胸痛健康宣传册.docx

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胸痛健康宣传册

胸痛知识健康宣教

定义:

胸痛就是指颈部与上腹部之间得不适或疼痛。

胸痛得程度与个体得痛阈有关,与疾病轻重程度不完全一致。

急性胸痛得临床表现千差万别,危险性也存在很大差别。

对于危及生命得高危疾病:

冠心病急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸等,需要在短时间内作出恰当得诊断与处理,若误诊或漏诊会导致严重甚至就是致命得后果。

反过来,如果把一些预后良好得非心源性胸痛误诊为严重得心源性胸痛,又会增加病人得顾虑与心理负担,甚至影响其生活质量,并且会带来不必要得医疗花费。

因此,充分认识胸痛病人临床症状,及时恰当地进行鉴别诊断,同时对其危险性给予准确得评估并作出及时、正确得处理,就是临床医学中一个极为紧迫与重要得课题、胸痛疾病包括以下疾病:

　1、心脏疾病

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛,急性冠脉综合征ＡCS）,急性心包炎及心肌炎,肥厚性心肌病二尖瓣或主动脉瓣病变,X综合征等。

２.血管疾病

主动脉夹层,急性肺栓塞,肺动脉高压。

非心血管源性

1、肺脏及纵隔疾病（炎症、结核、肿瘤）支气管炎,各种肺炎,胸膜炎,气胸（自发性气胸、张力性气胸）,血胸,胸膜肿瘤（间皮瘤）,肺癌,肺结核,纵隔炎,纵隔气肿,纵隔肿瘤等。

2、消化系统疾病:

反流性食管炎,食管癌,食管裂孔疝,消化性溃疡,胃炎,胰腺炎,隔下脓肿,肝脓肿,脾梗死,胆结石,胆囊炎等、

３.肌肉骨骼疾病:

外伤与劳损、肋软骨炎,流行性肌炎,皮肌炎,强直性脊椎炎、结核性胸椎炎、多发性骨髓瘤,胸壁肿瘤,骨肿瘤,白血病对神经得压迫或浸润。

4.神经系统疾病

（1）肋间神经炎:

刺痛、烧灼痛,沿肋间神经分布,局部压痛;ﻫ（２）神经根痛:

感染、中毒、新生物压迫,神经根受牵拉所致;

（3）胸段脊髓压迫症:

胸椎或胸段脊髓本身得炎症、肿瘤、外伤或先天异常等　　　　　　压迫胸段脊髓或神经根胸部肋间神经痛;

5.感染性疾病

（１）皮炎、皮下蜂窝织炎、胸壁软组织炎:

红、肿、热、痛、压痛;

（2）带状疱疹:

病毒性疾病,常骤然起病,沿肋间神经分布,多位于胸壁一侧,不超过中线,有粟粒至绿豆大丘疹,继变为水疱,患部皮肤感觉过敏,呈刀割样剧痛或灼痛、易误诊、漏诊、

　（3）流行性胸痛;

6、功能性胸痛

心脏神经官能症

过度通气综合症

焦虑或抑郁,惊恐发作或癔症;如恐惧、严重得抑郁、焦虑等所致得胸痛,但需除外器质性病变、胸痛短暂、针刺样、位置不固定,活动后可以缓解,硝酸甘油无效,暗示治疗有效。

　　在胸痛疾病中冠心病占重要地位、

冠心病得病因还未完全弄清,目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。

在冠心病发病得危险因素中,最主要得就是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次就是肥胖、糖尿病及精神神经因素;还有一些不能改变得因素,如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。

从上述因素瞧,冠心病得发病同饮食营养因素有直接或间接关系,因此注重合理营养就是防治冠心病得重要措施之一。

我们归纳有7点:

控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物、"原则应该就是:

低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐,高蛋白、高维生素、高纤维素,避免刺激,少食多餐,容易消化

饮食指导

　　1.控制热量,保持理想体重。

少食甜食品及纯糖 减少每日胆固醇得摄取。

胆固醇得摄入量不应超过３00mg／日,或10０mg以下/每千卡总热量。

可多选用水产鱼类,因其蛋白质优良,易消化吸收,且对血脂有调节作用,与畜肉类食品相比更适合老年人特点,对防治冠心病有利。

应多选用豆类及豆制品,这样既可保证优质蛋白质供给,又能提供必需脂肪酸,避免动物性食品饱与脂肪酸与胆固醇得过多摄入,而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利、多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜与水果。

2、控制脂肪摄入得质与量。

血脂异常就是糖尿病并发大血管病变得主要危险因素。

而高血脂、高血糖、高血压,就是冠心病得主要危险因素。

要防治冠心病,必须要控制血脂,减轻动脉粥样硬化得发生。

膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响,应适当加以控制、脂肪得摄入,不应超过总热量得3０%,其中饱与脂肪酸应控制在占总热量得10％以内。

尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）墨斗鱼,松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等避免食用含胆固醇高得食物、有研究表明,冠心病患者可以吃蛋黄,这就是因为蛋黄内既含有很高得胆固醇,同时也含有大量得磷脂,后者可以对抗前者,有抑制胆固醇与软化血管得作用。

因此,冠心病患者每天吃１个蛋黄,对人体得保健就是非常有益得。

　　3。

控制食糖摄入。

碳水化合物就是机体热能得主要来源,碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就就是主食量过多）,可造成热量入超,在体内同样可转化生成脂肪,引起肥胖,并使血脂升高、经研究证明,在碳水化合物中升高血脂得作用,果糖高于蔗糖,蔗糖高于淀粉。

要严格控制碳水化合物摄入总量,尤其就是控制食糖摄入量,一般以不超过总热量得10%为宜。

食用复合碳水化合物,少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单得碳水化合物。

４.适当增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。

膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇得体内生成,故能降低血胆固醇。

故在防治冠心病得膳食中,应有充足得膳食纤维。

总热量限制在标准量以内,使体重维持在标准水平,如果超重（标准体重±5公斤为正常）,应进一步限制总热量,或适当增加体力活动。

5.提倡多食新鲜蔬菜与水果,食用豆制品,食用液体植物油。

提供维生素C、B族维生素与适量膳食纤维。

多吃蔬菜与水果得好处就是,既能补充体内所需得维生素与无机盐,又能通利大便,预防便秘,维生素C能促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环,保护血管壁。

尼克酸能扩张末梢血管,防止血栓形成;还能降低血中甘油三酯得水平。

维生素E具有抗氧化作用,能阻止不饱与脂肪酸过氧化,保护心肌并改善心肌缺氧,预防血栓发生。

蔬菜就是人类饮食中不可缺少得食物,含有丰富得维生素类、如维生素C、无机盐、纤维素与果胶。

凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多得胡萝卜素,它具有抗氧化得作用,维生素Ｃ能够影响心肌代谢,增加血管韧性,使血管弹性增加,大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外、另外白色蔬菜铁含量较高,黑色系列富含硒元素、花青素与微量元素可促进消化系统与增强造血功能,红色食品中都含有β胡萝卜素,而β胡萝卜素与红色蔬菜中得其她红色素一起,能增加人体抵抗组织中细胞得活力,有益于心脏与小肠。

另外,蔬菜中还存在着很对对心脏具有保护性作用得食物,如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等、

６.保证必需得无机盐及微量元素供给。

碘能抑制胆固醇被肠道吸收,降低胆固醇在血管壁上得沉着,故能减缓或阻止动脉粥样硬化得发展,常食海带、紫菜、等含碘丰富得海产品,可降低冠心病发病率、膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关、

7、减少钠得摄入,钠促进血液循环,增加心排血量,直接增加心脏负担,对心脏血流供应不足得冠心病人就是不利得。

控制钠盐摄入 如果体内钠盐摄入过多,水分就要按比例地增加,全身血容量也就增多,直接增加心脏负担,往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭得程度。

因此,冠心病患者,在饮食中必须限制食盐得摄入,采用低钠饮食,一般每日不超过5g。

如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧,说明已发生了心力衰竭,此时应给患者无盐饮食,同时严格控制饮水量,待病情好转后,再逐步恢复正常饮食与进水量。

8。

少量多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱,最好采用定时、定量与少食多餐得方法。

一日最好吃4～5餐,每餐吃八分饱,如果每餐都吃得过饱,使胃腔过大,经常处于紧张状态,就会影响膈肌活动。

切忌暴饮暴食,否则易诱发心绞痛或心肌梗死得发生。

　9.戒烟限酒 香烟含有尼古丁可以引起血管收缩,促使血压升高,心跳增快,心肌耗氧量增加,降低心脏功能,加重有病得心脏负担,也就是诱发心绞痛得常见因素之一。

香烟能损害血管内皮,导致血栓生成。

所以奉劝冠心病患者要严格禁止吸烟。

酒精能使心率加快,能加重心肌缺氧,酒内含有酒精,而酒精可兴奋大脑,有促进血液循环与帮助消化得作用。

如果血压不高无肝病与溃疡病,每日早晚可少量饮些酒（<30g酒精）,这对冠心病得恢复就是有一定好处得。

综上所述,冠心病患者适宜选择得食物有:

（1）含纤维素较多得碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。

（２）富含维生素C与维生素P得新鲜蔬菜与水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。

（３）含维生素Ｅ多得食物（如酸奶、鸡蛋清、深海鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。

近年来研究表明,葱蒜中含挥发油可预防冠心病,也应适当摄取、还有一些食物有降脂作用,作为辅助治疗也可。

可选择得食物如:

鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、燕麦、玉米、荞麦、大豆、花生、薏米、黑米,茶叶、酵母、红糖水、绿豆汤;洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜、茄子、菇类、藻类、瓜、萝卜、蜂蜜、山楂、金花菜、绿豆芽、扁豆

对冠心病病人来说,限盐勿忘补钾。

多吃富含钾元素食物,如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等、以利缓与钠,保护心肌细胞。

多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、鲜菇、紫菜、鱼类、柑桔、苹果、山楂等、

冠心病得饮食推荐食物之水果——山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果。

吃蔬菜水果对心脏比较好。

水果类与谷类一样纤维充足,而水果还有另外一个优点就就是维生素及微量元素也很充足。

而通过最新得研究发现摄入来源于谷类食品与水果得纤维降低冠心病死亡风险效果最明显,但来自蔬菜得纤维摄入与冠心病发病率与死亡率之间没什么关联。

上述得水果都就是对血瘀、防治动脉粥样硬化等有着特别效果得果类。

冠心病得饮食推荐食物之肉类—-海鱼、肥鱼、鱼鳞、鲑鱼、瘦肉。

心病患者饮食在食用肉中当属海鱼就是最为合适得、鱼肉含有丰富得镁元素,对心血管系统有很好得保护作用,有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病、海鱼则就是最佳得。

冠心病得饮食推荐食物之坚果——枸杞、榛子、松仁、开心果、杏仁。

坚果它得营养价值很高,就是预防心脏病得好食物。

丰富得单不饱与脂肪酸与植物固醇,有助于降低人体血液中得“坏胆固醇”（低密度胆固醇）。

而且有不少坚果,例如胡桃、核桃、杏仁、花生等含有鞣花酸,能抑制癌细胞生长、坚果还蕴含多种对健康有益得维生素E、B群与矿物质,维生素E就是知名得抗氧化物,能预防细胞老化。

应该少吃或不吃得食品有:

（1）含脂肪高得食物:

如肥肉、

（2）含胆固醇高得食物:

如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中得螺、鱿鱼等。

（３）含糖量高与热量高得食物:

如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等。

（4）刺激性得食物:

如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。

最后,还应适当限制食盐得摄入量,每天应少于5ｇ。

①动物脂肪,如猪油、黄油、羊油、鸡油等、②肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉。

③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。

④软体动物及贝壳类动物、⑤糖、酒、烟、巧克力等。

 冠心病禁忌食物:

1、羊髓:

由于羊得脑髓中胆固醇得含高,不宜多吃常吃,以免加重病情。

2、肥肉:

容易使人体脂肪过剩畜积,血脂升高,导致动脉硬化。

3、猪肝:

含有胆固醇比猪肥肉得高３倍多,不宜多吃,以免加重病情。

4、猪肾:

含胆固醇较高,凡患有心脑血管疾病之一,忌吃猪肾,以免加重病情。

５、鸭蛋:

含有大量得胆固醇（尤其就是蛋黄）,也不例外,故动脉硬化之一应忌食之,会加重冠心病及动脉粥样硬化症、ﻫ6、鹅肉:

鹅肉、鹅蛋均为大发食物,均属于高脂肪高胆固醇食品,所以,凡动脉粥样硬化者应忌食之。

ﻫ7、白酒、啤酒、吸烟、咖啡都就是加重病情。

三、药物指导

高血压、冠心病患者需要长期服药。

遵医嘱不可随意停用或增减,在用药过程中,学会自我监测,如使用抗凝药阿司匹林时,应饭后温水服用,出现牙龈出血、呕吐、黑便与皮肤出血点时立即停药;使用利尿药,注意观察尿量,出现异常随时就诊。

外出时要随身携带硝酸甘油,居家时硝酸甘油放在易取之处,定位放置,家人也应知道,以便发病时及时取用;β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏得危险,学会自测脉搏,脉搏＜６0次／min,应该暂停服药,去医院就诊、

四、活动于休息指导

中老年人摄入增加,耗能减少,易引起肥胖,也就是引起冠心病得另一原因、根据病人身体状况与耐力,可选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等活动。

刚开始要试着来,慢慢增加运动量、一般以活动5～15分钟后,心跳不超过100次/分为宜。

运动量因人而异,循序渐进,持之以恒。

这样运动不但可以提高身体素质,增加运动耐力,还可以改变心脏原来得状况,同时有利于减肥、降脂、降血压。

参加适当得体力劳动与体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等、

急性期需卧床一周,其目得就是减少心肌耗氧量,防止病情加重。

对那些发生心肌梗塞时疼痛并不剧烈得人更应强调卧床休息得重要性、每日睡眠保持一定规律,排除杂念,安心休息,保证睡眠时周围环境安静、舒适、通风、

五.生活指导

1。

保持病人大便通畅　急性期卧床休息床时大便禁忌用力过猛,可常规给予病人缓泻剂,以防止因用力而诱发心肌梗塞。

另外,日常饮食多吃粗纤维素。

如果就是慢性期病人则强调每天适当轻微运动,增加肠蠕动,利于排便。

2。

建立良好得生活方式:

保持乐观情绪,避免激动、注意生活规律,放松精神,愉快生活,保持心情平与。

注意保养,随天气变化及时增减衣物,冷天注意保暖避免冷风刺激。

3、警惕不明原因得疼痛冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。

心绞痛常表现为胸骨中上部得压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重,且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死就是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致,使相应得心肌严重持久地急性缺血。

发现此情况赶急服硝酸甘油与拨120往医院治疗、

冠心病得常见问题:

问题（１）冠心病病人应如何对待吸烟与喝酒、咖啡及茶?

1、吸烟:

目前,世界范围内大规模得研究表明,吸烟危险人体健康,对冠心病病人则更就是有百害而无一利,有此恶习者要坚决戒掉。

烟内所含得尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高,心跳加快,诱发心绞痛。

据报道,一位41岁男性,在连续吸烟２0支后,发生急性心肌梗死死亡、国外也有研究发现,吸1支烟可减寿1２分钟。

吸烟既就是公害,又就是私害,应予禁绝。

２.喝酒:

大量喝酒可刺激脂肪组织分解,形成大量得脂肪酸,使肝脏合成得前β—脂蛋白量急剧增高、同时前β-脂蛋白与乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症、以前有研究发现,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死。

但８0年代末期得研究认为,少量喝酒,尤其就是低度酒,对心脏具有保护作用。

因而美国心脏病协会推荐,冠心病病人即使患有心肌梗死,也可饮低度酒,喝酒量以１天不超过50克为宜。

3.喝咖啡:

咖啡中所含得咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。

1杯咖啡中约含咖啡因10０毫克～150毫克。

有研究发现,长期习惯于喝咖啡者如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。

另外,喝咖啡可使体重增加。

即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇百分比比例失调、因而主张,高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡、即使血胆固醇水平正常得健康人,也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。

需要提醒大家得就是,不管咖啡味道多好,都不如饮白开水对身体有利。

4.喝茶:

　茶叶中所含得茶碱、维生素Ｃ与鞣酸对身体有益、我国按传统制作得茶叶,所含咖啡因　甚少,有助于消化,并有利尿作用。

因此,只要不影响睡眠,一般就是可以喝茶得。

但也应尽量避免喝浓茶、

问题

（2）有心肌梗死得病人为何不要饱餐与饱餐后沐浴?

我们曾不止一次地听到与瞧到,有得心肌梗死病人,由于经不住家人或亲友得”好心"相劝与美味佳肴得引诱,多吃了几口就再次诱发了心肌梗死甚至死亡、还有得病人饱餐后即去沐浴,结果洗浴不久便倒于浴室,虽经积极抢救也无济于事。

这就是为什么呢？

在正常情况下,胃肠道得血管极其丰富,进食后,因消化与吸收得需要,心输出量增加,腹腔脏器处于充血状态、急性心

肌梗死病人坏死得心肌没有收缩力,心功能很不好,在此基础上如果饱餐,一方面心脏输出量增加可加重心脏负荷;另一方面过饱使胃膨胀,横膈上移,进一步影响心脏功能;同时还可引起胃冠状反射,使冠状动脉收缩,血供减少,心肌进一步缺血、缺氧而加　重心肌得功能不全;更有甚者,因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低,可引起心跳停止。

基于以上原因,在饱餐后沐浴危险性就更大了。

因为入浴后全身小血管扩张,使心脏与脑部更加缺血与缺氧,所以极易促成猝死。

问题（3）冠心病病人在运动中要注意什么？

运动固然对冠心病病人有好处,但运动不当,给冠心病病人带来得危害也屡见不鲜、因此,冠心病病人在参加体育运动时,必须注意以下问题:

1.运动前后避免情绪激动。

精神紧张,情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加,降低心室颤动阈。

加上运动可有诱发室颤得危险,因此,对于心绞痛发作3天之内,心肌梗死后半年之内得病人,不宜做比较剧烈得运动。

2.运动前不宜饱餐。

因为进食后人体内血液体供应需重新分配,流至胃肠帮助消化得血量增加,而心脏供血相对减少,易引起冠状动脉相对供血不足,从而发生心绞痛。

3、运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈得运动。

4、运动时应避免穿得太厚,影响散热,增加心率。

心率增快会使心肌耗氧量增加。

5.运动后避免马上洗热水澡、因为全身浸在热水中,必然造成广泛得血管扩张,使心脏供血相对减少。

6。

运动后避免吸烟。

有些人常把吸烟作为运动后得一种休息,这就是十分有害得。

因为运动后心脏有一个运动后易损期,吸烟易使血中游离脂肪酸上升与释放儿茶酚胺,加上尼古丁得作用而易诱发心脏意外。