周陵镇乡村卫生服务管理一体化实施细则.docx

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周陵镇乡村卫生服务管理一体化实施细则

周陵镇乡村卫生服务管理一体化实施细则

周陵镇乡村卫生服务管理一体化实施细则

为加快我镇农村卫生事业的发展，强化镇卫生院的功能，充分发挥村级卫生组织在基层医疗预防保健中的作用，规范医疗市场秩序，更好地为广大农村群众提供医疗、预防、保健和健康教育等多方位服务，切实保障全镇人民的身体健康和就医安全，促进农村经济发展，根据渭城区卫生局关于印发《渭城区镇村卫生服务一体化管理实施方案》的通知（咸渭卫发［2011］91号）文件精神，结合我镇实际，制定本实施细则：

一、基本原则

实行乡村卫生一体化管理，主要是把乡村两级卫生机构的人、财、物等卫生资源，按照新时期农村卫生服务的实际需要，合理规划配置。

改革村卫生室的管理体制，对村卫生室实行“院办院管”，促进乡村两级卫生组织协调发展，逐步形成“结构合理，队伍优化，工作规范，功能齐全，方便群众，服务经济”的农村卫生办医格局。

二、机构设置与建设

（一）机构设置

机构统一设置。

根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则，在现有基础上，采取撤并的办法，每个村只设立一个卫生室，服务人口在1000人以下的行政村原则上不设立卫生室，地处边远具备办医能力和符合办医条件，且群众有要求的行政村，可考虑增设一个村卫生室。

镇村卫生室总增设的数量，不得超过行政村数的20%。

医院所在行政村原则上不设卫生室，对未设置卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生室或相邻卫生室提供，已设立的由卫生室承担。

（二）机构建设

1、房屋：

卫生室的业务用房面积不少于60平方米（2010年低前所建村卫生室除外），新建必须严格按照全区统一设计的图纸进行建设。

至少设有诊断室、治疗室、观察室、药房，且各室必须分开。

2、设备：

配有检查床、诊查桌椅、听诊器、体温表、血压计、有盖方盘、污物桶、紫外线消毒灯、高压消毒锅、接种包、出诊箱、落地灯、一次性各种规格注射器、清创缝合器械、药品柜、资料柜、健康宣传栏、公示栏等基本设备，观察床不少于2张。

必须配有现行的“注射药品配伍禁忌表”，并悬挂上墙。

3、药品：

配备《陕西省乡村医生基本用药目录》和《陕西省新型合作医疗基本用药目录》所规定的药品和与开展业务相适应的中草药。

三、人员配备

（一）一体化卫生室的执业人员，必须具有乡村医生执业证或执业助理医师以上资格，严禁使用非卫生技术人员人事诊疗活动。

（二）人员统一选配。

按照精简、高效的原则，对卫生室实行定编、定岗，村卫生室医生原则上按服务人口2‰的比例择优选配。

服务人口1000人以上的卫生室，可配两名乡村医生，其中至少有一名女乡村医生，行政村人口超过3500人，可酌情增加一至两名村医，但行政村内卫生室执业人员最多不得超过4名。

乡村医生实行退岗制，男年满60岁、女55岁乡村医生，应解聘退岗，停止执业活动。

四、管理方式

乡村卫生服务管理一体化的主要内容是“二制四有七统一”

（一）全面推行人员聘用制、按劳取酬制

1、人员聘用制

⑴ 基本条件

①严格遵守执行《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规，卫生行政部门的监督管理，在卫生院公共卫生科指导下，承担政府赋予的农村公共卫生与一般医疗服务的职责。

②应聘对象

A.在岗的乡村医生取得乡村医生的执业资格证书者。

B.新进行村卫生室的卫生人员应具备执业助理医师及以上资格。

对达不到此要求的应按照《乡村医生从业管理条例》规定办理。

③服从一体化管理，身体健康，医德医风好，有一定专业技术能力和群众基础。

⑵ 聘用程序

周陵卫生院公共卫生科与受聘乡村医生签订聘用合作，聘期一年。

⑤对不服从管理，或出现医疗、防保责任事故的乡村医生，给予解聘和不予续聘处理。

2、按劳取酬制。

①工资组成：

由定额补贴和效益收入两部分组成。

其中，定额补贴由区财政补助；效益收入源于“三费”（门诊费、出诊费、治疗费）收入和部分药品差价收入。

②工资发放方法：

在乡村医生每月定额补贴和效益收入两部分工资总额内扣除村卫生室5%发展资金后，再提取10%，到年终根据考核全年完成的防疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生工作任务数、以奖励性质兑现，完不成任务者扣发，充作村卫生室发展资金，剩余工资部分全部逐月核发给乡村医生。

发展资金由周陵卫生院公共卫生科统一管理。

（二）规范村卫生室服务行为，做到“四有”

村卫生室是农民群众看病和提供公共卫生服务的首诊机构和场所，建立健全管理制度，规范村卫生室的服务行为，是加强村卫生室管理的重点，是保证农民群众基本卫生保健的基础。

各村卫生室做到“四有”：

1、看病有登记（门诊日志）。

村卫生室登记本由区卫生局统一印制，乡村医生对看病就医者要认真填写疾病情况，尤其要认真填报传染性疾病的情况，及时掌握疾病流行动态。

2、用药有处方。

村卫生室使用的处方由区卫生局统一印制，乡村医生对群众看病就医时必须开具处方，以检查其诊断、治疗、用药是否合理规范，也为在发生医疗纠纷时提供诊治依据。

3、收费有依据。

为维护群众的利益，村卫生室必须使用统一的收费收据（收费收据由周陵卫生院公共卫生科统一到区财政局购买）。

乡村医生向群众收取医药费用必须出具收据，这一措施也是实行财务统一管理的基础。

4、公共卫生服务有台账。

提供公共卫生服务是乡村医生的重要职责，建立疾病预防，突发公共卫生事件处理，妇幼保健、健康教育等公共卫生服务管理台账，是检查考核乡村医生开展工作和兑现公共卫生服务财政补助的依据。

（三）对村卫生室管理，做到“七统一”

实施乡村卫生服务管理一体化的关键，是周陵卫生院全面履行区卫生局赋予管理辖区内村卫生室的职责。

全面推行“七统一”的管理措施：

1、统一机构建制。

对乡村卫生服务机构统一规划、统一配置资源。

2、统一行政管理。

村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、发展规划、工作制度、考核等由周陵卫生院公共卫生科进行统一管理。

新型农村合作医疗工作由各卫生院合疗办进行考核。

周陵卫生院公共卫生科和卫生院合管办对乡村医生的考核结果作为乡村医生聘用、续聘的重要依据。

3、统一业务管理。

由周陵卫生院公共卫生科对卫生室实行综合目标管理责任制。

村卫生室的医疗、预防保健、人员培训等业务活动由周陵卫生院公共卫生科统一安排，统一监督管理。

统一医疗质量管理，统一医疗文书规范，统一业务技术培训，统一责任目标考核，做到诊治有登记，开药有处方，拿药有发票，转诊有记录，严格执行医疗技术操作规范，使医疗工作达到制度化、规范化，同时把卫生防疫，妇幼保健等社会卫生工作纳入卫生室的正常工作和目标管理。

卫生室实行24小时应诊制度和逐级转诊制度，实行首诊负责制。

4、统一财务管理。

（1）村卫生室财务统一纳入周陵卫生院财务管理。

周陵卫生院公共卫生科对村卫生室全部财产、物资进行造册登记，建立固定资产帐和业务收支帐，药品调拨帐。

（2）管理实行“独立核算、收支两条线、统收统支”。

①统收的经费有：

区政府对乡村医生的定额补贴、村卫生室的“三费”和药品差价等费用。

②统支的费用有：

乡村医生的基本工资报酬、村卫生室发展资金、考核奖金等费用。

具体数额由周陵卫生院公共卫生科根据具体情况和贡献大小确定。

周陵卫生院公共卫生科按月向村卫生室公布帐务帐目，并向区卫生局及时上报财务报表，接受监督审计。

5、统一药品和器械管理。

村卫生室药品和器械周陵卫生院公共卫生科统一采购、调拨和管理。

药品按批发价核算，零售价统一调拨。

建立健全药品管理台帐，定期盘点，做到日清月结。

周陵卫生院公共卫生科定期不定期抽查，一旦发现村卫生室擅自从其它途径购进药品和器械的，给予按购进数额5-10倍的罚款，情节严重的给予解聘处理。

乡村医生用药必须在《陕西省乡村医生基本用药目录》和《陕西省新型农村合作医疗基本用药目录》范围内用药，做到规范、合理用药。

6、统一收费标准。

村卫生室必须严格执行省卫生厅、省发改委制定的非营利性医疗机构收费标准，实行统一收据，并向社会公布收费标准及药品价格。

7、统一机构名称。

村卫生室名称统一为××乡（镇）××村卫生室，不得随意更改名称。

村卫生室的标牌由镇卫生院统一制作。

五、加强乡村卫生服务一体化管理，努力实现六个目标

（一）农村卫生资源配置更趋合理，农村卫生资源得到有效利用；

（二）村卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善；

（三）乡村医生业务素质不断提高，基本医疗卫生服务行为进一步规范；

（四）乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务的技能进一步提高；

（五）乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定；

（六）农民基本健康需求得到进一步保障，为全市经济社会可持续发展和社会主义新农村建设服务。

六、组织领导

为确保村卫生服务管理一体化的实施，加强该项工作实施的组织领导，成立周陵镇乡村卫生服务管理一体化领导小组。

组 长：

佘诚 周陵卫生院院长

副组长：

窦瑞鹏  

成 员：

张胜德

      曹 源 

     程晓瑜    周陵卫生院会计

     杨淑芳    李家寨村卫生室负责人

     司妮      司魏村卫生室负责人

     翟飞展    五庄村卫生室负责人

     刘梦兰    陵照村村卫生室负责人

     李明德    南贺村卫生室负责人

     岳英席    北贺村卫生室负责人

     雷广照    大石头村卫生室负责人

     杨力      贺家村卫生室负责人

     岳文婷    新庄村村卫生室负责人

     张志学    赵家村卫生室负责人

     贺爱芹    雷家村卫生室

     杨希      杨家村卫生室

     查志纯    小寨村卫生室

     窦振甲    窦家村卫生室

     张季春   费家村卫生室

     王俊华   大寨村卫生室

     侯锋娟   王车村卫生室

     王伟伯   东石村卫生室

     方玉贤   西石村卫生室

     吕四会   石羊庙村卫生室

     严家学   严家沟村卫生室

     陈年红   陈老户寨卫生室

     杨和生   苏家寨卫生室

     陈敏     西郭村卫生室

     黄奇     东郭村卫生室

     黄英兰   黄家寨村卫生室

领导小组工作职责：

领导、协调、督促工作的实施。

领导小组下设办公室，办公室主任由周陵卫生院公共卫生科窦瑞鹏兼任，具体负责此项工作实施的日常工作。

七、监督管理

（一）周陵卫生院设立专门监督机构，对全镇一体化管理工作情况实施全方位监督，并负责对违反一体化管理的行为进行查处。

（二）村卫生室要制订具体的管理办法，把每一项规定及指标内容进行量化分解，责任明确到每一个乡村医生。

（三）村卫生室责任人是本室一体化管理工作的第一责任人。

经常性地对本卫生室工作进行督查，发现问题及时处理。

并周陵卫生院公共卫生科。

（四）严禁乡村医生超范围执业，乡村医生只能在一体化管理的卫生室执业，严禁受聘于学校、机关、企业及任何单位卫生室执业，否则，按超范围执业和使用非卫生技术人员论处。

对不服从一体化管理的乡村医生（包括私自外购药品，私自在家开展诊疗活动，不承担公共卫生任务，违反诊疗技术操作规程，不接受周陵卫生院公共卫生科培训和管理等），周陵卫生院公共卫生科可予以解聘。

解聘的乡村医生，卫生局不予进行执业注册，如继续从事诊疗活动，按非法行医论处。

（五）周陵卫生院公共卫生科制定卫生室负责人例会制度和全体乡医会议及培训制度，至少每月定期召开一次卫生室负责人例会，不定期召开全体乡村医生会议和组织乡村医生培训，相互交流，通报情况，总结经验，找出存在的问题，提高乡医的整体素质和业务技术水平，以便更好地规范和完善全镇乡卫生一体化管理工作，加快我镇农村卫生事业的发展进程。

周陵卫生院

2011年5月27日