外科总论.docx

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外科总论

绪论

一、填空题

1、外科疾病大致分为、、、及其它性质的疾病。

2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是、。

二、判断改错题

1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。

2、现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。

三、选择题

[A型题]

1、外科学与内科学的范畴是。

A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的

D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度

[B型题]

A．为人民服务的方向B．理论与实践相结合的原则

C．基本知识D．基本技能E．基础理论

2、学习外科学的根本和首要问题是。

3、外科学的每一进展都体现了。

4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。

5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。

[C型题]

A．普及方面B．提高方面

C．两者都是D．两者都不是

6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于。

7、器官移植属于。

8、外科队伍的不断壮大依赖于。

[X型题]

9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题。

A．手术疼痛B．伤口感染

C．止血D．输血

E．手法复位技术

四、名词解释

1、现代外科学

五、问答题

1、试述我国外科的发展与成就

参考答案

一、填空题

1、1、损伤

2、2、感染

3、3、肿瘤

4、4、畸形

5、5、不正确的

6、有害的

二、判断改错

1、错只有良好的医德医风

2、对

三、选择题

1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B8、C9、ABCD

四、名词解释

1、现代外科学：

是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的

发生发展规律的科学。

此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。

五、问答题

1、答：

我国外科的发展与成就：

在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。

中西医结合在外科方面取得了很大成绩。

大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。

对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。

外科病人的体液失调

一、填空题

1、人体的体液可分为和两部分。

2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。

3、血液中最主要的缓冲系统是。

4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随后出现QRS，PR间期。

5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现ST段，QT间期和U波。

6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。

7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+，血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。

二、选择题

1、细胞内液绝大部分存在于。

A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中

D．肾脏中E．肝脏中

2、正常血浆渗透压为。

A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/L

D．60－100mmol/LE．100－200mmol/L

3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。

A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾

4、低渗性缺水常无。

A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿

5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。

A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/L

D．180mmol/LE．200mmol/L

6、水中毒还需用以促进水分排出。

A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水

D．大量补充血容量E．利尿剂

7、正常血钾浓度是。

A．5、5~6、5mmol/LB．3、5~5、5mmol/LC．3、5~4、5mmol/L

D．4、0~6、0mmol/LE．5、0~7、0mmol/L

8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。

A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多

9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。

A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h

10、血清钾超过，即为高钾血症。

A．3、5mmol/LB．4、5mmol/LC．5、0mmol/L

D．5、5mmol/LE．6、5mmol/L

11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为。

A．5~10mmol/LB．5~20mmol/LC．10~20mmol/L

D．20~40mmol/LE．10~15mmol/L

12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。

A．有机酸B．盐酸C．碳酸D．硫酸E．胃酸

13、代谢性酸中毒最明显的表现是。

A．呼吸变得又浅又快B．呼吸变得又浅又慢

C．呼吸变得又深又慢D．呼吸变得又深又快

E．呼吸变得时浅时深

参考答案：

一、填空题

1、细胞内液，细胞外液。

2、1%-2%，10%。

3、HCO-3/H2CO3

4、高而尖，延长，增宽，延长。

5、降低、变平或倒置，降低，延长。

6、肺，肾。

7、减少，135mmol/L，0、5

二，选择题

1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C9、C10、D11、E12、A13、D

输血

A型题

1.O型血的血清中含有：

（C）

A．抗A凝集素B．抗B凝集素C．抗A及抗B凝集素D．抗A或抗B凝集素

E．无凝集素

2.O型血的RBC表面含有：

（E）

A．A抗原B．AB抗原C．B抗原D．O抗原E．无抗原

3.外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等

因素才决定是否输血？

（E）

A．血红蛋白70～80g/LB．血红蛋白80～100g/LC．血红蛋白75～110g/L

D．血红蛋白80～90g/LE．血红蛋白70～100g/L

4.外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？

（B）

A.＞150×109g/LB.＞100×109g/LC.＞70×109g/L

D.＞80×109g/LE.＞50×109g/L

5.外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？

（A）

A.＜50×109g/LB.＜100×109g/LC.＜60×109g/L

D.＜80×109g/LE.＜70×109g/L

6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？

（E）

A.PT或APTT不正常B.PT或APTT＜.1.0倍C.PT或APTT＜.1.5倍

D.PT或APTT＞1.0倍E.PT或APTT＞正常1.5倍

7.内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？

（A）

A.血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2B.血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.3

C.血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.2D.血红蛋白＞60g/L或红细胞压积＜0.2

E.血红蛋白＜100g/L或红细胞压积＜0.3

8.内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？

（C）

A.20～60×109g/LB.50～100×109g/LC.10～50×109g/L

D.30～80×109g/LE.10～70×109g/L

9.预防性血小板输注不可滥用的理由是：

（E）

A.防止凝血及血栓形成B.防止骨髓抑制C.防止输血无效

D.防止输血产生抗体E.防止产生同种免疫导致血小板输注无效

10.输血反应发生率最高的是？

（C）

A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应

D.传播疾病E.循环超负荷

11.引起发热反应最常见的原因是？

（D）

A.血小板抗体B.红细胞抗体C.细菌污染

D.白细胞抗体E.致热原

12.输血反应发生率依次排列的是？

（C）

A.过敏反应＞溶血反应＞发热反应＞传播疾病＞循环超负荷

B.传播疾病＞过敏反应＞发热反应＞循环超负荷＞溶血反应

C.发热反应＞过敏反应＞溶血反应＞循环超负荷＞细菌污染反应

D.溶血反应＞发热反应＞传播疾病＞过敏反应＞循环超负荷

E.发热反应＞传播疾病＞循环超负荷＞细菌污染反应＞溶血反应

13.即发性输血反应指的是：

（A）

A输血过程中或输血后24小时内B输血过程中或输血后36小时内

C输血过程中或输血后12小时内D输血结束后24小时内

E输血结束后48小时内

14.迟发性输血反应指的是：

（E）

A输血结束24小时内B输血结束48小时内

C输血结束48小时后D输血结束12小时后E输血结束24小时后

15.保存1天的机采浓缩血小板血浆含量是：

（B）

A100mlB125～200mlC100～150mlD250mlE250～300ml

16.保存5天的机采浓缩血小板血浆含量是：

（D）

A150mlB150～200mlC350mlD250～300mlE200ml

17.新鲜冰冻血浆和冷沉淀的保存温度和有效期是：

（B）

A-20～-30℃，6个月B-20～-30℃，12个月C-20～-30℃，2年

D-20～-30℃，18个月E-20～-30℃，3年

18.普通冰冻血浆的保存温度和有效期是：

（A）

A-20～-30℃，5年B-20～-30℃，2年C-20～-30℃，3年

D-20～-30℃，1年E-20～-30℃，4年

19.目前CPD保存液制备的新鲜红细胞悬液指的是：

（D）

A制备保存3天内B制备保存7天内C制备保存14天内

D制备保存10天内E制备保存5天内

20.新鲜冰冻血浆是采血后几小时内制备的血液成分，内含何种因子等活性凝血因子？

（B）

A10小时内制备，内含Ⅲ、Ⅴ、ⅦB6小时内制备，内含Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等

C4小时内制备，内含Ⅴ、Ⅷ、ⅨD6小时内制备，内含Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ

E12小时内制备，内含Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ

21.申请用血1000～3000ml，应抽标本多少毫升？

（B）

A4～5mlB5～10mlC3mlD10ml以上E6～8ml

22.冰箱报警装置应设在什么位置，几小时观察记录一次温度。

（A）

A打开位置，4小时观察记录一次温度B打开位置，6小时观察记录一次温度

C关闭位置，4小时观察记录一次温度D打开位置，8小时观察记录一次温度

E关闭位置，6小时观察记录一次温度

23.微柱凝胶和聚凝胺配血的红细胞悬液浓度分别是多少？

（D）

A2%和6%B2%和8%C3%和10%

D0.8%-1%和2%-3%E1%和1%

24.聚凝胺配血要求在几分钟内看结果？

（D）

A5分钟内B1分钟内C10分钟内D3分钟内E2分钟内

25.聚凝胺是抗什么的试剂，对血液肝素化时留取的标本必须如何配血？

（C）

A抗EDTA，多加2-4滴聚凝胺B抗枸橼酸钠，正常方法配血

C抗肝素，多加2-4滴聚凝胺D抗肝素，正常方法配血

E抗肝素，多加1滴聚凝胺

26.在热合血袋导管时，标准为距血袋端几厘米处热合？

（E）

A随意B5～10cmC6～8cmD1～3cmE3-5cm

27正确的自身输血的方法有以下哪几种？

（E）

A储存式、回收式B稀释式、储存式C回收式、稀释式

D储存式E储存式、回收式、稀释式

28微柱配血卡由哪些介质构成？

（C）

A碱性凝胶和球蛋白B酸性凝胶和白蛋白C中性凝胶和抗球蛋白

D中性凝胶和球蛋白E凝胶和蛋白

29.正确回答微柱血型卡的介质构成是？

（E）

A凝胶和特异性血型抗体B普通凝胶和抗-A、抗-B、抗-D

C碱性凝胶、抗-A、抗-B和抗-DD凝胶和抗体

E中性凝胶、抗-A、抗-B和抗-D

30.不论急诊或常规配血可以这样配血：

（C）

A配一部分B等需要时再临时配C不论是否输血都预先足量配好

D取血时一边配一边发有空再配足申请量E根据病情决定配血量

31.冰箱报警应该怎样处理？

（A）

A查看温度检查电源、关报警器再设置回打开报警状态，及时报告上级

B查看温度关报警器C查看温度报告上级D查看温度检查电源

E关报警器再设置回打开报警状态

32.一份受血者标本可连续使用多长时间？

（B）

A72小时B48小时C36小时D24小时E12小时

33.血液或血液制品报废时必须由谁处理？

（D）

A由当班人员处理B自己登记后报废C二人登记处理

D上级审核，查明原因，登记报废E由当班人员和常班共同处理

34.使用化浆水浴箱时操作程序正确的是？

（B）

A放入物品、设温观察温度、进水B设温观察温度、进水、放入物品

C进水、设温观察温度、放入物品D进水、放入物品、设温观察温度

E放入物品、进水、设温

35.配发血后的供受者标本保留几天清理出冰箱？

（C）

A3天B14天C7天D10天E5天

36.正确输入交叉配血资料的方法是？

（A）

A核对标本→输入受血者申请→取供血者标本→按标本上标签号码读取输入确认。

B输入受血者申请→按电脑库存提示读取输入确认

C输入受血者申请→取供血者标本→按标本上标签号码读取输入确认。

D输入受血者申请→取供血者标本→按电脑库存提示读取输入确认

E核对标本→输入受血者申请→取供血者标本→按电脑库存提示读取输入确认。

37.质量控制包括哪些内容？

（C）

A信息化管理、技术管理B技术管理、标准化管理

C室内质控、室间质评D目标责任制管理、技术管理

E技术管理、室内质控

38.抗A（B）质量控制的内容包括？

（A）

A外观、效价、特异性、亲和力B颜色、效价、特异性、亲和力

C颜色、亲和力D效价、特异性E特异性、亲和力

39.合格的抗A（B）效价至少应该是多少？

（E）

A16～32B32～64C16～64D8～32E64～128

40.合格的抗D效价至少应该是多少？

（B）

A2～8B16～32C8～16D64～128E256

X型题

41.下面哪些患者应该补充凝血因子？

（ACDE）

APT或APTT＞1.5倍，创面弥漫性渗血

B经常输血的慢性贫血患者

C低血容量休克的患者

D急性大出血输入大量库血的患者

E持续活动性出血，失血量＞自身血容量30%的患者

42.冷沉淀主要用于以下哪些患者？

（ABCDE）

A儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病

B纤维蛋白原缺乏症

C因子Ⅷ缺乏症

D急性出血引起的血红蛋白和血容量迅速下降

E血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.2及出现失血性休克

43.输血免疫反应的类型有？

（ABC）

A发热反应、过敏反应、溶血反应

B输血相关的急性肺损伤、移植物抗宿主病

C输血后紫癜

D循环超负荷

E细菌污染反应和传播疾病

44.输血非免疫反应的类型有？

（BCDE）

A输血相关的急性肺损伤

B血栓性静脉炎

C输血相关性疾病

D枸橼酸中毒、电解质紊乱、含铁血黄素沉着等

E肺微血管栓塞

45.由同种抗体引起的溶血性输血反应的原因有：

（ACE）

A误输ABO血型不合的血液

B自身免疫性溶血性贫血

CRh血型不合

D某些药物引起的溶血

E一般血型血清学方法未能发现的血型抗体

46.血小板输注无效的原因有以下哪些？

（ABDE）

A某些红细胞抗原

BHLA-Ⅰ类抗原

CHLA-Ⅱ类抗原

D血小板特异性抗原

E肝脾肿大、发热、感染、出血、DIC

47.发生输血反应如何处理？

（ABC）

A停止输血，对症处理

B余血送回输血科复查血型、交叉配血、做血培养

C请临床详细填写输血反应反馈信息卡交输血科

D直接由临床送检验科处理

E不停止输血，对症处理后，减慢输血速度，观察病情变化

48.红细胞质量控制频率与数量是：

（BCDE）

A每周一次，1～5%，不低于2袋

B每月一次，1%或4袋

C标签清楚、完整、准确

D血容量为标示量±10%

E无凝块、溶血、气泡、重度乳糜、血袋无破损问答题

49.申请用血2000ml以上正确审批程序是？

（E）

A用血科主任→医疗科B输血科主任→医疗科C经治医生→用血科

D用血科→输血科主任E用血科→输血科主任→医疗科

50.正确的红细胞保存时间、温度和有效存活率是？

（B）

A2～6℃±2℃冰箱内，保存28天，存活率为80%

B4～6℃±2℃冰箱内，保存35天，存活率为70%

C2～8℃±2℃冰箱内，保存21天，存活率为90%

D4-6℃±2℃冰箱内在，保存30天，存活率为75%

E4-6℃±2℃冰箱内在

外科休克

一、填空题：

1.休克病人的主要病理生理变化有：

、、。

2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。

3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。

4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。

5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。

二，选择题：

1.DIC的诊断应不包括（）。

A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%

B．PT延长3秒以上

C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

D．3P试验阳性

E．发绀

2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。

A．纤维蛋白原＜0.125g/L

B．血小板＜7万/mm

C．凝血酶原时间比对照超过2～3秒

D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上

E．凝血时间超过10分钟

3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。

A．血容量、心功能、输液速度

B．功能、脉压差、血容量

C．周围血管张力、血容量、心功能

D．心功能、周围血管张力、血压

E．血容量、脉压差、周围血管张力

4．失血性休克代偿期估计失血量为：

（）

A．400ml以下

B．600ml以下

C．800ml以下

D．1000ml以下

E．1200ml以下

5.休克最关键的治疗是（）。

A．抗感染

B．补充血容量

C．去甲肾上腺素的应用

D．纠正酸中毒

E．治疗原发病

6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。

A．早期胸部X线一般无明显异常

B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫

C．动脉血氧分压多低于8.0kPa

D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病

E．本病最终可导致死亡

7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：

（）

A．右旋糖酐溶液

B．全血

C．血浆

D．平衡盐溶液

E．5％葡萄糖溶液

8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。

A．出血性胃炎

B．胃癌

C．门静脉高压症

D．胃十二指肠溃疡

E．肝癌

9．诊断休克的主要依据（）。

A．临床表现

B．脉率变快

C．血压下降

D．动脉氧分压＜60mmHg

E．尿少

10．感染性休克治疗原则下列错误的是：

（）

A．补充血容量以血浆为主

B．控制感染

C．纠正酸碱失衡

D．血管扩张药物

E．营养支持

11．所谓有效循环血量是指（）。

A．在微循环内的总血量

B．全身总血量

C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D．在动脉内的血量

E．在静脉内的血量

12．休克早期微循环变化下列错误的是：

（）

A．大量儿茶酚胺释放入血

B．肾素－血管紧张素分泌增加

C．毛细血管前括约肌收缩

D．毛细血管后括约肌收缩

E．动静脉短路开放

13．男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（）。

A．速尿

B．西地兰

C．激素

D．适当补液

E．继续观察

14．女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。

查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。

请结合病情，估计此患者大约失血量（）。

A．约20%

B．约50%

C．约40%

D．20%～40%

E．小于20%

15.女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。

查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。

此患者休克达到何程度（）。

A．代偿期

B．晚期

C．轻度

D．中度

E．重度

参考答案：

一、填空题

1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害

2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量

3、20％40％>40％

4、5cmH2O、15cmH2O

5、晶体液（平衡盐溶液）

二，选择题

1、E2、C3、C4、C5、B6、B7、D8、D9、A10、A

11、C12、D13、D14、D15、D

麻醉

多选题（每题可能有多个答案）

1.下列哪些不是紧急气管插管的指征

A．复苏人员用非侵入性措施无法保护昏迷患者的通气方法

B．心跳骤停的病人

C．开胸手术全麻病人

D．颈部肿瘤放疗后肿瘤仍压迫气管导致呼吸困难，但病人仍清醒。

2.气管插管的优点有哪些？

A保证呼吸道通畅，便于吸痰和吸入高浓度氧

B提供一种给药途径

C保证胃内容物、血液及口腔分泌物不误吸入肺

D术中麻醉医师可以远离病人头部

3.除非急救，气管插管的绝对禁忌症有

A喉水肿

B急性喉炎

C喉头黏膜下血肿

D胸部外伤

4.下列哪些征象可直接明确判断导管插在气管内？

A明视导管在声带之间

B纤维气管镜可见到气管环和气管隆突

C监护仪上可见到二氧化碳呼吸波

D胸部可听到呼吸音

5.下列哪些物品气管插管前不必准备？

A给氧及通气装置、面罩（适当大小）、口、鼻咽通气道

B气管穿刺及气管切开包、吸引装置及吸引管

C以上都是

D以上都不是

6.成年男性气管导管常用

A7.5—8.5的导管，插入深度约22cm

B7.5—8.5的导管，插入深度约27cm

C6.5—8.0的导管，插入深度约23cm

D8.0—9.5的导管，插入深度约26cm

7.成年女性气管导管常用

A7.5—8.5的导管，插入深度约22cm

B7.5—8.5的导管，插入深度约27cm

C6.5—8.0的导管，插入深度约23cm

D7.0—8.0的导管，插入深度约21cm

8．下列哪项不是哌替啶的特点

A镇痛强度约