箱变安装检验批.docx
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箱变安装检验批
表A.12
室外箱变安装分部工程报验申请表
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了中央公园1#箱变、2#箱变及电缆分支箱安装的工程，该分部工程共15个分项工程，共计44检验批，各分项、检验批资料齐全；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
√□工程质量控制资料
□安全和功能检验（检测）资料
□观感质量验收记录
√□隐蔽工程验收记录
√□分项工程质量验收记录
√□分部工程质量验收记录
□其它
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表E.3
室外箱变安装分部（子分部）工程质量验收记录表
单位工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
工程类型
绿化工程
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
技术部门负责人
刘温泉
质量部门
负责人
吕汉鹏
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包技术
负责人
/
序号
分项工
程名称
分项工程
（检验批）数
施工单位检查评定
验收意见
1
1
定位放线
3
合格
2
基槽开挖
3
合格
3
砂石垫层
3
合格
4
模板安装
3
合格
5
钢筋加工
3
合格
6
钢筋安装
3
合格
7
混凝土原材料及配合比设计
3
合格
8
混凝土施工
3
合格
9
模板拆除
3
合格
2
质量控制资料
共15项，共核查15项，经核查符合规定要求15项
3
安全和功能检验（检测）报告
共核查项，符合要求项，经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
验收单位
分包单位
项目经理年月日
施工单位
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。
地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。
室外箱变安装分部（子分部）工程质量验收记录表
单位工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
工程类型
绿化工程
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
技术部门负责人
刘温泉
质量部门
负责人
吕汉鹏
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包技术
负责人
/
序号
分项工
程名称
分项工程
（检验批）数
施工单位检查评定
验收意见
1
10
现浇结构外观及尺寸偏差分析
3
合格
11
砖砌体
3
合格
12
抹灰
3
合格
13
饰面砖粘贴
3
合格
14
接地装置
3
合格
15
变压器、箱式变电所
2
合格
电缆分支箱
1
合格
2
质量控制资料
共15项，共核查15项，经核查符合规定要求15项
3
安全和功能检验（检测）报告
共核查项，符合要求项，经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
验收单位
分包单位
项目经理年月日
施工单位
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。
地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。
表A.11
定位放线分项工程报验申请表
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了整个标段的定位放线工程，共计3检验批。
按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
□工程质量控制资料
□安全和功能检验（检测）资料
□观感质量验收记录
□隐蔽工程验收记录
√□分项工程质量验收记录
√□检验批质量验收记录
□其它
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表E.2
定位放线分项工程质量验收记录表
单位工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
工程类型
绿化工程
分部（分项）工程名称
电气工程
检验批数
3
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
项目经理
何国强
分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位
自查评定结果
监理（建设）单位
验收结论
1
1#箱变基础定位放线
合格
2
2#箱变基础定位放线
合格
3
电缆分支箱基础定位放线
合格
说明：
检
查
结
果
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
1：
地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。
2：
当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。
3：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成中央公园1#箱变基础（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：
√□测量放线依据材料页
√□放线成果页
工程或部位名称
放线内容
备注
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
中央公园1#箱变基础
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
□查验合格□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7
工程定位测量记录
□□□□□□□□□
工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
委托单位
图纸编号
设计图纸
施测日期
平面坐标依据
设计图纸
复测日期
高程依据
使用仪器
水准仪
允许误差
仪器校验日期
定位示意图：
后附图
复测结果：
签
字
栏
建设（监
理）单位
施工（测量）单位
宁夏元亘电力有限公司
测量人员岗位证书
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成中央公园2#箱变基础（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：
√□测量放线依据材料页
√□放线成果页
工程或部位名称
放线内容
备注
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
中央公园2#箱变基础
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
□查验合格□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7
工程定位测量记录
□□□□□□□□□
工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
委托单位
图纸编号
设计图纸
施测日期
平面坐标依据
设计图纸
复测日期
高程依据
使用仪器
水准仪
允许误差
仪器校验日期
定位示意图：
后附图
复测结果：
签
字
栏
建设（监
理）单位
施工（测量）单位
宁夏元亘电力有限公司
测量人员岗位证书
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.5
施工测量放线报验单
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成中央公园电缆分支箱基础（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：
√□测量放线依据材料页
√□放线成果页
工程或部位名称
放线内容
备注
银川阅海湾中央商务区服务中心（中央公园）供电安装工程
中央公园电缆分支箱基础
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
□查验合格□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表D.7
工程定位测量记录
□□□□□□□□□
工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
委托单位
图纸编号
设计图纸
施测日期
平面坐标依据
设计图纸
复测日期
高程依据
使用仪器
水准仪
允许误差
仪器校验日期
定位示意图：
后附图
复测结果：
合格
签
字
栏
建设（监
理）单位
施工（测量）单位
宁夏元亘电力有限公司
测量人员岗位证书
专业技术负责人
测量负责人
复测人
施测人
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.11
基槽开挖分项工程报验申请表
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了中央公园1#、2#箱变及电缆分支箱地基的基槽开挖工作，共3个检验批，各检验批资料齐全；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
□工程质量控制资料
□安全和功能检验（检测）资料
□观感质量验收记录
□隐蔽工程验收记录
√□分项工程质量验收记录
√□检验批质量验收记录
□其它
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表E.2
基槽开挖分项工程质量验收记录表
单位工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
工程类型
绿化工程
分部（分项）工程名称
电气工程
检验批数
3
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
项目经理
何国强
分包单位
/
分包项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位
自查评定结果
监理（建设）单位
验收结论
1
1#箱变基础基槽开挖
合格
2
2#箱变基础基础开挖
合格
3
电缆分支箱基础开挖
合格
说明：
检
查
结
果
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
1：
地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。
2：
当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。
3：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.10
基槽开挖检验批报验申请表
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了中央公园1#箱变地基的基槽开挖工作，基槽规格为：
4m*3.8m*1.4m；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
√□基槽开挖检验批质量验收记录表
√□地基验槽检查记录
□隐蔽工程检查记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.5-1-1
地基验槽检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
验槽日期
验槽部位
中央公园1#箱变地基
依据：
施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
见附图
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签
字
公
章
栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表F.2-1表D.5-0-3
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
□□□□□□□□□
单位（子单位）工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
分部（子分部）工程名称
电气工程
验收部位
1#箱变地基
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
项目经理
何国强
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
DB64/T271-2003《建筑地基与基础工程施工工艺标准》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
30
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
50
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
20
2
基底土性
设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.10
基槽开挖检验批报验申请表
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了中央公园2#箱变地基的基槽开挖工作，基槽规格为：
4m*3.8m*1.4m；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
√□基槽开挖检验批质量验收记录表
√□地基验槽检查记录
□隐蔽工程检查记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
地基验槽检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
验槽日期
验槽部位
中央公园2#箱变地基
依据：
施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
件附图
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签
字
公
章
栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表F.2-1
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
□□□□□□□□□
单位（子单位）工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
分部（子分部）工程名称
电气工程
验收部位
2#箱变地基
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
项目经理
何国强
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
DB64/T271-2003《建筑地基与基础工程施工工艺标准》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
30
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
50
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
20
2
基底土性
设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表A.10
基槽开挖检验批报验申请表
工程名称：
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
致：
宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按要求完成了中央公园电缆分支箱地基的基槽开挖工作，基槽规格为：
1.47m*2.7m*1.8m；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
√□基槽开挖检验批质量验收记录表
√□地基验槽检查记录
□隐蔽工程检查记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。
表D.5-1-1
地基验槽检查记录
□□□□□□□□□
工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
验槽日期
验槽部位
中央公园电缆分支箱基础
依据：
施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
见附图
检查意见：
检查结论：
□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签
字
公
章
栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
注：
本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。
表F.2-1
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
□□□□□□□□□
单位（子单位）工程名称
银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程
分部（子分部）工程名称
电气工程
验收部位
电缆分支箱地基
施工单位
宁夏元亘电力有限公司
项目经理
何国强
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
DB64/T271-2003《建筑地基与基础工程施工工艺标准》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
30
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
50
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
升级会员 