心血管系统疾病护理常规.docx

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心血管系统疾病护理常规

心血管系统疾病一般护理常规

1.了解病人住宿有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间、及时通知医师采取相应的措施。

2.观察生命体征，定时测量心率、脉搏、心律、呼吸、血压

3.护士熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用

4.抢救药品无固定，即定点放置、定人管理、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态

5.氧疗护理：

一般缺氧病人最医嘱给予吸氧；急性肺水肿病人采取30-50%酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人给予持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气

6.排泄的护理：

鼓励卧床病人多食蔬菜水果及富含纤维食物，养成每日排便的习惯。

连续3天未排便可给与缓泻剂或低压肥皂水灌肠，对危重病人纪录4小时尿量，定时测体重

7.生活护理：

对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎等急、危重病人协助其生活起居及个人卫生

8.休息及卧床：

重症病人绝对卧床休息，病情稳定着逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位

9.饮食护理：

给予低盐低脂清淡易消化饮食，少量多餐、避免饱餐

10.药物护理：

掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导病人服药

11.心理护理：

护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何另病人烦恼、激动的事，协助病人客服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好

12.健康指导：

1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识

2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因

3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激

4）根据不同的疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒

5）病人应遵医嘱按时服药，定期复查

心绞痛护理常规

按心内科疾病的一般护理常规执行

【一般护理】

1.心绞痛发作时立即就地休息、停止活动

2.指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。

3.应给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇饮食，适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，勿饱餐及刺激性饮料和食物，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜水果。

4.戒烟酒。

5.保持大便通畅

【疼痛的护理】

1、心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息。

2、持续低流量吸氧，2一4升／分。

3、指导病人舌下含服硝酸甘油，观察用药效果．

4、心绞痛发作频繁和病情严重时，遵医嘱肌注度冷丁50一100毫克或静脉点滴硝酸甘油。

【病情观察】

密切观察病情变化，注意病人面色，有无大汗或恶心呕吐．严重而频发心绞痛者，尤其注意心率、心律、血压、心电图变化，避免发展为心肌梗死。

【健康指导】

1.指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合

2.消除紧张、焦虑、恐惧，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状

3.坚持服用预防心绞痛的药物，随身携带保存在深色密封玻璃瓶内的硝酸甘油类药物，并注意过期更换，以备急用，定期门诊随访。

4.合理选择食谱应少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物，肥胖病人应控制热量，多食粗纤维食物以保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物。

5.合理安排日常活动避免过度劳累．节制生活中不适当活动，如登楼、快步或逆风行走；各种活动以无疲劳感、胸部不适及气急为限度，但也不要过分限制活动使体重增加，加重心脏负荷。

6.去除危险因素，积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病

急性心肌梗死病人的护理常规

按心内科疾病的一般护理常规执行

【一般护理】

1.床边心电、呼吸、血压监测、配备必要的抢救设备和用物

2.持续低流量吸氧

3.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪激动。

病情稳定后鼓励病人床上做肢体活动，有并发症者应适当延长卧床时间

4.给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者限盐摄入

5.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，消除其紧张、恐惧情绪

6.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动

【专科护理】

1.疼痛的护理积极采取止痛措施，遵医嘱给杜冷丁50～100mg肌肉注射。

若病人心情紧张、恐惧等，应给予及时安慰，做好心理疏导。

2.活动指导可根据病情分为三个阶段。

第一阶段绝对卧床休息。

由护理人员协助洗漱、饮食、大小便，并对其进行被动肢体活动。

第二阶段为床上活动阶段。

抬高床头，使病人容易起身，在床上进行四肢活动或轻微动作。

第三阶段为离床活动。

可由床边站立至室内缓慢走动，教病人使用病房中的辅助设备，如床栏杆、椅背、走廊的扶手等等。

活动量渐增，要询问病人有无心慌、胸憋等不适，若有异常立即停止活动。

3.防止便秘嘱病人不要用力排便，严禁在急性期内下床排便。

若2～3天无排便，可给缓泻剂或开塞露通便，必要时可行温盐水低压灌肠

【病情观察】

经常巡视病房，密切观察病人面色、心率、呼吸及血压的变化，观察有无心律失常及心源性休克的发生。

持续心电、血压监测，如有异常应及时报告医生并做好记录。

【健康指导】

1.1.饮食选择选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

2.合理安排日常活动调整生活方式，保证充足睡眠，逐步增加活动量，6周后可进行步行锻炼，打太极拳等。

如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕应暂时中断或减轻活动量。

3.保持良好情绪，树立战胜疾病的信心，使病人懂得避免精神紧张和情绪激动的重要性，防治疾病再次复发。

4.指导病人正确的用药方式，如心绞痛发作时可给硝酸甘油1～2片舌下含化。

溶栓治疗过程中及用药后，有无出血倾向，如有皮肤出血点，鼻出血等，及时报告医护人员。

心功能不全病人护理常规

按心内科疾病的一般护理常规执行

【一般护理】

1.休息：

根据心功能受损程度而定

心功能Ⅰ级—病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合

心功能Ⅱ级—病人应增加休息，但能起床活动

心功能Ⅲ级—病人应限制活动，增加卧床时间

心功能Ⅳ级—病人应绝对卧床休息，原则上以不引起临床症状为宜

2.饮食：

以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量

3.吸氧：

按一般护理常规执行

4.排泄：

按一般护理常规执行

5.皮肤及口腔：

重度水肿病人，应定时翻身，保持床单整洁、干燥。

6.精确记录液体出人量，维持液体平衡。

【症状护理】

1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量

2.呼吸困难的护理：

1）观察神志、面色、呼吸（频率、戒律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化

2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给与30-50%酒精湿化间断吸氧，每次20-30分钟

3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂

3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽

4.栓塞：

鼓励病人坐床上肢体活动或被动运动，当病人肢体肢体远端出现疼痛、肿胀是、应及早检查及早诊断处理

5.应用洋地黄类药物的护理

1）给药前应先数心率，若心率低于60次／分，则禁止给药。

2）注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

3）嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒．

4）当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

【病情观察】

1、注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内啰音的变化。

2、观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。

如果尿量少于30ml/小时通知医生。

3、监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。

4、监测血气分析结果和血氧饱和度

【健康教育】

1.环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。

2.饮食宜清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人1.5～2L／日；戒烟酒等刺激物。

3.根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。

夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。

4.向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

5.指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。

让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量

高血压病人的护理常规

按心内科疾病的一般护理常规执行

【一般护理】

1、心理护理关心病人，了解病人思想、生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪；协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。

2、活动指导根据高血压分期决定病人的活动量。

但必须循序渐进、动静结合为原则。

第一期不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。

第二期适当休息，避免比较强的活动。

第三期卧床休息。

3、饮食饮食以低盐、低胆固醇为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。

【头痛、头晕护理】

1、保持环境安静，尽量减少探视。

2、抬高床头，使病人体位舒适。

3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂。

4、用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜太猛，防止头晕加重。

5、做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。

【病情观察】

1、密切观察意识及瞳孔的变化，定时测量生命体征。

如出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、眩晕、惊厥。

意识障碍等症状时立即报告医师

【健康教育】

1.指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足睡眠。

定期测量血压。

2.保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。

遇事沉着冷静，当有较大精神压力时应设法缓解，如向朋友、亲人倾吐等，以维持稳定的血压。

3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒

4.保持大便通畅，避免屏气及用力排便，必要时服用缓泻剂

5.按时服药，不得随意停药或减量，如有不适及时就医

心律失常的护理常规

按心内科疾病的一般护理常规执行

【症状护理】

1、用药护理：

遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效

2、心电监护：

严重心律失常进行心电监护你，护士应熟悉监护仪的性能，使用方法。

，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师你，作出紧急处理

3、阿-斯综合征抢救的护理配合

1）立即叩击心前区，并通知医师，备齐各种抢救药物和物品

2）建立静脉通道，遵医嘱正确给药

3）室颤时积极配合医师做电除颤

4、心脏骤停抢救护理配合

1）同阿-斯综合征抢救配合的1）

2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师气管插管，呼吸机辅助呼吸，并做好护理

3）建立静脉通路，准确、迅速、及时的遵医嘱给药

4）脑缺氧时间较长者，头部可防止冰袋或冰帽

5）监测24小时出入量，必要时留置尿管。

注意保暖，防止并发症

6）严密观察病情变化及时填写病重记录单

5、室上性心动过速发作频繁，再次发作时间较短者，可用以下方法自救：

1）刺激咽部，诱发恶心

2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作

3）按压一侧颈动脉窦5-10秒

6、做好复律前、中、后的护理

【一般护理】

1.轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理

2.测量各种心律失常脉博时，测量时间不少于1分钟

3.饮食不宜过饱，保持大便通畅

4.特殊检查要向病人解释注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查

5.在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给与相应的护理

6.备好抢救药品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械。

7.消除病人焦虑、恐惧情绪，诶与必要的解释和安慰，对于心电监护的病人，需加强巡视。

【健康指导】

1.积极防治原发病，避免各种诱发因素，如：

发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。

应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿药等）后产生不良反应时应及时就医

2.适当休息与活动。

无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能的情况适当活动，注意劳逸结合

3.教会病人及家属测量脉搏和心率的方法

4.指导病人正确选择食谱。

饱餐。

刺激性饮食。

嗜烟酒等均易引发心律失常，易选低脂、易消化、清淡、富营养的饮食。

合并心衰及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常

5.保持大便通畅，加强锻炼，预防感染

6.坚持服药，不可自行减药或停药，如有不良反应及时就医

7.定期复诊，以便及早发现病情变化

心肌病病人护理常规

按心内科疾病的一般护理常规执行

原发性心肌病是一组原因不明的、病变主要发生在心肌的疾病，临床类型最常见的是扩张型心肌病，其次为肥厚型心肌病。

【临床特点】

1.扩张型心肌病心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。

2.肥厚型心肌病心肌非对称性肥厚，心室腔变小。

【护理措施】

1.让病人卧床休息，限制活动量。

2.给病人充足营养，食用高蛋白、高维生素、低盐饮食。

3.给予舒适的体位，如抬高床头、半坐位。

4.遵医嘱给病人吸氧，保持鼻导管通畅。

5.密切观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸和尿量等变化，并注意有无浮肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师采取相应措施。

【健康教育】

1.环境安静，室内空气要流通，阳光要充足。

2.宜低盐、高维生素、高营养、少量多餐及增加粗纤维食物，避免高热量和刺激性食物。

3.扩张型心肌病病人强调避免劳累，宜长期休息使心脏扩大减轻，心功能得以恢复。

肥厚型心肌病病人强调避免剧烈运动，突然用力提取重物，以免心肌收缩力增加，加重流出道梗阻。

4.保持情绪稳定，避免心情抑郁、紧张或情绪激动，以减轻心脏负荷，改善心功能。

5.坚持药物治疗，按时按量服药，注意洋地黄类药物的毒性反应，定期复查，以随时调整药物剂量。

注意病情变化，症状加重时立即就医

1）告知患者严格遵守医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不急于中断。

2）学会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。

3）应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其低血钾。