第四章内分泌内科.docx

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第四章内分泌内科

第四章内分泌内科

（总分193,考试时间600分钟）

一、名词解释

1.无功能垂体瘤

2.亚临床甲亢

3.Cushing病

4.糖尿病足

5.继发性治疗失效

6.胰岛素抗药性

7.Trousseau征

8.肾性尿崩症

9.Kallmann综合征

10.垂体卒中

二、单项选择题

1.体重指数（BMI）的计算方法是：

（）

A.BMI=体重（kg）/身高（m）2

B.BMI=体重（kg）2/身高（m）

C.BMI=体重（kg）2/身高（m）2

D.BMI=身高（m）体重（kg）2/2

E.BMI=身高（m）/体重（kg）

2.甲状腺激素属于：

（）

A.氨基酸类激素B.蛋白质激素

C.肽类激素D.类固醇激素

E.胺类激素

3.性激素属于：

（）

A.氨基酸类激素B.肽类激素

C.蛋白质激素D.类固醇激素

E.胺类激素

4.肾上腺皮质激素属于：

（）

A.氨基酸类激素B.肽类激素

C.类固醇激素D.蛋白质激素

E.胺类激素

5.类固醇激素发挥作用是：

（）

A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKC

C.通过G蛋白D.通过与细胞核受体结合

E.通过DG

6.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：

（）

A.K+

B.Na+

C.Cl-

D.Ca2+

E.H+

7.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：

（）

A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递

C.通过细胞外液邻近传递D.直接作用于自身细胞

E.通过细胞内直接作用

8.内分泌系统的反馈调节是指：

（）

A.神经系统对内分泌系统的调节

B.内分泌系统对神经系统的调节

C.免疫系统对内分泌系统的调节

D.免疫系统对神经系统的调节

E.下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节

9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：

（）

A.兴奋试验B.抑制试验

C.激发试验D.拮抗试验

E.负荷试验

10.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：

（）

A.替代治疗B.病因治疗

C.对症治疗D.支持治疗

E.放疗或化疗

11.垂体微腺瘤是指：

（）

A.直径<10cm的肿瘤B.直径<10μm的肿瘤

C.直径<5cm的肿瘤D.直径<10mm的肿瘤

E.直径<5mm的肿瘤

12.ACTH是指：

（）

A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素

C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素

E.促性腺激素释放激素

13.引起血ACTH升高的疾病是：

（）

A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤

C.Addison病D.原发性醛固酮增多症

E.PRL瘤

14.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：

（）

A.PRL>300μg/L

B.PRL>200μg/L

C.PRL>150μg/L

D.PRL>250μg/L

E.PRL>100μg/L

15.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：

（）

A.醛固酮B.降钙素

C.精氨酸加压素D.催乳素

E.生长抑素

16.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：

（）

A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素

C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素

E.催乳素

17.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：

（）

A.IGF-1↑B.SS↑

C.GnRH↑D.GHRH↑

E.GH↑

18.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：

（）

A.性激素B.甲状腺激素

C.糖皮质激素D.ACTH

E.GnRH

19.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

（）

A.尿崩症B.糖尿病

C.GH缺乏性侏儒症D.甲亢

E.肢端肥大症

20.禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：

（）

A.正常人B.精神性烦渴

C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症

E.慢性肾脏疾病

21.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：

（）

A.碘缺乏B.碘过多

C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质

E.TH需要量增加

22.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：

（）

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C.大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E.大多降低，无高峰，不被T3抑制

23.Graves病浸润性突眼主要与：

（）

A.体液免疫有关B.TSAb有关

C.细胞免疫有关D.TPO有关

E.TSH有关

24.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：

（）

A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关

C.与TSAb的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进

E.是一种器官特异性自身免疫病

25.Graves病的典型临床表现有：

（）

A.基础代谢率升高，甲状腺肿

B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C.突眼，甲状腺肿，心率增快

D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

26.下列选项中不是甲亢的临床表现：

（）

A.周期性麻痹B.周围血管征

C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩

E.大便次数增多

27.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：

（）

A.属自身免疫性疾病B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

C.常与浸润性突眼并存D.多见于胫骨前下1/3部位

E.皮损大多为对称性

28.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：

（）

A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断

C.见于Graves病D.见于TSH瘤

E.见于自主性高功能腺瘤

29.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：

（）

A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期

C.Graves病复发与否D.能否停药的指征

E.手术指征

30.甲亢危象的主要临床表现是：

（）

A.心率增快，血压增高，脉压增大

B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C.血压增高，心力衰竭，肺水肿

D.低血压，低体温，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

31.下列疾病中不伴高脂血症的是：

（）

A.糖尿病B.甲减

C.甲亢D.肾病综合征

E.动脉粥样硬化

32.T3型甲亢的特征是：

（）

A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B.T3抑制试验抑制率>50%

C.甲状腺摄碘率增高

D.血清蛋白结合碘增高

E.TRH兴奋试验TSH升高

33.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：

（）

A.TRH兴奋试验正常B.T3抑制试验正常

C.甲状腺摄碘率正常D.TSH测定正常

E.TSAb转阴

34.抗甲状腺药物的主要副作用是：

（）

A.胃肠道反应B.药疹

C.肝功能损害D.粒细胞减少

E.肾脏损害

35.抗甲状腺药物的作用机制是：

（）

A.抑制甲状腺细胞摄取碘

B.抑制甲状腺组织释放碘

C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D.抑制甲状腺组织释放TH

E.增加甲状腺激素的降解

36.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：

（）

A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素

C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂

E.加用β受体阻滞剂

37.抗甲状腺药物有如下两类：

（）

A.咪唑类和磺脲类B.咪唑类和硫脲类

C.咪唑类和碘制剂D.磺脲类和双胍类

E.磺脲类和硫脲类

38.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：

（）

A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制TH的合成

C.降低基础代谢率D.阻抑TH的释放

E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

39.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

（）

A.白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L

B.白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L

C.白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L

D.白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L

E.白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L

40.用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

A.中度甲亢，年龄>25岁

B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D.某些高功能结节

E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

41.131I治疗甲亢最常见的并发症是：

（）

A.突眼加重B.诱发甲状腺危象

C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退

E.血小板减少

42.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

（）

A.甲亢术前准备和甲状腺危象B.甲亢合并妊娠

C.甲亢性心脏病D.甲亢术后复发

E.甲亢伴重度浸润性突眼

43.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

（）

A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药

C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

44.对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

（）

A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTU

C.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行

E.可选择碘剂治疗

45.原发性甲减是指：

（）

A.由于下丘脑或垂体疾病所致B.由于甲状腺本身疾病所致

C.由于下丘脑疾病所致D.由于甲状腺对TSH有抵抗

E.由于靶组织对TH不敏感

46.亚临床甲减的特征是：

（）

A.血T3、T4↓，TSH↑

B.血T3↑，T4正常，TSH↓

C.血T3正常，T4↑，THS↓

D.血T3、T4正常，TSH↑

E.血T3、T4↑，TSH正常

47.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

（）

A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B.TSH是评价疗效的最佳指标

C.替代用量应注意个体化

D.不论何种甲减均需TH替代并监测

E.确诊甲减后即刻足量替代

48.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：

（）

A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现

B.甲状腺肿大

C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

D.TGAb与TPOAb常明显↑

E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑

49.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：

（）

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

50.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：

（）

A.TGAb与TPOAb常明显↑

B.实验室检查呈所谓“分离现象”

C.一过性甲状腺毒症

D.甲状腺扫描摄碘功能↓

E.甲状腺131I率明显↓

51.Cushing综合征中最常见的类型为：

（）

A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌

C.Cushing病D.异位ACTH综合征

E.Meador综合征

52.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：

（）

A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血质外貌，常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤

E.皮肤菲薄，紫纹

53.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

（）

A.皮肤色素明显加深

B.重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

C.血浆ACTH明显升高

D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E.ACTH兴奋试验呈过度反应

54.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：

（）

A.胸腺癌B.胰腺癌

C.嗜铬细胞瘤D.肺癌

E.甲状腺髓样癌

55.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：

（）

A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B.Cushing病与异位ACTH综合征

C.单纯性肥胖与Cushing综合征

D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征

E.Cushing病与Cushing综合征

56.原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

（）

A.醛固酮瘤B.特醛症

C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌

E.肾素反应性腺瘤

57.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：

（）

A.肌无力及周期性麻痹B.高血压

C.多尿，口渴、多饮D.心律失常

E.肢端麻木，手足搐搦

58.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：

（）

A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低

C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高

E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

59.确诊Addison病最具诊断价值的实验是：

（）

A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验

C.皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验

E.皮质素水负荷试验

60.Addison病危象的抢救主要措施是：

（）

A.替代治疗B.手术治疗

C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素

E.补充盐皮质激素

61.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：

（）

A.持续性高血压B.直立性高血压

C.阵发性高血压D.高血压、低血压交替

E.低血压、休克

62.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：

（）

A.高血压对哌唑嗪特别敏感B.高血压对常用降压药有效

C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态

E.持续性高血压

63.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：

（）

A.大多数为恶性

B.大多为良性，可手术根治

C.良性，可选用药物根治

D.恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治

E.药物治疗首选β受体阻滞剂

64.原发性甲状旁腺功能亢进症是指：

（）

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症

B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症

C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.原发性甲状旁腺功能亢进症

65.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：

（）

A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E.血清PTH正常而血钙增高

66.高钙危象的处理原则是：

（）

A.大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素

B.大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴

C.大量维生素D肌注，静滴PTH

D.25%硫酸镁静滴，静滴PTH

E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH

67.下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：

（）

A.血钙降低，血磷增高B.尿钙、尿磷排量减少

C.碱性磷酸酶增高D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高

E.血PTH明显增高

68.关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：

（）

A.遗传与环境因素共同参与其发病过程

B.主要与遗传及免疫因素有关

C.遗传易感性是其主要发病因素

D.自身免疫反应起主要作用

E.环境因素导致胰岛素分泌不足

69.2型糖尿病的发病机制是：

（）

A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D.胰岛B细胞遗传性缺陷

E.胰岛素拮抗激素增多

70.1型糖尿病的两种亚型是：

（）

A.免疫介导和特发性

B.MODY1和MODY2

C.MODY和线粒体DNA

D.IGT和IFG

E.MODY和GDM

71.IFG是指：

（）

A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.口服葡萄糖耐量试验减低

E.空腹血糖过高

72.IGT是指：

（）

A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.口服葡萄糖耐量试验减低

E.空腹血糖过高

73.病因学将糖尿病分成的四大类型是：

（）

A.1型，2型，其他特殊类型，GDM

B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E.1型，2型，IGT，IFG

74.胰岛素抵抗是指：

（）

A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素超常敏感

C.机体对胰岛素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生理效应降低

E.机体对胰岛素的需要量减少

75.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：

（）

A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱

C.早期时相和第二时相缺如或减弱

D.生理效应低于预计正常水平

E.需要量增加

76.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：

（）

A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.高胰岛素血症和糖耐量减低

C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗和糖耐量减低

E.高胰岛素血症和糖耐量增高

77.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：

（）

A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

78.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：

（）

A.可无明显“三多一少”症状

B.可表现为餐后反应性低血糖

C.餐后2h血糖≥11.1mmol/L

D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

E.尿糖检查可出现阴性

79.糖尿病微血管病变的典型改变是：

（）

A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D.单纯性病变、增殖性病变

E.血流动力学改变

80.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：

（）

A.20～300μg/min（30～600mg/24h）

B.30～200μg/min（60～300mg/24h）

C.>200μg/min（>300mg/24h）

D.>300μg/min（>30mg/24h）

E.20～200μg/min（30～300mg/24h）

81.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：

（）

A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷

C.脑血管意外D.糖尿病肾病肾衰竭

E.心血管事件

82.糖尿病患者失明的主要原因是：

（）

A.脑血管意外B.白内障

C.视网膜病变D.青光眼

E.虹膜睫状体病变

83.糖尿病性神经病变最常见的是：

（）

A.周围神经病变B.颅神经病变

C.植物神经病变D.中枢神经病变

E.脊髓病变

84.糖尿病的诊断标准是:

症状+静脉血浆葡萄糖值：

（）

A.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L

B.随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

C.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

D.随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

E.随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

85.IGT的2h血浆葡萄糖值为：

（）

A.7.0～11.1mmol/L

B.6.1～11.1mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.6.1～7.8mmol/L

E.7.8～11.1mmol/L

86.糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：

（）

空腹非空腹

A.4.4～6.14.4～8.0

B.6.0～7.08.0～10.0

C.4.0～8.07.0～10.0

D.4.4～6.26.2～8.0

E.6.0～8.08.0～10.0

87.GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：

（）

A.近半年内血糖总的水平B.近5个月内血糖总的水平

C.近16周内血糖总的水平D.近8～12周内血糖总的水平

E.近2～3周内血糖总的水平

88.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：

（）

A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平

C.近16周内血糖总的水平D.近4～12周内血糖总的水平

E.近2～3周内血糖总的水平

89.糖尿病的基础治疗包括：

（）

A.饮食治疗和合适的体育锻炼B.口服降糖药物治疗

C.胰岛素治疗D.胰腺移植

E.胰岛细胞移植

90.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：

（）

碳水化合物蛋白质脂肪

A.30%～40%50%<20%

B.40%～50%50%