医学伦理学试题2.docx
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医学伦理学试题2
一、案例分析：
（20分×2）
[案例1]
从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人，以观察他们的疾病是怎样发展的。
在50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。
这样做的最大好处是，能观察到不用药物梅毒会怎样发展。
该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。
请对这个实验作出伦理判断，并进行伦理分析。
[案例2]
广告：
“一对不孕夫妇征求卵子，要求捐献卵子者的年龄在20到29岁，学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限，并有万元以上的重谢。
”
征求者是名老人。
他说，自己是为女儿征求卵子的。
老人说，他的女儿已经40多岁，去医院检查过，已经不能生育，他很着急，想要个小外孙。
医生告诉他，可以征求健康的卵子为女儿人工授精。
老人称，他之所以不去医院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，确定她是否身体健康、五官端正。
老人称，他最高可出资1.5万元。
请对这种做法作出伦理分析。
二、论述题：
1、说明义务论理论对医学的影响（30分）
2、应用医学伦理学理论，说明自己对生命价值的认识。
（30分）
医学伦理学试题答案
一、案例分析：
（20分×2）
[案例1]
1、实验目的-3分；2、受试者的健康-3分；3、实验者的尊严、权利-3分4、实验的科学性-3分；5、实验者的全面的利益保证（如经济利益）-3分依据：
赫尔辛基宣言3分；表述2分
[案例2]
有助于解除不孕症患者的烦恼；4分
实行人工辅助生殖技术应遵循伦理原则，包括生物性原则和社会性原则：
适应症、自主、自愿捐赠、双盲（4分）、遗传病等健康检查、禁止商业化操作（4分）以及医疗条件、医务人员的资格等。
（4分×4）
二、论述题：
1、说明义务论理论对医学的影响（30分）
义务论是关于责任和应当的理论，以道德规范和戒律的形式表达道德要求和道德观念。
主张遵照既定的道德原则行动，而不注重行为的结果；道德评价标准侧重于行为的动机、意向和依据的道德原则。
主要依据义务论制定的医学人道主义原则规定了医学的基本性质和道德方向，确定了医务人员行为的基本道德规范和行为要求，体现了医学的道德义务和应尽的基本责任。
无论在历史上还是现实中，都对医学的发展具有重要的作用。
2、应用医学伦理学理论，说明自己对生命价值的认识。
（30分）
人的生命是生物学生命与社会学生命的统一；是内在价值与外在价值的统一；要尊重人的生命，尊重人的生命的价值；人的生命价值是可以评价的。
医学伦理学考试题（A—1）
一、案例分析（每题10分，共20分）
【案例１】
患者李××，女，３５岁。
因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。
因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。
尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。
此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。
此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。
那么，医生应如何处理？
【案例2】
一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。
一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:
“你能为我绝对保密吗？
”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。
此时，医学生面临以下选择：
（１）遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人；
（２）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的；
（３）不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情，就不能适当治疗，这样会发生危险。
请问：
你遇到这种情况怎么办？
理由是什么？
二、简述题10分
医患间权利与义务是什么关系？
三、论述题20分
医患矛盾越来越突出，究其纠纷原因是什么？
如何尽量去避免发生医疗纠纷？
一、填空题（每小题1分，共16分）
1、所谓解释医德，就是揭示医德现象的内在联系和（），把对医德的感性认识，提高到理性认识的水平。
2、医德的部分内容不受阶级意识和阶级利益的影响，表现了医德的（）的特点。
3、阿拉伯著名医家（）所写的《祷文》是古代医德史上一篇很有学术价值和社会影响的文献。
4、医德关系是在（）中形成的，由社会经济关系和卫生经济关系决定的，依靠自觉力量维系的一种特殊社会关系。
5、医德特殊规范反映了各种医德关系的（），是不同的医务人员各自遵循的行为准则。
6、1948年，浙江省立医学院余继敏教授在（）书中指出，医务人员应保守病家秘密。
7、医德良心是医务人员在履行医德义务过程中形成的对服务对象的道德责任感和（）。
8、在诊疗过程中，贯彻自主准则要注意病人是否具有（）。
9、（），是两个或两个以上专科所需要的护理理论和护理技术为内容的护理。
10、人的生产有两个显著的特点，一是生产周期长，二是（）。
11、死亡是人的生命的结束，是人的（）的消失。
12、祖国医学很早就提出了对疾病预防的观点，（）中就有“圣人不治已病而治未病”之说。
13、在人体实验中，对受试者的尊重应始终居于科学和（）的重要性之上。
14、卫生资源使用的医德要求是：
反对浪费，限制增长，（），提高效益。
15、“健康”的现代涵义是：
“不但身体没有疾病，而且有完满的心理状态和（） 。
”
16、医德教育的特点是社会性与实践性、多端性与同时性、（）、反复性与长期性。
二、单项选择题（在下列各小题有四个备选答案，其中有一个是最佳的，请把最佳答案的题号写在题干后的括号内。
每小题1分，共12分）
1、医德现象是（）的表现形态
①医德意识 ②医德规范③医德关系 ④医德理论
2、阐明如何对待精神病患者的医德规范的国际性医德文件是（ ）
①《东京宣言》②《夏威夷宣言》③《日内瓦协议法》④《赫尔辛基宣言》
3、医德关系的主体是（ ）
①医生 ②医务人员 ③患者 ④被防治者
4、（）是医德评价的最高标准
①医德基本原则 ②医德规范 ③有利于促进医学科学的发展 ④有利于人类生存环境的改善
5、医德荣誉的客观评价是以（）为基础和价值尺度
①医德良心 ②医德责任感③社会舆论 ④风俗习惯
6、在问诊过程中，（）的作法是错误的
①使病人理解无误 ②对病人的不良情绪立即批评
③不打断病人的思路 ④不强迫病人回答有关隐私问题
7、实行计划生育，推广节育措施，应提倡（）为主
①人工流产 ②避孕③男性绝育 ④女性绝育
8、三级预防中的第一级预防指（ ）
①病因预防 ②疾病潜伏期预防③疾病前驱期预防 ④疾病临床期治疗
9、主动安乐死是指（ ）
①放弃抢救濒死者生命的措施，任其死亡
②病人自己结束痛苦的生命
③对濒死病人给予适当的维持治疗，使其安然死亡
④对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法，加速其死亡
10、（）的医德品质最能体现出医学人道主义
①仁慈 ②诚挚 ③公正 ④节操
11、在医德评价中，我们应坚持（ ）
①目的决定论 ②手段决定论 ③目的手段同一论 ④目的手段对立统一论
12、医德修养的根本途径是（ ）
①医学实践 ②理论学习 ③自我反省 ④慎独
三、多项选择题（下列各小题有五个备选答案，其中有两个或两个以上的答案是正确的，请把正确答案的题号填写在题干后的括号内。
每小题1分，共14分）
1、医德与利益的关系问题包括（ ）
①医德意识与医德行为之间的关系问题
②医德的产生与利益的关系问题
③社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题
④医务人员与服务对象之间的利益关系问题
⑤医德中唯物主义与唯心主义的关系问题
2、医德依靠（ ）等非强制力量维系
①卫生法规②社会舆论③传统习俗④内心信念⑤行政律令
3、社会主义的医德关系应是（ ）
①谋生协作型 ②赐舍恩惠型 ③友好合作型 ④排斥对立型 ⑤志同协调型
4、医务人员对服务对象的医德规范有（ ）
①一视同仁 ②关心体贴 ③谨言慎行 ④团结协作 ⑤勤奋治学
5、社会主义医德幸福观认为（ ）
①医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足
②医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上
③首先要关注个人幸福
④防病治病，维护人民健康是最大幸福
⑤必须把个人幸福与集体幸福统一起来
6、“选择恰当的治疗目标”的择优准则要求医务人员应结合（ ） 因素综合考虑
①病人所患疾病的性质 ②病人的意愿③医院和医务人员的自身条件
④病人的经济状况 ⑤可以利用的医疗卫生资源
7、对（ ）患者尤其应注意保守医秘
①传染病 ②精神病 ③老年 ④妇科 ⑤儿科
8、人类对生育应该也能够进行自我控制，这是因为（ ）
①生育受到社会生产方式的制约 ②人们能够正确地认识生育现象
③生育是客观的自然现象④人们利用科学手段能够控制生育 ⑤人类经常遭遇自然灾难
9、临终照顾为病人提供的安息条件包括（ ）
①对死亡过程中的问题作出恰当处理②提供温暖的人际关系
③提供舒适的医护环境④提供积极的精神支持 ⑤伴送病人到人生终点
10、预防保健事业出现的新特点包括（ ）
①整体性与综合性 ②多维化与社会化③现代化与行业化
④地区化和民族化⑤政策配套化和法制化
11、人体实验往往存在着内在矛盾，表现为（ ）
①主动与被动的矛盾 ②自愿与强迫的矛盾
③经济价值与科研价值的矛盾 ④利与弊的矛盾 ⑤精神与物质的矛盾
12、“人人享有卫生保健”的含义是指（ ）
①人人享有平均的医疗保健权 ②人人享有平均分配卫生资源的权利
③同样的病人给予同样的医疗照顾 ④合理差等分配医疗卫生资源 ⑤不同的病人给予相同的医疗服务态度
13、严谨，指医务人员严肃的科学态度（ ）
①谨慎的工作作风 ②周密的思维方法
③公正地处理各种人际关系 ④严格地要求自己 ⑤刻苦的钻研精神
14、医德修养的方法有下列几种（ ）
①慎独的方法 ②积善的方法 ③自我反省的方法 ④示范感染的方法 ⑤学习的方法
四、简答题（每小题4分，共28分）
1、医学伦理学的任务。
2、医医医德关系模式的四种类型。
3、医学人道主义的重要性。
4、社会主义医德功利观。
5、护理医德的意义。
6、补偿生育功能的医德要求。
7、医德评价的根本指导原则和客观标准。
五、论述题（10分）
医务人员如何建立社会主义医患道德关系?
六、辨析题（10分）
有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。
但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。
请问医生应该给哪一位病人开住院单?
其医学伦理依据是什么?
七、案例分析题（10分）
病人孙某，女，9岁。
因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。
经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：
①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。
放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。
②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。
但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。
③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。
但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。
根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。
医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。
医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。
请分析医务人员的医德行为。
参考答案
一、填空题（每题1分，共16分）
1、固有规律
2、全民性（或非阶级性）
3、迈蒙尼提斯
4、医学实践
5、具体特点
6、医师伦理学纲要
7、自我评价能力
8、自主选择力
9、基础护理
10、具有惯性
11、本质特征
12、黄帝内经
13、社会方面
14、充分利用
15、社会适应能力
16、层次性和渐进性
二、单项选择题（每题1分，共12分）
1、③ 2、② 3、② 4、①5、③ 6、② 7、② 8、①9、④ 10、① 11、④ 12、①
三、多项选择题（每题1分，共14分）
1、②④ 2、②③④ 3、③⑤4、①②③ 5、①②④⑤6、①②③④⑤ 7、②④ 8、①②④
9、①②③④⑤10、①②③⑤ 11、①②④12、③④⑤ 13、①②14、①②③⑤
四、简答题（每题4分，共28分）
1、医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务（1分）；具体任务是：
描述医德、解释医德、树立医德（3分）。
2、医德关系模式的四种类型是：
排斥对立型；（1分）
父子主从型；（1分）
谋生协作型；（1分）
志同协调型。
（1分）
3、
（1）最能体现医务人员的善性；（1分）
（2）最能体现医务人员的奉献精神；（1分）
（3）是医德最基本、最重要的内容要求；（1分）
（4）是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。
（1分）
4、社会主义功利观认为：
维护人民健康，是医务人员的根本功利；追求集体效益，是医务人员的合理功利；个人劳动报酬，是医务人员的应得功利。
（3分）当三者矛盾时，个人功利服从集体和人民功利，集体功利服从人民功利。
（1分）
5、护理医德是医德体系的重要组成部分；（1分）是完成护理任务的重要保障（1分）；对护理科学的发展具有重要作用（1分）；对协调医、护、患三者关系有重要影响（1分）。
6、
（1）严格控制实施对象，谨慎使用该项技术；（1分）
（2）谋求不育夫妇幸福，不得从事商业活动；（1分）
（3）参予各方自愿立场，严格执行特殊保密；（1分）
（4）积极进行宣传指导，确保手术安全有效。
（1分）
7、医德评价的根本指导原则是：
社会主义医德基本原则。
（1分）
医德评价的客观标准是：
（1）有利于防病治病，有利于病人疾病的缓和和长寿（1分）；
（2）有利于促进医学科学的发展（1分）；
（3）有利于人类生存环境的保护和改善。
（1分）
五、论述题（10分）
答题要点：
1、社会主义医患道德关系，是建立在社会主义经济关系和卫生经济关系基础上的、以辩证唯物主义和历史唯物主义为思想基础的、以社会主义伦理原则为指导的友好合作型的医患道德关系。
（1分）
2、要建立社会主义医患道德关系，医务人员应做到：
（1）充分认识到患者的价值地位：
他们是医务人员职业价值的唯一确定者；是社会对医务人员奖偿的资格发言人。
（1分）
（2）充分尊重患者的权利：
患者有享受防病治病、卫生保健和礼貌待遇；知情同意；保守个人秘密；监督防治；要求解释防治费用的权利。
（5分）
（3）认真履行医德原则和医德规范。
（1分）
3、医务人员自觉克服任何妨碍和破坏建立社会主义道德关系的思想和行为。
（2分）
六、辨析题（10分）
答题要点：
医生应该给10岁的小学生开住院单（1分）。
这是因为：
（1）从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。
七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。
（4分）
（2）从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。
尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。
（3分）
（3）从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。
（2分）
七、案例分析题（10分）
答题要点：
1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。
孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。
（3分）
2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。
改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。
本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。
（3分）
3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。
医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。
（3分）
可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。
（1分）
单项选择题（每题1分，共50题）
1、某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。
此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。
经调查得知：
接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。
确认该医师医德善恶应使用的具体标准是「B」
A、是否有利于接受角膜移植术的两位病人
B、是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C、是否有利于促进眼科医学的发展
D、是否有利于推动社会文明的进步
E、是否得到绝大多数人的支持
2、上述医师做法或说法中，不符合“彼此独立、互相支持和帮助”这一原则的是「A」
A、“医生的嘴，护士的腿”
B、下级医师为上级医师掩饰失误，损害了病人利益
C、医师发现检验师检验报告不合格，只是当着病人的面说些“水平太低了”的话，然后又开出另一种检验项目单，嘱病人去作
D、护士发现医嘱中有点疑问，及时向医师提出，医师认为护士多事，才上了几天班，你懂什么
E、上级主管部门就病人反映的某医师开CT检查单而分得“开单费”的违规问题而来调查情况时，因怕伤害朋友情面和影响科室创收，知情医师不配合
3、现代医学模式是指「A」
A、生物-心理-社会医学模式
B、生物医学模式
C、高新技术医学模式
D、整体医学模式
E、分子医学模式
4、某中学生，15岁。
经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给以常规治疗，症状无缓解。
医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。
其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。
治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。
此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验”，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。
病人家属称本案是“拿病人作试验”并告上法庭。
对该医生的正确医德评价是「D」
A、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见
B、抢救不够及时，拖延了时间
C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误
E、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意
5、上述医师做法或说法中，不符合“共同维护社会公益”这一原则的是「E」
A、“医生的嘴，护士的腿”
B、下级医师为上级医师掩饰失误，损害了病人利益
C、医师发现检验师检验报告不合格，只是当着病人的面说些“水平太低了”的话，然后又开出另一种检验项目单，嘱病人去作
D、护士发现医嘱中有点疑问，及时向医师提出，医师认为护士多事，才上了几天班，你懂什么
E、上级主管部门就病人反映的某医师开CT检查单而分得“开单费”的违规问题而来调查情况时，因怕伤害朋友情面和影响科室创收，知情医师不配合
6、最有利于医务人员进行创新，从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是「D」
A、自主性
B、平等性
C、开放性
D、竞争性
E、可控性
7、某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。
此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。
经调查得知：
接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。
对该医师的正确医德评价应为「B」
A、符合医德要求
B、不符合医德要求
C、说不清
D、不能进行医德评判
E、以上都不对
8、医务人员的道德义务是「B」
A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
B、对病人义务和对社会义务的统一
C、自主选择医院、医护人员
D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究
E、无条件接受人体实验
9、病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于「A」
A、病人的权利
B、病人的义务
C、医生的权利
D、医生的义务
E、病人和医生共同的义务
10、在处理保守医密与讲真话二者关系时应该对「D」
A、慢性病人保密，不讲疾病实情
B、传染病人保密，不讲疾病实情
C、妇科病人保密，不讲疾病实情
D、晚期癌症病人保密，不讲疾病实情
E、早期癌症病人保密，不讲疾病实情
11、某病人，因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不当的「D」
A、对症下药
B、合理配伍
C、节约费用
D、医生权力有限
E、遵守医疗报销制度
12、确切地说，正确处理医务人员之间关系的意义应除外「A」
A、有利于社会进步
B、有利于医学事业发展
C、有利于医院集体力量的发挥
D、有利于医务人员成才
E、有利于建立和谐的医患关系
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