅安市人

民医院下辖医疗机构内整体打造区域急救系统的建设，加强对创伤、胸痛、脑卒中病人的及时救治、转诊、会诊等工作的开展，引流创伤（相关如骨科）、心内介入、神经介入的病人。

并且注重对高危疾病如心血管疾病以及卒中病人的筛查和健康干预，引流治疗心律失常如起搏器植入、导管消融的病人。

附件：

1.卫生应急指挥调度系统系统架构示意图

2.雅安市人民医院院前急救系统框架示意图

3.创伤、胸痛、脑卒中三中心医联网

4.四大数据库

附件1:

卫生应急指挥调度系统系统架构示意图

附件2:

院前急救云平台系统框架示意图

附件3:

仓M伤、胸痛、脑卒中三中心医联网

一、创伤急救医联网

创伤急救医联网基于一系列远程移动的医疗设备，多媒体的信息化方案，通过3G/4G移动网络技术，以伤者为中心，将伤者、交警部门、120、急救中心、急救车、接诊医院纳入并融合为新型的远程医疗救助方案，通过多学科及医警合作、院内外合作，优化流程，提高效率，减少致残率及伤亡率。

救护车上装置远程监护仪、自动呼吸机、心肺复苏机、便携式B超、自动输液泵，通过医护专业救助移动端动态采集伤者信息，救护车、120、接诊医院三方联动，数据共享，打造立体化的求助体系。

二、胸痛急救医联网胸痛急救医联网基于一系列远程移动医疗设备，多媒体的信息化方案，通过3G/4G移动网络技术，以患者为中心，将患者、120、急救中心、急救车、接诊医院纳入并融合为新型的远程医疗救助方案，通过院内外合作，优化流程，在急救的“快速反应”和“有效救助”两个重要环节发挥作用，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，提高胸痛救治效率，减少死亡率。

救护车上装置远程监护仪、远程心电图机、POC丁生化

分析仪、血常规检测仪、血气分析仪等，通过医护专业救助移动端动态采集胸痛急救病人信息，救护车、120、接诊医院三方联动，数据共享，打造立体化的救助体系。

三、脑卒中急救医联网

我国每年新增脑中风患者约250万，发病率正以每年9%的速度快速上升，在存活的脑卒中患者中，约有3/4的人不

同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者约占40%。

脑卒

中院前医联网专注于脑卒中的预防、治疗及健康管理，通过搭建医疗卫生合作平台，以医疗仪器物联网为主要手段，检查高危老人高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，在神经内科医疗专家的指导下，构建精准医疗及健康管理的新模式，主动筛查脑卒中病人，引导后续治疗，从而合理应对脑卒中带来的重大公共卫生威胁，提升患者的整体救治效率和水平，降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。

脑卒中院前医联网在基层医疗机构和养老机构中筛查患者；区域中心医院对上述信息及时响应，以及跟进后续介入治疗措施。

注：

创伤、胸痛、脑卒中三中心医联网所需心电设备、

血气分析仪、poct雅安市人民医院已购置，需将医疗设备数据接入本系统，需院方协调医疗设备厂商提供医疗设备数据接口。

创伤、胸痛、脑卒中三中心医联网所需生化分析仪、血常规检测仪需院方采购。

附件4：

四大数据库基于云平台和物联网技术，建设雅安市人民医院医疗急救四大数据库（后期的大数据分析中心），即：

交通伤数据库、创伤数据库、胸痛数据库、脑卒中数据库。

一、数据库特点

（一）实现数据共享

数据共享包含所有用户可同时存取数据库中的数据，也包括用户可以用各种方式通过接口使用数据库，并提供数据共享。

（二）减少数据的冗余度

同文件系统相比，由于数据库实现了数据共享，从而避免了用户各自建立应用文件。

减少了大量重复数据，减少了数据冗余，维护了数据的一致性。

（三）数据的独立性

数据的独立性包括逻辑独立性（数据库中数据库的逻辑结构和应用程序相互独立）和物理独立性（数据物理结构的变化不影响数据的逻辑结构）。

（四）数据实现集中控制

文件管理方式中，数据处于一种分散的状态，不同的用户或同一用户在不同处理中其文件之间毫无关系。

利用数据库可对数据进行集中控制和管理，并通过数据模型表示各种数据的组织以及数据间的联系。

（五）数据一致性和可维护性，以确保数据的安全性和可靠性

主要包括：

①安全性控制：

以防止数据丢失、错误更新和越权使用；②完整性控制：

保证数据的正确性、有效性和相容性；③并发控制：

使在同一时间周期内，允许对数据实现多路存取，又能防止用户之间的不正常交互作用。

（六）故障恢复

由数据库管理系统提供一套方法，可及时发现故障和修复故障，从而防止数据被破坏。

数据库系统能尽快恢复数据库系统运行时出现的故障，可能是物理上或是逻辑上的错误。

比如对系统的误操作造成的数据错误等。

二、数据库作用

主要有三大作用：

一是发现突发疾病的规律，更好的指导救治；二是卫生应急工作的数据统计，向上级汇报工作；三是数据亦可应用于科研。