藏象03.ppt

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六腑,刘艳巧,二、六腑的主要生理功能,功能特点1、受盛传化水谷2、以通为用，以降为顺3、通降有度,

（一）胆,Position：

附于肝之短叶间Configuration：

（形态）成囊状Physiology：

1、贮存和排泄胆汁2、主决断,1.贮存和排泄胆汁：

胆汁生成于肝，味苦呈黄绿色。

灵枢曰“胆者，中精之府”Clinic：

肝气郁结：

胆汁排泄不利则胸胁胀满疼痛，食欲不振，厌食油腻，腹胀、便溏等。

胆汁上逆：

口苦、呕吐黄绿苦水；溢于肌肤，可出现黄疸。

2.主决断：

一指能够完全控制自己的意识和动作。

二指准确、恰如其分，不偏不倚。

素问灵兰秘典论曰：

“胆者，中正之官，决断出焉”。

胆虚，则数谋虑而不能决、善恐易惊，失眠多梦。

（二）胃,Position：

位于膈下，上接食道，下通小肠。

上口称贲门，下口为幽门。

上部称上脘，包括贲门。

中部称中脘，即胃体部分。

下部称下脘，包括幽门。

胃脘,Physiologyfunctions,1、主受纳，腐熟水谷2、主通降，以降为和,Configuration：

“太仓”，“水谷之海”,1.主受纳，腐熟水谷：

受纳-是接受和容纳的意思。

腐熟-是指饮食物经胃的初步消化，变成食糜的过程。

PathologicState：

胃脘胀满，纳呆厌食，嗳腐食积或多食善饥。

2.主通降，以降为和：

饮食物入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收。

PathologicState：

胃失和降:

则口臭、脘腹胀痛或胀满，大便秘结。

胃气上逆：

则恶心呕吐、呃逆、嗳气。

（三）小肠,Position：

位于腹中，上端接幽门与胃相通；下端通过阑门与大肠相连。

Physiology：

1、主受盛和化物2、泌别清浊,1.主受盛和化物：

受盛，即接受，以器盛物之意。

化物，彻底消化，化生精微之意。

PathologicState：

腹胀、腹泻、腹痛、便溏。

2.泌别清浊：

泌，即分泌；清，指水谷精微；别，即分别；浊，指食物糟粕。

将饮食物消化后分为水谷精微和食物残渣。

在吸收水谷精微时，也吸收了大量的水分。

故有“小肠主液”之说。

PathologicState：

则水走大肠，出现小便短少，泄泻便溏。

Clinic：

利小便，实大便。

（四）大肠,Position：

位于腹中，其上口的阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。

Physiology：

传化糟粕：

接受经小肠泌别清浊后所剩的食物残渣，再吸收其中多余的水液形成粪便，经肛门排除体外。

PathologicState：

大肠湿热则腹痛下痢，里急后重；实热，则便结。

虚寒，水谷杂下，肠鸣、腹痛、泄泻。

（五）膀胱,Position；位于小腹中央Physiology：

贮尿和排尿。

素问灵兰秘典论“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

PathologicState：

尿频、尿急、尿痛、尿少、尿闭、或尿失禁、遗尿等。

（六）三焦,Conception：

是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。

Configuration（形态）难经曰“有名而无形”类经脏象类“三焦者，确有一腑，盖居脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。

”,ModernViewpoint：

是脏腑之外，躯体之内的整个体腔，划分为上、中、下三焦。

上焦：

一般将膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部。

中焦：

一般认为中焦是指膈以下，脐以上的腹部，其所属脏腑为脾、胃、肝、胆。

下焦：

一般以脐以下的部位为下焦，括大小肠、肾、膀胱、女子胞、阴部等。

Physiology,1、通行元气由肾精所化生，是生命活动的原动力是元气通行的道路。

2、运行水液素问灵兰秘典论：

“三焦者，决渎之官，水道出焉”具有疏通水道，运行水液的作用。

类经藏象类：

“上焦不治则水犯高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。

三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。

”决，即通利。

渎，乃沟渠。

生理功能特点,Function:

上焦：

灵枢曰：

“上焦如雾”中焦：

灵枢曰：

“中焦如沤”下焦：

灵枢曰：

“下焦如渎”,三、奇恒之腑的生理功能,Conception：

形中空与腑相似，功能上“藏精气而不泄”与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故称“奇恒之腑”。

包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

（一）脑,Position：

居颅中，由髓汇集而成。

灵枢海论曰：

“脑为髓之海，其输上在于其盖，下至风府。

”Physiology：

1、主宰生命及精神活动2、主感觉与运动,主宰生命及精神活动思维意识和情志活动都与脑有关。

“脑为元神之府PhysiologicState：

精神饱满，意识清楚,思维敏捷记忆力强，语言清晰，情志正常。

PathologicState：

神疲乏力，意识不清，反应迟钝，健忘、语言混乱，情志异常。

主感觉与运动功能：

灵枢口问曰：

“上气不足，则脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。

”故听觉、视觉及精神状态与脑有关。

PhysiologicState：

视物精明，听力聪颖,嗅觉灵敏，感觉正常。

PathologicState：

视物不清，听觉失聪，感觉迟钝。

髓海不足：

头晕、目眩、耳鸣。

（二）女子胞,又称胞宫、胞脏、子宫、子脏等。

（男子之胞则为“精室”）部位：

女子胞位于小腹部，膀胱之后，直肠之前，通过阴道与外界相通。

形态：

倒梨形，其大小、形态、位置随年龄以及妊娠而变化,生理功能,1.主月经：

女子胞为女子排泄月经的器官肾精气旺盛-天癸产生-冲任二脉气血充盛-月事以时下-具备生殖能力,2.孕育胎儿：

女子在其受孕后，女子胞即成为孕育胎儿的场所。

受孕后，女子胞停止排泄月经，一部分气血输送到胞宫，保护胎元，促进胎儿的发育，直至分娩病理：

女子胞功能失调，不孕症,四、脏腑之间的相互联系,therelationshipsamongtheZang-organsandthefu-organs,

（一）、脏与脏之间的相互联系therelationshipsamongthefiveZang-organs

（二）、腑与腑之间的相互联系therelationshipsamongthesixfu-organs（三）、脏与腑之间的相互联系therelationshipsamongthefiveZang-organsandthesixfu-organs,

（一）、脏与脏之间的相互联系therelationshipsamongthefiveZang-organs,1、心与肺：

同居膈上，心主血，肺主气主要表现为气与血的关系。

“气为血帅”、“血为气母”“气行则血行，气滞则血凝”肺气虚弱：

则血行迟滞：

可见胸闷、气短、唇青等心血瘀阻证；心阳不振：

血行异常，影响肺失宣降，可见咳喘、气促、胸闷等肺气上逆证。

2、心与脾：

心主血，脾统血，脾为气血生化之源。

心与脾的关系主要表现在血液生成和运行方面。

心血靠脾气转输的水谷化生，而脾的转输功能又赖心血来滋养。

脾气健运，化源充足，心血充盈；心血充足，脾得濡养，脾气健运；,脾不统血，血液妄行或思虑过度致使心血不足，则见“心脾两虚”证。

证见心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、乏力、面色无华等。

3、心与肝：

心主血，肝藏血；心主神明，肝主疏泄心与肝的关系主要表现在血液和精神情志两方面。

心血充足，血液充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用。

肝血充足，疏泄正常，气血疏通，有助于心主血脉。

故常见“心肝血虚”及“神志异常”同现。

4、心与肾：

心属火，位居于上属阳；肾属水，位居下而属阴。

在上者以下降为和；在下者以上升为顺。

心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。

此平衡称为“水火既济”,心,肾,火,水,“心肾不交”,“水火既济”,“心肾不交”：

又称“水火不济”则见心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精梦交等症。

“水气凌心”：

则见心悸、水肿等症。

5、肺与脾：

主要表现在气的生成和津液代谢方面。

肺吸入的清气和脾化生的水谷精气，是组成气的主要物质基础，肺气有赖于脾胃吸收的水谷之气的不断补充。

“脾为生气之源，肺为主气之枢。

”,肺的宣发肃降、通调水道，有助于脾的运化水液功能，防止内湿的产生；脾的转输津液，散精于肺，有助于肺通调水道的功能，并为肺的生理活动提供必要的营养。

若肺气虚，精气不布，可致脾气虚，出现食少、便溏、消瘦、懒言、咳嗽等症；若脾虚不运，水湿不化，聚为痰饮，影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等症。

故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

”,6、肺与肝：

主要表现在气机调节方面。

肺主降而肝主升：

若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，出现咳逆上气，甚则咯血等；若肺失清肃，燥热内盛，可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，可出现咳嗽，胸胁引痛，胀痛、头晕、头痛、面红目赤等症。

7、肺与肾：

主要表现在水液代谢和呼吸两个方面。

肺为水之上源，肾为主水之脏。

肺的宣发、肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肾主水的功能亦赖于肺的宣降和通调水道的作用。

若肺失宣降，通调失司，可损及肾脏，出现水肿、尿少；肾阳虚时，气化失司，水泛为肿，也可影响肺的宣降，可见咳嗽、喘促的症。

例如：

心衰,8、肝与脾：

主要表现在两脏对血液的调控及消化吸收功能的协调方面。

肝的疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺；脾气健旺，肝血充足。

肝-木脾-土,肝脾不和：

则精神抑郁或急躁易怒，两胁胀痛，纳差，腹胀、便溏。

肝（血）脾（气）两虚：

纳差，腹胀、便溏。

头晕眼花，两目干涩或肢体麻木等症。

9、肝与肾：

主要表现在“精血同源”、泄与藏、阴液互滋方面。

肾精亏损，导致肝血不足；肝血不足，可致肾精亏损。

肝主疏泄与肾主封藏的关系失调，可出现女子月经紊乱，男子遗精滑泄等症。

肝肾之阴，相互滋生，在病理上相互影响。

如肾阴不足，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，称“水不涵木”则见眩晕、头，痛、易怒等证,10、脾和肾：

主要表现在先天与后天，水液代谢相互协调方面脾为后天之本，肾为先天之本。

脾之健运，化生精微，需借助于肾阳的温煦作用，故有“脾阳根于肾阳”之说。

肾中精气亦赖于水谷精微的不断充养，才能充盈和成熟。

脾肾阳虚：

则见腹部冷痛，下利清谷或五更泻泄、水肿等。

（二）腑与腑之间的相互联系therelationshipsamongthesixfu-organs,六腑是以传化水谷、行津液为其生理特点。

它们之间的相互关系，主要体现于饮食物的消化吸收，津液的输布，废物的排泄等一系列过程中的相互联系和密切配合。

例一：

食物及水液代谢过程,饮食物入胃腐熟水谷主降,肝疏泄胆汁清,水谷精微津液,小肠秘别清浊,气化肾膀胱-尿-排出,大肠大便-排出体外,升清脾运化,浊,肃降,宣发肺营养全身,阳阴,例二、血液运行的五脏调节,脾（生血，统血）肺（治节、朝百脉）心（主血脉）肝（藏血）肾（藏精）,例三、生长发育、生殖的五脏调节,肝（疏泄）脾（气血、后天之本）肾（藏精，先天之本）,（三）脏与腑之间的相互联系therelationshipsamongthefiveZang-organsandthesixfu-organs,脏腑-阴阳-表里-络属关系生理相互配合，病理相互影响。

心与小肠心有实火小肠尿少、尿热赤、尿痛；小肠有实热心心烦、舌赤、口舌生疮,肺与大肠：

大肠实热肺失肃降胸满、咳喘等症。

肺失肃降津液不能下达大便秘结；肺气虚弱大肠传化无力大便艰涩不行。

脾与胃：

脾气不升：

胃（受纳和降浊）纳呆、呕恶、脘腹胀满；食滞胃脘：

脾（运化和升清）头晕、腹胀、便溏等症。

肝与胆：

胆汁来源于肝，贮藏和排泄，有赖于肝的疏泄；胆汁的排泄通畅，又有利于肝主疏泄的正常发挥。

故常见“肝胆同病”。

肾与膀胱：

膀胱的贮尿和排尿功能，有赖于肾的气化和固摄作用。

肾气充足：

膀胱开合有度小便排泄正常；肾气不足：

膀胱开合失度小便不利或失禁。

谢谢!