医院辅助检查危急值报告制度1doc.docx
《医院辅助检查危急值报告制度1doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院辅助检查危急值报告制度1doc.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
医院辅助检查危急值报告制度1doc
医院——辅助检查“危急值”报告制度1
类别：
医院服务管理
名称：
辅助检查“危急值”报告制度
1目的
为加强辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
2适用范围
医院
3引用文献
3.1JCI检查结果报告途径
4术语
危急值：
辅助检查“危急值”是表示危及生命的检查结果的数据。
当这种检查结果出现时，说明患者正处于危险的边缘状态。
此时，如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者的生命。
否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
5各相关部门超异常检查结果报告内容
5.1检验危急值报告内容
“危急值”报告项目和警戒值
5.2放射危急值报告内容
5.2.1大量气胸
5.2.2胃肠穿孔引起膈下游离气体
5.2.3脑疝及脑出血/脑梗塞
5.2.4胃管误入气管
5.2.5手术后体内残留异物
5.2.6两肺弥漫性肺水肿
5.2.7出现休克或呼吸心跳停止
5.3超声科危急值报告内容
5.3.1心包填塞
5.3.2主动脉夹层动脉瘤
5.3.3急性心肌梗塞
5.3.4急性二尖瓣腱索断裂
5.3.5心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏
5.3.6胸腔出血
5.3.7急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）
5.3.8睾丸扭转
5.3.9血管栓塞（AV栓塞）
5.3.10胎盘早剥
5.3.11胎儿心跳停止
5.4病理危急值报告内容
5.4.1标本处理
5.4.1.1送检标本太小，可能影响诊断
5.4.1.2标本袋中未见标本
5.4.1.3常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致
5.4.2病理诊断
5.4.2.1病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变
5.4.2.2恶性肿瘤出现切缘阳性
5.5内窥镜危急值报告内容
5.5.1胃肠腔或支气管内异物
5.5.2急性活动性出血
5.5.3术中出现穿孔等并发症
5.5.4重度食管静脉曲张
5.5.5术中病人生命体征不稳，Sao2＜90%。
且有误吸、窒息情况；有术中辅助呼吸或胸外按压史。
5.5.6ERCP术中异常
5.6心电图危急值报告内容
5.6.1急性心肌梗死（首次诊断）
5.6.2恶性室性心动过速：
①极速型室性动过速（心室率>200-250次/分钟），
②进行性加速室性心动过速，③多形性室性心动过速，④持续性性心动过速，⑤无脉搏型室性心动过速。
5.6.3心室扑动
5.6.4心室颤动
5.6.5快速型房颤伴预激
5.6.6严重房室传导阻滞
5.6.7频发窦性停搏或停搏时间>2.7秒
5.6.8显著窦性心动过缓（5.6.9严重电解质紊乱表现
6危急值报告流程
6.1住院病人：
6.1.1检验危急值：
利用网络报告病区，并记录接获者姓名、工号；
6.1.2辅助检查危急值：
打电话报告病区，并记录接电话者电话、姓名、工号；
6.2门诊病人：
6.2.1病理危急值：
由检查医生报电话给开单医生、检查病人，并记录；
6.2.2检验、超声、心电图、内窥镜、放射科直接通知病人/家属，作好通知记录。
6.3体检中心：
打电话报告体检中心主任或护士长，并记录；
6.4若遇特殊情况，通讯失败，同时上报不良事件。
7危急值接收和处理流程
当检验/检查出现危急值时，检查人员首先确认检查仪器和检查过程是否正常，在确认临床及检查过程各环节无误的情况下，才可能将结果发出。
7.1临床医生和护士接到危急值后，处理如下：
7.1.1如果认为检验结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，应重新留取标本送检进行重查；如结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告危急值；
7.1.2报告与接收均遵循“谁报告，谁接收，谁记录”原则。
7.2病区、急救中心（住院）接收、处理流程
7.2.1检验（检查）部门检出危急值后，先在电脑系统（打电话）向病区、急救中心进行网络（电话）报告，接获者需签上自己的姓名、工号，如果是网上报告，检验科需在系统中核实接收情况，如果5分钟内仍未接收，检验科需打电话，要求签收。
7.2.2主班护士立即向经管医生报告该危急值，经管医生立即（10分钟）对病人进行诊治，如果找不到经管医生，需及时报告首席医生、护士长或科主任，负责采取相应措施。
7.2.3经管医生需6小时内在病程录中记录接收到危急值检验/检查结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并作好相应记录。
7.3门诊、急门诊接收、处理流程
7.3.1医技部门发现危急值后，应在报告单上标注“危急值”字样，并将报告单发给病人，工作期间告知其即刻到开单医生处诊视，非工作期间到急诊科诊视，必要时与急诊科联系。
7.3.2开单医生或急诊科接获标注“危急值”字样病人后，一律按急诊优先给予处理，并在门诊病历中记录处理经过。
7.4体检中心接收、处理流程
7.4.1检验（检查）部门检出危急值后，打电话向体检中心报告，接获者需记录自己的姓名、工号。
7.4.2体检中心接到危急值后，需立即通知病人速来医院接受紧急治疗，并联系合适的医生，向医生简要说明病情。
7.4.3体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。
8质量控制
8.1对属危急值报告项目应实行严格的质量控制，辅助检查科室和各临床科室应认真落实标本采集、储存、运送、交接、处理等规章制度，力求报告准确性；
8.2对危急值报告实行责任追究制度。
出现危急值检验者未报告或未及时报告临床，报告后临床联系人未及时通知临床，根据后果的严重程度，给予一定扣奖处理，涉及医疗纠纷的，
将参照《安全医疗积分管理办法》的有关条款处理。
流程图：
无
相关文件：
无
记录表单：
无
医院妇产科管理制度1
一、产科工作人员岗位责任制度
（一）临床科主任职责
（二）临床主任医师职责
（三）临床主治医师职责
（四）临床住院医师职责
（五）助产士职责
（六）护师（士）职责
二、围保门诊工作制度
三、产房工件制度
四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度
五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度
（一）待产室、产房消毒隔离制度
（二）母婴同室消毒隔离制度
六、安全管理制度
七、差错事故防范处理制度
八、急救药品管理制度
九、高危产妇分组管理和转诊制度
十、出生医学证明管理制度
十一、资料信息管理制度
十二、业务学习考核制度
十三、业务培训制度
十四、产科定期质量检查制度
十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度十六、污物处理制度
十七、产科工作制度
十八、围产期保健工作各项常规
（一）早孕建卡初查常规
（二）产前检查常规
（三）高危妊娠管理常规
（四）产科诊疗常规
（五）接产常规
（六）母婴同室工作常规
（七）母乳喂养工作常规
（八）产后护理常规
（九）产后访视常规
（十）母婴同室消毒隔离常规
（十一）分娩室常规急救方案
一、产科工作人员岗位责任制度
（一）临床科主任职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。
5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。
6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。
8、确定医师轮换、值班、会诊。
9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
（二）临床主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
（三）临床住院医师（士）职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。
新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。
担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。
新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。
检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。
5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。
6、参加科内查房。
对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。
科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。
请她科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊工作制度进行工作。
（四）助产士职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
升级会员 