尿标本采集.ppt

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,尿标本采集,尿常规标本,STEP.2,尿培养标本,STEP.1,留12小时或24小时尿标本,STEP.3,测定肾功能的尿标本采集法,STEP.4,葡萄糖耐量试验,STEP.5,目录,1,检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。

目的,2,容量在10-50ml以上的清洁玻璃瓶1个。

3,用物,操作方法,备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。

当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约10-50ml于标本瓶内。

由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。

留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。

昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。

女病人在月经期不宜留取尿标本。

尿培养标本,1.目的取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。

2.用物无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套（见导尿术）。

3.操作方法女病人留中段尿法：

病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。

必要时可用导尿法留取。

操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。

男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。

4.注意事项

（1）严格无菌操作，以免污染尿液。

采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。

（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。

5,留12小时或24小时尿标本,1.目的检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。

2.用物备清洁带盖的大口容器（容量为3000-5000ml）。

3.操作方法

（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。

以取得合作。

（2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（表17-6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。

留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。

（3）如作尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。

也可将24小时的尿标本分段留取，即：

7-11时为第1次，11时-17时为第2次，17-21时为第3次，21时至次晨7时为第4次，作为4段尿糖定性检查。

如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。

6,测定肾功能的尿标本采集法,1.24小时尿比重测定法（浓缩稀释试验法）。

（1）目的测量肾功能，其中主要了解肾小管的调节功能。

（2）用物6个标本瓶和留12小时尿容器。

（3）操作方法备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在正常饮食情况下进行，上午8时排尿弃去，此后每隔2小时的尿液，分别留于清洁瓶内，共留取6次尿标本送验。

20时至次日8时，将尿留入一个标本瓶中送验。

参考值：

在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般在250-500ml，最多不超过700ml，如超过此数量，比重固定在1.010左右，表示肾功能不全。

日尿量标本中，其中最高的一次比重应在1.018以上，最低的一次应在1.0001.009.,7,表17-6常用的防腐剂40%甲醛固定尿中有机成分，抑制细菌生长。

爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml甲苯保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖尿液表面，防止细菌污染。

尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴，测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入10ml.浓盐酸使尿液在酸性环境中，能防止尿中激素被氧化。

17-羟类固醇与17-酮类固醇等检查24小时尿中加5-10ml,8,酚红排泄试验,

（1）目的测定肾小管排泄功能。

（2）用物静脉穿刺用物1套，1ml注射器，针头，0.6%酚红1支，标本瓶4个。

（3）操作方法备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的目的及方法，试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。

嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水300-500ml，促进排尿。

静脉注射酚红溶液6mg，剂量必须准确，并记录注射时间。

注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次，待全部标本采集后，一同送验。

如采用肌内注射法，则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。

参考值：

排泄率分别为15分钟25%-50%，30分钟15%-25%，60分钟10%-15%，120分钟5%-10%。

2小时排泄总量55%。

我跳,还有何人敢与朕比萌（）,9,内生肌酐清除率试验,尿素澄清试验,

（1）目的测量肾小球滤过率。

（2）用物静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶2个，尿标本瓶1个。

（3）操作方法患者进低蛋白饮食3天，试验当天勿饮茶或咖啡，避免剧烈运动，清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血3ml送验。

测定尿及血中肌酐含量，算出每分钟尿量，再按下式计算内生肌酐清除值。

内生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐浓度（mg/日）尿量（ml/min）/血肌酐浓度（ml/日）。

参考值：

70-125ml/min.,

（1）目的了解肾脏排泄功能。

（2）用物静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶1个，尿标本瓶2个。

（3）操作方法试验前一日及试验当日，病人进正常饮食，但不可饮茶或咖啡，也不宜作剧烈运动。

当日早餐后（或饮水300ml，半小时后），排尽尿液弃去，此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液，切勿丢失。

在2小时之间抽血2ml送验。

分别测定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分钟尿量。

参考值：

最大清除值60-90ml/分，标准清除值41-68ml/分，清除率65%-125%。

如两次尿标本计算的清除率相差超过30%，应重留标本测定。

10,葡萄糖耐量试验,1.目的测定胰腺功能。

正常人服一定量葡萄糖后，血糖随即升高，待一段时间后，血糖恢复到空腹血糖水平。

如给一定量葡萄糖负荷后，观察血糖升高、恢复的水平和速度，可间接了解胰岛细胞的储备功能。

2.用物抗凝血标本瓶5个，尿标本瓶5个，静脉穿刺盘1套。

3.操作方法

（1）试验前三天，每日碳水化合物进量不少于300g.

（2）试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。

（3）试验日清晨抽血2ml检查血糖，并留尿一次。

（4）将100g葡萄糖溶于300ml开水中，请病人服下，服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖，并分别抽血查血糖，应将标本迅速送验。

参考值：

空腹血糖3.96.2mmol/L,30min9.5mmol/L,60min/9.0mmol/L,2小时6.7mmol/L,3小时后恢复至正常水平，每次尿糖均为阴性。

病人的利益高于一切（）,哈伊！

THANKYOUVERYMUCH！